Vashiány a bariatrikus műtétek preoperatív periódusában: diagnózis és kezelés

Bevezetés: az elhízás okozta krónikus gyulladás megváltoztatja a vas homeosztázisát, ami vashiányhoz és enyhe vagy közepes vérszegénységhez vezet. A műtét előtt a betegek 14–43% -ának vashiánya lehet vérszegénység nélkül.

bariatrikus

A vashiány kezelése a perioperatív periódusban javítja a betegek prognózisát és életminőségét.

Bizonyos helyzetekben a vas vénás vas (amely megakadályozza az enterociták és makrofágok vaselzáródását) biztonságos és hatékony alternatíva lehet.

1) Értékelje a vashiány előfordulását olyan betegesen elhízott betegeknél, akik bariatéri műtétre jelentkeznek. 2) Annak felmérése, hogy a parenterális vashiány vashiányos betegeknél hatékonyan megakadályozza-e a hematokrit csökkenését a műtét után.

Anyag és módszerek:

Egy prospektív, megfigyelési vizsgálat, amely 89 morbidan elhízott, bariatriás műtéten átesett beteget tartalmaz. A populációt felosztották a preoperatív periódusban (pre OP) a vashiány vagy a vashiány hiányának állapota szerint, és elemezték a posztoperatív evolúciót (OP utáni). A vashiányos betegeket 500 mg intravénás vas-karboxi-maltózzal (IV) egészítették ki, és értékelték a poszt-OP-ban.

Eredmények: Huszonhárom betegnél (25,8%) vashiány mutatkozott az OP előtti és 6 (6,74%) vérszegénységben. 74,2% -ánál (66 beteg) nem volt vashiány. A vashiány nélküli csoport egy hónappal a műtét után bemutatta: hematokrit: 41,30% ± 3,77; hemoglobin: 13,64 g/l ± 1,25 és transzferrin telítettség 30,55%. A pre-OP vashiányos betegei hematokrit: 40,40% ± 3,03; hemoglobin: 13,40 g/l ± 1,07; transzferrin telítettség: 15,50% ± 4,18 és ferritin: 87,10 ng/ml ± 81,23. Az OP utáni időszakban a hematokrit csökkenését figyelték meg: 38,40% ± 3,17 (p: 0,034). Vashiányos betegeknél, EV-bevitel nélkül (n = 15), a hematokrit és a hemoglobin 41,2% ± 2,5, illetve 13,7 g/l ± 0,9 volt, a poszt OP csökkenésével (37,5% ± 3,4 és 12,3 g)./lp 0,05).

Megbeszélés: 1) A betegek csaknem 26% -ánál jelentkezik vashiány az OP előtt. 2) Az EV-vas kezelése hatékonynak tűnik a hematokrit csökkenésének megakadályozásában és a vas-anyagcsere javításában vashiányos betegeknél a műtét előtt. A műtét után egy hónappal vashiányos betegek normális hematokrit és vas-anyagcsere értékeket tartanak fenn, anélkül, hogy vaspótlásra lenne szükség.

Bevezetés: az elhízás által kiváltott krónikus gyulladás megváltoztatja a vas homeosztázisát, ami enyhe/mérsékelt vashiányhoz és vérszegénységhez vezet. A betegek 14-43% -a szenvedhet vashiányban anaemia nélkül a műtét előtt. A perioperatív vashiány kezelése javítja a beteg kimenetelét és az életminőséget. Bizonyos körülmények között figyelembe kell venni az intravénás (IV) vasat. Az iv. Vas (amely elkerülheti az enterociták és a makrofágok vaselzáródását) biztonságos és hatékony alternatívának bizonyult.

Célkitűzések: 1) A vashiány előfordulásának felmérése kórosan elhízott, bariatrikus műtétre jelentkező betegeknél. 2) Értékelje, hogy a parenterális vas kiegészítése vashiányos betegeknél hatékonyan megakadályozza-e a hematokrit csökkenését a műtét után.

Anyagok és módszerek: prospektív, megfigyeléses vizsgálat, amely 89 morbid elhízott beteget vont be, akik bariatrikus műtéten estek át. A populációt felosztották aszerint, hogy a betegeknél pre-op vashiány volt-e vagy sem, és elemezték a poszt-op evolúciót. A vashiányos betegeket 500 mg intravénás (IV) karboximaltózzal egészítették ki, és az opció után értékelték őket.

Eredmények: Huszonhárom betegnél (25,8%) preoperatív pre-vashiány mutatkozott, míg hatnak (6,74%) vérszegénysége volt. 74,2% -nak (66 beteg) nem volt vashiány. A műtét egy hónapos vashiány nélküli csoportjának laboratóriumi értéke a következő volt: Hematokrit: 41,30% ± 3,77; hemoglobin: 13,64 g/l ± 1,25 és transzferrin telítettség: 30,55%. A pre-op vashiányos betegek a következő értékekkel rendelkeztek: Hematokrit: 40,40% ± 3,03; hemoglobin: 13,40 g/l ± 1,07; transzferrin telítettség: 15,50% ± 4,18 és ferritin:

87,10 ng/ml ± 81,23. A műtét utáni hematokrit csökkenés 38,40% ± 3,17 (p: 0,034). Vashiányos betegeknél, akiknek nincs IV-pótpótlása (n = 15), a hematokrit és a hemoglobin 41,2% ± 2,5, illetve 13,7 g/l ± 0,9 volt, poszt-op csökkenéssel (37,5% ± 3,4 és 12,3 g/l p 0,05).

Megbeszélés: 1) A betegek csaknem 26% -ánál jelentkezik pre-op vashiány. 2) Úgy tűnik, hogy az IV-s vas kezelés hatékony a megelőzésben szenvedő vashiányos betegeknél a hematokrit csökkenésének megelőzésében és a vas anyagcseréjének javításában. Vashiányos betegeknél a hematokrit és a vas metabolizmusa a műtét után egy hónappal normális állapotban marad, vaspótlás nélkül.