A Refeeding-szindróma - más néven Refeeding-szindróma - olyan klinikai entitás, amelyet az anyagcserezavarok megjelenése jellemez a táplálék újbóli bevezetése után, legyen szó orálisan, enterálisan vagy parenterálisan korábban alultáplált betegeknél.

Ezek a rendellenességek neurológiai, szív-, hematológiai, neuromuszkuláris és pulmonális szövődményeket okozhatnak, ami a betegek betegségének és mortalitásának növekedéséhez vezet.
A műtáplálást éhínség vagy katabolikus betegség után javasolják a betegek. Ezért szükséges a páciens fokozatos alkalmazkodása a növekvő tápanyagellátáshoz a szövődmények elkerülése érdekében.

Jorge Kórház

A visszacsatolási szindróma okai és kórélettana

A visszacsatolási szindróma oka a gyors visszacsatolás által okozott metabolikus és hormonális változások. Az éhezési állapotok során a fő energiaforrás a glikogenolízis, a glükoneogenezis és a fehérje katabolizmus. A raktározott fehérjék, zsírok, ásványi anyagok, elektrolitok és vitaminok mennyisége is csökken. Ebben az éhezési állapotban az inzulinszekréció elnyomódik és a glükagon megnövekszik.
Az újratöltés során növeli az inzulin szekréciót a vércukorszint növekedése után, elősegítve az anabolizmust. Az inzulin serkenti a glükóz, kálium, magnézium és foszfor bejutását a sejtekbe.
Ezek a folyamatok a foszfor, a kálium és a magnézium vérszintjének csökkenéséhez vezetnek.

Megelőzés: A táplálkozási kockázatnak kitett betegek azonosítása

A táplálkozási kockázatnak kitett betegeket a jellemzők sora határozza meg.
Ezeknek a betegeknek a következő kritériumok egyikének kell megfelelniük: BMI Általános ajánlások

Táplálkozási kockázattal rendelkező felnőtt betegek etetése az energiaigény legfeljebb 50% -ánál kezdődik. Ezekben a betegeknél a hozzájárulást lassan kell beadni, kezdve a 10 kcal/kg/nap dózissal, és fokozatosan növelve, amíg 7-10 nap alatt el nem éri a teljes energiaigényt.
Az elektrolitok korrekcióját és a folyadék egyensúlyhiányát etetéssel kell korrigálni. Hasonlóképpen, a vitamin-kiegészítést (tiamin és B komplex vitaminok) azonnal meg kell kezdeni, az első 10 nap előtt és alatt.
Az első héten naponta meg kell mérni az elektrolit szintet a vérben, hogy ezt követően hetente legalább háromszor végezzenek méréseket.
Ha hipofoszfatémiát észlelnek, a folyadékok és az elektrolitok egyensúlyának változásával, a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjének változásával vagy tiaminhiánnyal, hipokalémiával és hypomagnesemiával, akkor táplálkozási szindrómával kell szembenéznünk.
Ebben az esetben csökkentenünk kell az adagolási sebesség sebességét, és folytatnunk kell az elektrolitok alapos feltöltését, valamint a folyadékok gondos cseréjét a túlterhelés elkerülése érdekében.

SZERZŐI

Paula Omedas Bonafonte. Rezidens orvos intenzív orvosi szolgálat. San Jorge Kórház. Huesca
Carmen Jimeno Griñó. Belgyógyász Rezidens Orvos. San Jorge Kórház. Huesca
Melody García Domínguez. Rezidens orvos Általános sebészeti és emésztőrendszeri szolgáltatás. San Jorge Kórház. Huesca
Lara Aparicio bíró. Rezidens Orvos Urológiai Szolgálat. San Jorge Kórház. Huesca
María Marín Ibañez. Az intenzív orvosi szolgálat ápolója. San Jorge Kórház. Huesca
Mariela Olivari Montoya. Ápoló orvosi szakterületek. San Jorge Kórház. Huesca
María José Anoro Casbas. Ápolási felügyelő orvosi szakterületek. San Jorge Kórház. Huesca
Antonio García Domínguez. Rezidens orvos Általános sebészeti és emésztőrendszeri szolgáltatás. Severo Ochoa Egyetemi Kórház. Leganes. Madrid
Alejandra Utrilla Fornals. Rezidens orvos Általános sebészeti és emésztőrendszeri szolgáltatás. San Jorge Kórház. Huesca
Francisco Javier García Alarcón. Rezidens Orvosi Urológiai Szolgálat. San Jorge Kórház. Huesca
Manuel Omedas Bonafonte. Radiodiagnózis szakos technikus. Képdiagnosztikai központ „Dr. Gómez Pereda ”Zaragoza