vashiány

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 28. kötet, 3. szám, Madrid, 2013. május/június

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.3.6452В

Vérszegénység és vashiány krónikus légzőszervi betegségekben

1 Gyermekgyógyászati ​​Osztály. Orvostudományi Kar. Chilei Pápai Katolikus Egyetem.
2 Josefina MartГnez kórház.
3 Gyermekorvosi szolgálat. Kórházi orvos SÃtero Del RÃo. chili.

Hálásak vagyunk a tanulmány finanszírozásáért a Josefina Marténez de Ferrari Alapítvány számára a 2009. évi II. Kutatási versenyen keresztül.

Kulcsszavak: Anémia. Vas. Krónikus légúti betegségek. Gyermekgyógyászat.

Kulcsszavak: Anémia. Vas. Krónikus légúti betegségek. Gyermekek.

Rövidítések
CKD: Krónikus légzőszervi betegségek.
Fe: Vas.
Hb: Hemoglobin.
TIBC: Szérum vaskötő képesség.
VCM: átlagos korpuszkuláris térfogat. HCM: átlagos corpuscularis hemoglobin.

Bevezetés

Feljegyeztük az életkorot (koraszülötteknél korrigálva), a nemet, az alapul szolgáló légzőszervi betegségeket, egyéb betegségeket, a lélegeztető támaszt és az oxigénigényt. A tápláltsági állapotot súly/életkor, magasság/életkor, súly/magasság és testtömeg-index alapján értékelték az Egészségügyi Világszervezet ötévesnél fiatalabb gyermekek referencia standardjának megfelelően. Járványügyi és Betegségmegelőzési Központ 17,18, z-pontszámban kifejezve (z = Valódi érték - Medián/1SD). Ételrekordot készítettek, átlagolva a heti 2 nap plusz egy hétvégi bevitelt, és kiszámították az átlagos Fe bevitelt, összehasonlítva az életkor és nem szerinti nemzetközi ajánlásokkal. .

Alapértékelés

Vért vettünk egy hematológiai vizsgálat céljából, 12 órás böjtöléssel, amelyet a kórházi orvos Stero del RÃoo laboratóriumában dolgoztak fel. Vasprofil: A Fe lerakódások kimerülését akkor vették figyelembe, ha legalább két megváltozott paraméter volt: plazmatikus ferritin 72 umol/L vagy> 400 ug/dL (ferrozin deproteinizáció nélkül), transzferrin telítettség 21 . Retikulocita index vérszegénység jelenlétében: regeneratív igen > 3% és a-regeneratív, ha 30 mm/h bakteriális fertőzésre utal (Westergreen). C-reaktív protein (CRP)> 60 mg/l bakteriális fertőzésre utal (immun-turbidimetria). Mindkét mutató súlyozása a páciens átfogó értékelésén (anamnézis, fizikális vizsgálat és kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok révén) történik. A kiindulási eredmények alapján a mintát 2 csoportra osztották:

Követési időszak

Statisztikai analízis

A 40 vizsgált beteg medián életkora 30 hónap volt (0,5 és 178 között), hét 12 hónaposnál fiatalabb volt (20%), tíz 12 és 23 hónapos (25%), tizenegy 2 és 3,9 év közötti (27,5%) és huszonkét éves vagy annál idősebb (30%). 60% -uk férfi volt, és 37% -uk koraszülött volt. Táplálkozási állapotuk szerint 3 beteg (7,5%) alultáplált, 32 (80%) eutróf és 5 (12,5%) túlsúlyos vagy elhízott, míg 40% rövid volt.

Az A csoport 25 betegből és a B 15 csoportból állt (1. ábra). Tizenöt gyermek nem tudta befejezni a vizsgálatot: 13 kórházi mentesítés és 2 megoldatlan fertőző esemény miatt. Alapvetően a hiányzók életkoruk, tápláltsági állapotuk vagy hematológiai változóikban nem különböztek azoktól a 25-től, akik kitöltötték (az adatokat nem közöljük).

Az A és B csoportba tartozó betegek nem különböztek egymástól életkoruk, nemük, tápláltsági állapotuk vagy Fe bevitelük között (az A csoport napi 14,8 ± 4,4 mg Fe-t kapott, az RDA 187 ± 54% -a és a B csoport: 12,4 ± 4,8 mg Fe/nap és 162 ± 55%, p> 0,05). A korábbi akut fertőző epizódokat tekintve az A csoportban a betegek 36% -a és a B csoport 46% -a mutatott be legalább egy lázas epizódot. A vizsgálat első 3 hónapjában 52, illetve 66% (p> 0,05), a 4. hónapban pedig 25, illetve 60% volt (p

A II. Táblázat a CBC és Fe profil kiválasztott paramétereinek átlagát és O.D-jét írja le a vizsgálatot befejező 25 gyermeknél. A 3. hónapban az A csoport a plazma átlagos ferritinszintjének romlását mutatta (56,3 ± 34,4–33,5 ± 13,6 µg/l), a 4. hónapban pedig helyreállt (46,3 ± 26,7 µg/l). Ezekben nem volt szignifikáns eltérés a Hb-ben, ellentétben a B csoporttal, amely fokozatos javulást mutatott a ferritinben (p> 0,05) és a plazma Hb-ben, az életkor átlagának% -ában kifejezve (p = 0,04). Különbség volt a két csoport között a kiindulási Hb (%), a 3. havi Hb (%), a kiindulási MCV és a 3. hónap HCM között. A 2. ábra a Hb (%) és a ferritin átlag alakulását mutatja mindkét csoportban.

Nem találtunk összefüggést a vérszegénység és az alultápláltság között, amint arról COPD 9-ben szenvedő felnőtteknél beszámoltak, valószínűleg azért, mert az alultáplált betegeket vagy az alultápláltságból felépülő betegeket már kiegészítik Fe-vel, a hiány kialakulásának kockázati csoportjának részeként.

Összefoglalva, ez a tanulmány leírja a súlyos CKD-ben szenvedő gyermekek Fe-állapotát, megmutatva, hogy magas a vérszegénységük (főleg vashiányuk) és a Fe-lerakódások kimerülése még akkor is, ha megfelelő hozzájárulást kapnak az étrendbe. Hasonlóképpen bebizonyosodik, hogy ha nem egészülnek ki, rontják a lerakódásaikat, ami nem nyilvánvaló a plazma Hb mérésében. Azok a rövid és középtávú következmények miatt, amelyeket ez a hiány meghatározhat ezeknél a betegeknél, javasoljuk, hogy megfelelően ellenőrizzék vashelyzetüket, vagy profiaktikusan egészítsék ki Fe-vel.

Köszönöm

Hivatkozások

1. Allen J, Zwerdling R, Ehrenkranz R, Gaultier C, Geggel R, Greenough A és mtsai. American Thoracic Society. Nyilatkozat csecsemő- és gyermekkori krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermek gondozásáról. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 356-96. [Linkek]

2. Barja S. Táplálkozás gyermekkori krónikus légúti megbetegedésekben. 42. fejezet: In: A gyermek légzőszervi megbetegedéseinek klinikai megközelítése. Szerzők: SÃЎnchez I. és Prado F. Editions Universidad CatГіlica de Chile. 2007. január. [Linkek]

3. Moreno Villares JM. Medro kudarc. Nutr Hosp Supl 2012; 5: 77-86. [Linkek]

4. Abrams SA. Krónikus tüdőelégtelenség gyermekeknél és annak növekedésre és fejlődésre gyakorolt ​​hatása. J Nutr 2001; 131: 938s-941s. [Linkek]

5. M. Sinaasappel, Sternb M, Littlewoodc J. Táplálkozás cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél: európai konszenzus. Journal of Cystic Fibrosis 2002; 1: 51-75. [Linkek]

7. Barja S, Espinoza T, Cerda J, Sanchez I. Táplálkozási evolúció és tüdőfunkció cisztás fibrózisban szenvedő chilei gyermekeknél és serdülőknél. Med Med Chile tiszteletes 2011; 139: 977-84. [Linkek]

8. Reid DW, Withers NJ, Francis LRN, Wilson JW, Kotsimbos TC: vashiány a cisztás fibrózisban: kapcsolat a tüdőbetegség súlyosságával és a krónikus Pseudomonas Aeruginosa fertőzéssel. Mellkas 2002; 121: 48-54. [Linkek]

9. Kollert, C. Müller, A. Tippelt, R. A. Jorres, D. Heidinger, C. Probst, M. Pfeifer, S. Budweiser. Vérszegénység krónikus légzési elégtelenségben. Int J Clin Pract 2011; 65: 479-86. [Linkek]

10. Olivares M, Walter T, Hertrampf E, Pizarro F, Stekel A. A vashiány megelőzése tejdúsítással. A chilei élmény. Acta Paediatr Scand 1989; 361: 109-13. [Linkek]

11. Peña G, Pizarro F, Hertrampf E. Kenyérvas hozzájárulása a chilei étrendhez. Rev Med Chil 1991; 119: 753-7. [Linkek]

12. Hertrampf E, Olivares M, Walter T, Pizarro F, Heresi G, Llaguno S et al. Vashiányos vérszegénység az ápoló csecsemőben: kiküszöbölése vassal dúsított tejjel. Rev Med Chil 1990; 118: 1330-7. [Linkek]

13. Hertrampf E, Olivares M, Brito A, Castillo-Carniglia A. "A vashiányos vérszegénység prevalenciájának értékelése a Nemzeti Kiegészítő Élelmiszer Program (PNAC) kedvezményezettjeinek Metropolitan Region and Fifth Region reprezentatív mintájában". Hozzáférés: 2012. június 16. Elérhető a következő címen: http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/8ebbf56b353c5bf5e04001011e013a8b.pdf. [Linkek]

14. TorrejÃn C, Osorio J, Vildoso M, Castillo-DurÃn C. 2 év alatti gyermekek etetése. A chilei gyermekgyógyászati ​​társaság táplálkozási részlegének ajánlásai. Rev Chil Pediatr 2005; 76: 91-7. [Linkek]

15. Grantham-McGregor S, Ani C. A vashiány gyermek kognitív fejlődésére gyakorolt ​​hatásának áttekintése. J Nutr 2001; 131: 649S-666S. [Linkek]

16. Zimmermann MB, Hurrell RF. Táplálkozási vashiány. Gerely 2007, 370: 511-20. [Linkek]

17. A WHO gyermeknövekedési normái. Hozzáférés: 2012. október 25. Elérhető: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/. [Linkek]

18. CDC Growth Charts: United States, 2000. Hozzáférés: 2012. október 25. Elérhető: http://www.cdc.gov/growthcharts/. [Linkek]

19. Jelentés a FAO/WHO/UNU szakértői konzultációról. Róma, 2001. október 17–24. FAO, Food and Nutrition Technical Report Series. ENSZ Egyetem, Egészségügyi Világszervezet, ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete. Róma, 2004.

20. A-vitamin, K-vitamin, arzén, bór, króm, réz, jód, vas, mangán, molibdén, nikkel, szilícium, vanádium és cink étrendi referencia-bevitele (2001). Hozzáférés: 2012. július 16. Elérhető: http://www.nap.edu. [Linkek]

21. Brugnara C, Oski FA, Nathan DG. 10. fejezet: Vérszegény beteg diagnosztikai megközelítése. 11. melléklet: Normális hematológiai értékek a gyermekeknél. In: Nathan és Oski. Csecsemő- és gyermekkori hematológia 1998. [Linkek]

22. Weiss G. Vas-anyagcsere a krónikus betegségek vérszegénységében. Biochim Biophys Acta 2009; 1790: 682-93. [Linkek]

23. Olivares G, Walter T, Llanugo S. vérszegénység akut lázas fertőzésekben. Rev Chil Pediatr ezerkilencszázkilencvenöt; 66: 19-23. [Linkek]

24. Abshire T. A gyulladás vérszegénysége. A gyermekkori vérszegénység gyakori oka. Ped Clin of North Am tizenkilenc kilencvenhat; 43: 623-37. [Linkek]

25. Chambellan A, Chailleux E, Similowski T. A hematokrit prognosztikai értéke hosszú távú oxigénterápiában részesülő súlyos COPD-ben szenvedő betegeknél. Mellkas 2005; 128: 1201-8. [Linkek]

26. Boutou AK, Stanopoulos I, Pitsiou GG, Kontakiotis T, Kyriazis G, Sichletidis L, Argyropoulou P. Krónikus betegség vérszegénysége krónikus obstruktív tüdőbetegségben: a cardiopulmonalis testmozgás válaszainak eseti kontroll vizsgálata. Légzés. 2011; 82: 237-45. [Linkek]

27. Zarychanski R, Houston DS. Krónikus betegség vérszegénysége: káros rendellenesség vagy adaptív, jótékony válasz? CMAJ 2008; 179: 333-7. [Linkek]

28. MuГ oz C, Ríos E, Olivos J, Brunser O, Olivares M. Vas-, réz- és immuno-kompetencia. Br J Nutr 2007; 98 (1. kiegészítés): S24-8. [Linkek]

29. Simpson R. Hypoxia Függetlenül befolyásolja a vas felszívódását az egerekben. J Nutr tizenkilenc kilencvenhat; 126: 1858-64. [Linkek]

30. Gallardo F, Gallardo Garcà MB, Cabra MJ, Curiel E, Arias MD, Muozos A, Aragán C. Táplálkozás és vérszegénység kritikus betegségben. Nutr Hosp 2010; 25: 99-106. [Linkek]

31. Weinberg ED. Vas rendelkezésre állása és fertőzése. Biochim Biophys Acta 2009; 1790: 600-5. [Linkek]

32. Panagiotou JP, Douros K. Klinikai laboratóriumi eredmények és vashiányos vérszegénység kezelése gyermekkorban. Pediatr Hematol Oncol 2004; 21: 521-34. [Linkek]

33. Reid DW, Carroll V, O'May C, A bajnok, Kirov SM. A megnövekedett légúti vas, mint potenciális tényező a Pseudomonas Aeruginosa fertőzés e perzisztenciájában cisztás fibrózisban. Eur Respir J2007; 30: 286-92. [Linkek]

34. Cantin AM, White TB, Cross CE, Forman HJ, Sokol RJ, Borowitz D. Antioxidánsok cisztás fibrózisban. A CF antioxidáns műhely következtetései, Bethesda, Maryland, 2003. november 11-12. Ingyenes Radic Biol Med 2007; 42: 15-31. [Linkek]

Levelezési cím:
Salesa Barja Y.
Gyermekgyógyászati ​​Osztály. Chilei Pápai Katolikus Egyetem.
Lira 85, 5. emelet.
Santiago, Chile.
E-mail: [email protected]/[email protected]

Beérkezett: 2013. január 24-én.
Elfogadva: 2013. I-28.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll