A szelepbetegség megelőzésére nem sokat lehet tenni, de mégis fontos a szív egészséges életmódja és a lehető legtöbb kockázati tényező ellenőrzése.
Valahányszor a szív dobog, a vér belép a szívbe, kering rajta keresztül, majd távozik. Sőt, a szív óránként körülbelül 100 liter (379 liter) vért pumpál a szervezetbe.
A szív csak egy irányban pumpálja a vért. A szívszelepek alapvető szerepet játszanak ebben az egyirányú véráramlásban, minden egyes ütemnél nyitva és zárva. A nyomás a szelepek mögött és előtt változik, lehetővé teszi számukra, hogy pontosan a megfelelő időben kinyissák levélszerű "ajtaikat" (úgynevezett "röpcédulákat"), majd határozottan becsukják őket, hogy megakadályozzák a vér visszafelé történő mozgását.
A szívnek négy szelepe van: tricuspid, pulmonalis, mitralis, aorta
Kétféle probléma változtathatja meg a szelepeken keresztüli véráramlást: regurgitáció és szűkület.
A regurgitáció "Elégtelenségnek" vagy "inkompetenciának" is nevezik. A regurgitáció akkor fordul elő, amikor a szelep nem záródik be megfelelően, és lehetővé teszi a vér egyirányú visszafolyását, és nem az áramlást. Ha a vér visszaáramlása nagy, csak kis mennyiségű vér áramolhat a test szerveibe. A szív több erőfeszítéssel próbál kompenzálni, de az idő múlásával a szív megnagyobbodik (kitágul), és a vért pumpáló képessége kevésbé csökken.
A szűkület Ilyenkor a röpcédulák nem nyílnak ki elég szélesre, és csak kis mennyiségű vér juthat át a szelepen. A szűkület akkor fordul elő, amikor a szórólapok megvastagodnak, megkeményednek vagy összeolvadnak. A szelep szűkülete miatt a szívnek keményebben kell dolgoznia a vért a testbe pumpálni.
Mi a szelepbetegség oka?
Az antibiotikumok használatának megkezdése előtt a reumás láz volt a szelepbetegség fő oka. Ma a szelepbetegség valószínűleg a következő tényezők egyikéhez kapcsolódik:
- A szelepszövet gyengülése, amelyet a test energiaváltozásai okoznak. Ezt hívják "myxomatous degenerációnak". Leggyakrabban időseknél fordul elő, és általában a mitralis szelepet érinti.
- A kalcium felhalmozódása az aorta- vagy mitrális szelepekben, ami a szelepek megvastagodását eredményezi. Ezt "kalcium degenerációnak" nevezik.
- Szabálytalan alakú aorta szelep vagy keskeny mitrális szelep. Ezek tipikusan születési rendellenességek, ami azt jelenti, hogy az ilyen problémákkal küzdő emberek többsége velük született.
- A fen-fen és a Redux gyógyszerek alkalmazása az elhízás kezelésére, amelyeket kivontak a piacról, miután a szívbillentyűk betegségeihez kapcsolódtak.
- A szív falainak és szelepeinek tunica interna fertőzése (endocardium). Ezt hívják fertőző endocarditisnek.
- Egy koszorúér-betegség.
- Egy szívroham.
Mik a tünetek?
A tünetek a pácienstől, a szelepbetegség típusától és annak súlyosságától függenek. Néhány betegnek egyáltalán nincsenek tünetei. Más esetekben a szelepbetegség sok év múlva érintheti az embert. Idővel a betegeknél pangásos szívelégtelenség alakulhat ki. A szelepbetegség a szívizom betegségéhez (kardiomiopátia), a szabálytalan szívveréshez (aritmia) és a vérrögökhöz is vezethet.
Hogyan diagnosztizálják a szelepbetegséget?
Az orvos megállapíthatja, hogy van-e szelepbetegsége, ha sztetoszkóppal hallgatja a szívet, és így felismeri a szelepbetegség jellegzetes kattintásait és morajlását. Az alábbiakban további vizsgálatokat rendelhet, amelyeket orvosa rendelhet:
- Mellkas röntgen, amely megmutatja, hogy a szív megnagyobbodott-e. Ez akkor fordulhat elő, ha egy szelep meghibásodik.
- Echokardiográfia, amely képet ad a szív falainak vastagságáról, a szelepek alakjáról és mozgásáról, valamint a szelepnyílások méretéről. A Doppler-echokardiográfia (ultrahang) segítségével meghatározható a vér szűkülete (szűkület) vagy a reflux (regurgitáció) súlyossága.
- Elektrokardiográfia (EKG), amellyel ellenőrizhető, hogy a kamrák vagy a pitvarok megnagyobbodtak-e. Az EKG azt is meghatározhatja, hogy van-e szabálytalanság a szívverésben (aritmia).
- Koronária angiográfia, amely része a szív katéterezésének. Lehetővé teszi, hogy figyelje a szív pumpálását Az angiográfia segíthet azonosítani a beszűkült szelepet vagy a vér visszaáramlását. Ez a tanulmány az orvosokat is segíti annak eldöntésében, hogy a beteg műtétre szorul-e, és ha igen, milyen fajtára. Ezenkívül a tanulmány jelezheti a koszorúér-betegség jelenlétét.
- A mellkas mágneses rezonancia képalkotása (MRI), amely lehetővé teszi a szív és a szelepek háromdimenziós képét.
Hogyan kezelik a szelepbetegséget?
Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek tüneteik, vagy akiknek csak minimális a tünete, nincs szükségük kezelésre. Más emberek részesülhetnek a tünetek fájdalmát enyhítő gyógyszerekkel történő kezelésből, de a gyógyszerek nem gyógyíthatják a szelepbetegséget. Ha a betegség súlyosbodik, nehezen kezelhetővé válik, vagy a gyógyszerek nem működnek, transzkatéterre vagy műtéti beavatkozásra lehet szükség.
Az életmód módosítása
A szelepbetegség megelőzésére nem sokat lehet tenni, de mégis fontos a szív egészséges életmódja és a lehető legtöbb kockázati tényező ellenőrzése. Az egyik lépés az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem kap reumás lázat, amelyet egy bakteriális fertőzés, például a torokgyulladás okoz. A torokfertőzéseket a lehető leghamarabb fel kell diagnosztizálni, és minden olyan gyógyszert be kell vennie, amelyet orvosa felírt, hogy megakadályozza a fertőzés megismétlődését.
Ha szelepbetegsége van, mindig szóljon erről a fogorvosának, mert előfordulhat, hogy a fogászati beavatkozás előtt antibiotikumot kell szednie. Valahányszor orvosának adja meg a kórtörténetét, feltétlenül mondja el nekik, hogy szelepbetegsége van. A fogorvosi eljárásokhoz hasonlóan előfordulhat, hogy műtét vagy más eljárás előtt gyógyszereket kell szednie. Ha szelepbetegsége van, és nem szed antibiotikumot fogászati vagy műtéti beavatkozás előtt, növelheti a fertőzés kockázatát a szív belső tunikájában. Ezt a fertőzést "fertőző endocarditisnek" nevezik.
Gyógyszerek
Gyógyszereket adnak a tünetek fájdalmának enyhítésére, a szívre nehezedő stressz csökkentésére és a szív ritmusának normalizálására. A következő gyógyszereket írják fel leggyakrabban:
- Digitalis, amelyek csökkentik a szív stresszét és enyhítik a szelepbetegség egyes tüneteit.
- Diuretikumok, amelyek csökkenthetik a só és folyadék szintjét a szervezetben. A vízhajtók csökkentik a duzzanatot és enyhítik a szív stresszét is.
- Trombocitaellenes szerek, amelyek megakadályozzák az alvadék kialakulását.
- Antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, különösen azoknál a betegeknél, akiket szelepműtéten estek át, és műszelepük szintetikus anyagból készült.
- Béta-blokkolók, amelyek szabályozzák a pulzusszámot és csökkentik a vérnyomást.
- Kalcium blokkolók, amelyek befolyásolják a szív izomszövetének összehúzódásait. A vérnyomás és a szívterhelés csökkentésével a kalcium blokkolók késleltethetik a szelepműtét szükségességét.
Perkután beavatkozások
A ballon valvuloplasztika egy olyan eljárás, amely a tricuspidus, a pulmonalis vagy a mitrális szelepek, és ritka esetekben az aorta szelep kitágítására alkalmazható. Az eljárás ugyanolyan hatással van a szelepekre, mint a ballon angioplasztika az artériákra. Az angioplasztikához hasonlóan a szívkatéterezés laboratóriumában is elvégzik. Léggömbhegyű katétert helyeznek a szelepbe. Amikor a léggömb felfújt, összenyomja a szelep szélén lévő felhalmozódásokat, megnövelve a szelep központi területét. Ezután a katétert és a leeresztett ballont eltávolítják a szelepből.
Sebészet
A műtét a leginvazívabb lehetőség a szelepbetegség kezelésében. Műtéti beavatkozás során a szelepek javíthatók vagy kicserélhetők.
A javítás abból állhat, hogy egy szűkített szelepet kitágítanak a kalcium felhalmozódásának eltávolításával, vagy egy nem jól záródó szelep megerősítésével. Javítás elvégezhető a születési rendellenességek és a mitrális szelep hibáinak kezelésére is.
Cserélhető a nem javítható beteg szelep kezelése. Ez a hibás szelep eltávolításából és a helyére egy szelepprotézis varrásából áll. A szelepprotézisek lehetnek mechanikusak (olyan anyagokból, mint a műanyag, szén vagy fém) vagy biológiai (emberi vagy állati szövetből). A mechanikus szelepek növelik a vérrögképződés kockázatát az új szelepben. A mechanikus szívszeleppel rendelkező betegeknek életük végéig vérhígítót kell szedniük.
A szelepműtét általában nyitott szív technika. Ez azt jelenti, hogy a sebészek testen kívüli keringési gépet használnak, mert a műtét alatt rövid ideig le kell állítani a szívet. Néhány betegnél a sebészek minimálisan invazív technikákkal képesek megjavítani vagy kicserélni a szívszelepeket, de az orvos feladata eldönteni, hogy a beteg egy ilyen beavatkozás jelöltje-e.