történő

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Clinical Journal of Family Medicine

verzióВ on-line ISSN 2386-8201 verzióВ nyomtatva ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam.5. Kötet, 3. albacete, 2012. október

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2012000300007В

KÜLÖNLEGES CIKK

Vezetői diszfunkció. Az alapellátásból történő kimutatásuk tünetei és relevanciája

Vezetői diszfunkció. Tünetek és jelentősége annak kimutatásában az alapellátásból

RocГo Vayas Abascal a és Luis Carrera Romero szül

Kulcsszavak: Kognitív károsodás, vezetői diszfunkció, neuropszichológiai tesztek.

A vezetői diszfunkció absztrakt gondolkodás képességéből és az összetett viselkedés megtervezésének, elindításának, sorrendjének megőrzéséből, monitorozásából és leállításából áll. Viszonylag gyakori az a hiba, hogy tagadjuk a kognitív állapotromlás létét, amikor nem találunk memóriahiányt. Azonban a végrehajtó diszfunkció romlásával járó betegek nem feltétlenül mutatják a memória vagy más kognitív területek romlását. Ennek ellenére a végrehajtói diszfunkció önmagában is hatással van az akaraterőre, az ítélőképességre és a tervezésre, megbízhatóbb előrejelzővé válik az autonómia elvesztésének, mint a memória romlásának. Olyan jelentős szempontokat érinthet, mint a funkcionális képesség, az orvosi előírások betartása vagy a tájékozott beleegyezés megadásának képessége. Ezen okok miatt fontos számunkra, hogy a mindennapi tevékenységünk során éberek legyünk a gyanús végrehajtó diszfunkció tüneteivel kapcsolatban, és amikor felmérjük egy esetleges kognitív állapotromlást mutató beteget, megfelelő neuropszichológiai teszteket is tartalmazzon e funkció értékelésére.

Kulcsszavak: Enyhe kognitív károsodás, vezetői diszfunkció, neuropszichológiai vizsgálatok.

Bevezetés

A DSM-IV szerint a végrehajtó funkció magában foglalja az elvont gondolkodás képességét, valamint a komplex viselkedés megtervezését, kezdeményezését, sorrendjét, monitorozását és leállítását 1 .

A végrehajtó funkció lehetővé teszi számunkra, hogy elvont módon gondolkodjunk, intézkedéseket rendeljünk egy cél elérése érdekében és alkalmazkodjunk a váratlanokhoz.A végrehajtó funkció az agy irányító, irányító és irányító funkciója: Ez az agy agya. Par excellence mentális funkciónak tekinthető, mivel bár kognitív funkcióink többi része (észlelés, memória, nyelv.) Tökéletesek, kevéssé használhatók olyan helyes végrehajtó funkció nélkül, amely ellenőrzi és koordinálja az összes képesség együttes működését .

Beszélhetnénk a végrehajtó funkcióról többes számban, mivel ez inkább olyan funkciók összessége, amelyek magukban foglalják:

Az előző szempontok bármelyikének megváltozása klinikai hatással lehet az egyén mindennapi életére.

A végrehajtó diszfunkció tünetei

A végrehajtó funkciók a prefrontális kéregtől függenek. A prefrontális kéreg vagy a végrehajtó agy három nagy végrehajtó funkcionális rendszer hálózataként működik: dorsolaterális, orbitális és mediális. Ezen rendszerek mindegyikének sérülése vagy diszfunkciója különböző szindrómákat okoz:

Dorsolaterális prefrontális szindróma:

Ennek a szindrómának tipikus jellemzője az, hogy képtelen elindítani és befejezni a viselkedést. Például, ha a beteget felkérik, hogy rajzoljon köröket, akkor neki nehéz elindulnia, szükség lehet akár a kezének irányítására is, de amikor megkezdi, nehéz befejezni.

Egy másik viselkedés, amely ebben a szindrómában megjelenhet, az úgynevezett hasznosítási magatartás: a beteg a találtakat elsődleges reakcióként használja fel az ingerre, anélkül, hogy képes lenne kidolgozni és betartani a tervet. Például, ha talál egy pohár vizet, igyon; ha talál ceruzát, írjon. A legszélsőségesebb esetekben közvetlen utánzáshoz jutna: echolalia (beszéd utánzása) vagy echopraxia (cselekvés utánzása).

Orbital prefrontális szindróma:

Mediobasalis és cingulate szindróma:

Fontos értékelni a végrehajtó funkciót, mivel romlása következményekkel járhat olyan szempontok szempontjából, mint a funkcionális kapacitás, az előírt gyógyszerek betartása vagy a tájékozott beleegyezés megadása 2 .

Ezért a csökkent végrehajtó funkciójú betegeknél nem feltétlenül mutatkozik károsodás a memóriában vagy más kognitív területeken. De ennek ellenére a végrehajtói diszfunkciónak önmagában következményei vannak az akaratra, az ítélőképességre és a tervezésre, súlyosabb hatással vannak a beteg autonómiájára, mint a memóriazavar.

Hogyan mérhetjük meg?

A neuropszichológiai tesztek segítenek megkülönböztetni a kognitív hanyatlást és az öregedési folyamatra jellemző nem patológiás kognitív hanyatlást.

De ha azt szeretnénk, hogy vizsgáljuk meg a végrehajtó funkciót, célszerűbb a következő teszteket használni:

Vezetési ajánlások

Következtetés

Ezért ébernek kell lennünk az esetleges végrehajtási diszfunkció tüneteinek felderítésére, különösen azokban. Az esetleges kognitív károsodásban szenvedő betegek értékelésében fontos lenne megszokni néhány rövid neuropszichológiai tesztet, amely értékeli a végrehajtó funkciót, tekintettel arra, hogy ennek a funkciónak a megváltoztatása milyen hatással van a személy funkcionális képességére és autonómiájára.

Bibliográfia

1. Amerikai Pszichiátriai Társaság. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV). Negyedik kiadás Washington: Amerikai Pszichiátriai Társaság; 1994. [Linkek]

2. Schillerstrom JE, Horton MS, Royal DR. Az orvosi betegség hatása a végrehajtó funkcióra. Pszichoszomatika. 2005; 46 (6): 508-16. [Linkek]

3.В Waldstein SR, Tankard CF, Maier KJ, Pelletier JR, Snow J, Gardner AW, Macko R, Katzel LI. Perifériás artériás betegség és kognitív funkció. Psychosom Med. 2003; 65: 757-763. [Linkek]

4.В Madl C, Grimm G, Kramer L, Yeganehfar W, Koppensteiner R, Hirschl M és mtsai. Kognitív agyműködés nem demens betegeknél alacsony fokú és magas fokú carotis artéria szűkületben. Eur J Clin Invest. 1994; 24: 559-564. [Linkek]

5. Waldstein SR, Jennings JR, Ryan CM, Muldoon MF, Shapiro AP, Polefrone JM et al. Hipertónia és neuropszichológiai teljesítmény férfiaknál: az életkor interaktív hatásai. Health Psychol. 1996; 15: 102-9. [Linkek]

6.В Novak V, Hajjar I. A vérnyomás és a kognitív funkció kapcsolata. Nat Rev Cardiol. 2010; 7 (12): 686-98. [Linkek]

7.В I. támogatás, Heaton RK, Mc Sweeny AJ, Adams KM, Timms RM. Neuropszichológiai eredmények krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Arch Intern Med. 1982; 142: 1470-6. [Linkek]

8.В Kozora E, Filley CM, Julian LJ, Cullum CM. Kognitív működés krónikus obstruktív tüdőbetegségben és enyhe hipoxémiában szenvedő betegeknél, összehasonlítva az enyhe Alzheimer-kórban szenvedőkkel és normál kontrollokkal. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 1999; 12: 178-83. [Linkek]

9.В Verstraeten E, Cluydts R, Pevernagie D, Hoffmann G. Végrehajtó funkció alvási apnoében: a figyelmi képesség kontrollálása a végrehajtói figyelem értékelésében. Alvás. 2004; 27 (4): 685-93. [Linkek]

10. Ferini-Strambi L, Baietto C, Di Gioia MR, Castaldi P, Castronovo C, Zucconi M és mtsai. Kognitív diszfunkció obstruktív alvási apnoében (OSA) szenvedő betegeknél: részleges reverzibilitás folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) után. Brain Res Bull. 2003; 61 (1): 87-92. [Linkek]

11.В Andreas S, Clemens C, Sandholzer H, Figulla HR, Kreuzer H. A testmozgás javítása a Cheyne-Stokes légzés kezelésével pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: 1486-1490. [Linkek]

12. Stern Y, Liu X, Marder K, Todak G, Sano M, Ehrhardt A és mtsai. Neuropszichológiai változások a prospektív módon követett homoszexuális és biszexuális férfiak HIV-fertőzéssel és anélkül. Ideggyógyászat. 1995; 45: 467-472. [Linkek]

13.В Manly JJ, Smith C, Crystal HA, Richardson J, Golub ET, Greenblatt R et al. Az etnikai hovatartozás, az életkor, az iskolai végzettség és az olvasási szint kapcsolata a gyorsasággal és a végrehajtó funkcióval a HIV + és a HIV-nők körében: a női ügynökségek HIV-tanulmányának (WIHS) neurokognitív részvizsgálata. J Clin Exp Neuropsychol. 2011; 33 (8): 853-63. [Linkek]

14. Lowe LP, Tranel D, Wallace RB, Welty TK. II. Típusú cukorbetegség és kognitív funkció: az őslakos amerikaiak népességalapú vizsgálata. Cukorbetegség ellátása. 1994; 17: 891-896. [Linkek]

15. Grodstein F, Chen J, Wilson RS. 2-es típusú cukorbetegség és kognitív funkció, I: közösségben élő idős nők. Cukorbetegség ellátása. 2001; 24: 1060-1065. [Linkek]

16.В Hewer W, Mussell M, Rist F, Kulzer B, Bergis K. A jobb glikémiás kontroll rövid távú hatásai a kognitív funkcióra 2-es típusú cukorbetegségben. Gerontology. 2003; 49: 86-92. [Linkek]

17.В Komaki R, Meyers CA, Shin DM. A kognitív funkció értékelése korlátozott kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél a megelőző koponyasugárzás előtt és röviddel azután. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995; 33: 179-182. [Linkek]

18.В Koppelmans V, Breteler MM, Boogerd W, Seynaeve C, Gundy C, Schagen SB. Neuropszichológiai teljesítmény az emlőrák túlélőinél több mint 20 évvel az adjuváns kemoterápia után. J Clin Oncol. 2012; 30 (10): 1080-6. [Linkek]

19.В Lee JJ, Chin HJ, Byun MS, Choe JY, Park JH, Lee SB et al. Károsodott frontális végrehajtó funkció és predialitikus krónikus vesebetegség. J Am Geriatr Soc. 2011; 59 (9): 1628-35. [Linkek]

20.В Lopera F. Vezetői funkciók: klinikai szempontok. Neuropsychology Journal Neuropsychiatry and Neurosciences. 2008; 8 (1): 59-76. [Linkek]

21.В Royall DR, Lauterbach EC, Kaufer D, Malloy P, Coburn KL, Black KJ. A funkcionális állapot kognitív összefüggései: az Amerikai Neuropszichiátriai Társaság Kutatási Bizottságának áttekintése. J Neuropszichiátriai Klinika Neurosci. 2007; 19 (3): 249-65. [Linkek]

22.В Kennedy GJ, Smyth, Kalifornia. Idősebb felnőttek szűrése vezetői diszfunkcióra. Am J Nurs. 2008; 108 (12): 62-71. [Linkek]

23.В Cooney LM Jr, Kennedy GJ, Hawkins KA, Hurme SB. Ki maradhat otthon? A közösségben való életválasztás képességének felmérése. Arch Intern Med. 2004; 164 (4): 357-60. [Linkek]

24.В Villarejo A, Puertas-MartÃn V. A rövid tesztek hasznossága a demencia szűrésében. Ideggyógyászat. 2011; 26 (7): 425-433. [Linkek]

25.В Cacho J, Garcá-Garcáa R, Arcaya J, Vicente JL, Lantada N. Javaslat az óra teszt alkalmazására és pontozására Alzheimer-kórban. Rev Neurol. 1999; 28 (7): 648-655. [Linkek]

26.В Baena JM, Gorro ± ogoitia A, MartÃn LesendeI, De Hoyos MC, Luque A, Litago C et al. Megelőző tevékenységek időseknél. Aten Elsődleges. 2007; 39: 109-21. [Linkek]

Levelezési cím:
RocÃo Vayas Abascal
Trasculina autópálya 11
Riotuerto CP 39720 (Cantabria)
E-mail: [email protected]

2012. április 28-án érkezett
Közzétételre elfogadva: 2012. augusztus 22

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll