kezelése

A visszér mikrosebészetét minimális bemetszésekkel végezzük.

  • Mik azok a visszér
  • A visszér okai
  • A visszér kockázati tényezői
  • A visszér tünetei
  • A visszér szövődményei
  • A visszér diagnózisa
  • Visszér kezelése
  • A visszér megelőzése

Frissítve: 2020. szeptember 21

A visszér egy progresszív, degeneratív betegség, amely általában nem súlyos, de csúnya és kényelmetlenséget okozhat. Sok esetben a visszér kezelése Ez palliatív lesz, vagyis a tünetek enyhítésére és a progresszió megelőzésére vagy késleltetésére szolgál. Másokban véglegesen gyógyíthatóak.

A kezelést mérlegelni kell a kialakult visszérgyulladás esetén, azoknál, amelyeknél a bőr vagy a szubkután zsír megváltozott, és azoknál, amelyeknél kerülni kell a jövőbeni szövődményeket (thrombophlebitis, fekélyek vagy vérzés kockázata). Pusztán esztétikai okokból a visszér vagy a pók vénák kezelhetők.

Ez a szakasz röviden felsorolja a rendelkezésre álló különböző visszérkezeléseket. Fontos azonban megjegyezni, hogy a terápia megkezdése előtt konzultálni kell egy szakképzett szakemberrel, aki tanácsot ad az egyes esetekben legmegfelelőbb technikákról, azok előnyeiről és hátrányairól, valamint a lehetséges ellenjavallatokról. vagy szövődmények.

Fizikai-higiénés intézkedések

Ezek a visszér megjelenését okozó tényezők korrekciójából állnak, amelyeket a következő megelőzési szakasz ismertet. Nem gyógyítják a visszéreket, de javítják a tüneteket és megakadályozzák a szövődmények kialakulását. A túlsúlyt ellenőrizni kell, és olyan gyakorlatokat kell végrehajtani, amelyek elősegítik a vénás visszatérést a láb izmainak fejlesztésével. Fontos a lábak bőrének gondos higiénia és hidratálása. A legtöbb esetben rugalmas kompressziós harisnya ajánlott.

Gyógyszerek visszér ellen

Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek a vénás fal tónusának növelésével, vagy az exudát visszaszívódásának javításával hatnak, és más gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket vagy kezelni a szövődményeket. Alapvetően hasznosak, mint kiegészítő intézkedések más kezelésekhez.

A visszér kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek közül a következők:

A vénás tónus növelése

Ha a vénát visszér befolyásolja, annak fala tágul és gyengül. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek újraszilárdítják a megváltozott falat és csökkentik a plazma, fehérjék vagy víz extravazációját az ereket körülvevő szövetben, megakadályozzák az ödéma kialakulását és csökkentik a meglévőket, például:

  • Részlet a Ginkgo biloba.
  • Flavonoidok.
  • Aescin.
  • Gotu kola kivonat.
  • Vadgesztenye kivonat.
  • Troxerutin.

Helyi antikoagulánsok

Megakadályozzák a trombák képződését, megkönnyítik a keringést és korlátozzák vagy megszüntetik a vörösvértestek felhalmozódását a szövetekben.

A szövődmények kezeléséhez más gyógyszereket is kell beadni, amelyek közül megemlíthetjük:

  • Fájdalomcsillapítók. A fájdalom enyhítésére.
  • Antibiotikumok Fertőzés esetén alkalmazzák, és néha megerősítésként a fekélyek kezelésében.
  • Antikoagulánsok A trombusok veszélye esetén a helyben alkalmazottakon kívül néha szükség van általános felhasználásra is.
  • Gyulladáscsökkentők. A duzzanat csökkentése érdekében, akár ödéma, akár más szövődmények miatt.
  • Gyógyulás. Főleg visszérfekély kezelésére.
  • Kortikoszteroidok. Akkor jelzik őket, ha a bőrben vagy ekcémában változások vannak.
  • Diuretikumok A folyadékok eltávolítására, a lábduzzanat és az ödéma csökkentésére szolgálnak, bár nem mindig tanácsos módon.

Sok más gyógyszer alkalmazható (mindig orvosi rendelvényre), bizonyos esetekben a visszér kezelésében, és attól függően, hogy vannak-e más patológiás folyamatok, amelyek egybeesnek ugyanabban a betegben, vagy sem.

Műtét a visszér kezelésére

Hagyományos módszer vagy vágás

Ez abból áll, hogy eltávolítja az érintett vénákat úgy, hogy két, a végükön készített ligatúrát szétvág, majd húzással eltávolítja őket. Mellékelt ágai mikro-metszéseken keresztül nyerhetők ki. Ez a kezelés számos problémát vet fel, mivel egyrészt általános érzéstelenítést igényel, és hosszabb lábadozásra van szükség, másrészt az esztétikai eredmények nem túl jók, zúzódásokat és fájdalmat okoznak, ráadásul idővel, visszatérhetnek a többi vénát érintő visszér megjelenésére.

Ezenkívül a saphena véna általános megszüntetésével megakadályozható annak későbbi felhasználása más beavatkozásokhoz, például bypass-hoz. Előfordulhat, hogy a véna eltávolításakor néha megsérül a hozzá közel futó saphena ideg, ami paresztéziákat okoz.

Mikrosebészet

Ez egy modernebb technika, amelyben csak az érintett utakat távolítják el, minimális bemetszésekkel.

Ennek a technikának számos elõnye van a hagyományos mûtéttel szemben, mivel helyi érzéstelenítésben végzik, és nem igényel kórházi tartózkodást, ezért a felépülés ezért szinte azonnali, az esztétikai eredmény jobb, és csak az érintett útvonalak elnyomásával lehetõvé teszi a egészséges szakaszok az esetleges elkerüléshez.

Szkleroterápia

Ez abból áll, hogy a véna belső falait (endothelium) irritálja, így magától bezárul, szklerózissá válik, vagyis olyan, mint egy meggyógyult zsinór, amelyen belül nincs vér, és ezért gyakorlatilag láthatatlan.

Legnagyobb problémája az a lehetőség, hogy ha a szklerózis nem teljes, akkor a véna idővel újra megnyílik és hagyja a véráramlást, bár a technikák fejlődése ezt a lehetőséget nagyon jelentősen csökkenti. Azt is szem előtt kell tartani, hogy nem minden visszér kezelhető ezekkel a technikákkal.

A szklerózis két fő módon érhető el:

  • Kémiai szklerózis: A vénába sclerosis okozó vegyi anyagokat visznek be. Többféle anyag használható:
  • Folyadékok: folyékony anyag kerül bevezetésre, amely irritálja a véna falát és szklerózissá válik.
  • Habok: Általában ugyanazokat a termékeket használják, mint az előző esetben, de hab formájában, amely növeli az érintkezési felületet, és ezáltal az endothelium irritációját, és kevesebbet kell használni. Ezen túlmenően, a több érintkezéssel, a szklerózis teljesebb lesz.
  • Krioszklerózis: a szklerotizáló anyagot sok nulla fokra hűtik, és ez növeli az endothelium irritáló képességét. Bár ezt a módszert vegyes módszernek kell tekinteni, mivel egyszerre vegyi (az injektált anyag miatt) és fizikai (a hideg miatt).
  • Fizikai szklerózis: A vénás szklerózis fizikai módszerekkel, például fény (fotoszklerózis vagy lézerterápia) vagy rádióhullámok (rádiófrekvencia) alkalmazásával fordul elő, amelyek az endotheliumra hatva szó szerint megégetik, a vénák gyakorlatilag eltűnnek. Alapvetően két típus létezik:

Lézer vagy fotoszklerózis

A lézer egyszínű (monokróm) fénysugár, amelyet kifejezetten egy szín rögzít. Azok a sejtek, amelyek rendelkeznek ezzel a színnel, elnyelik a fényenergiát, felmelegednek, és végül megsemmisülnek a melegítés hatására, anélkül, hogy ez a rombolás befolyásolná a környező szöveteket. A visszeres lézeres kezelések során a vörösvértestek hevülnek, és a hőnek az endotheliumba történő továbbításával szklerózissá válnak.

A lézeres alkalmazás különféle formái különböztethetők meg:

  • Felületi lézer: kívülről, a bőrön keresztül alkalmazzák. Elsősorban visszér- és pókvénák, valamint kis felületes vénák kezelésére szolgál. Ellenjavallt a sötét bőrűeknél, antikoagulánsokkal történő kezelésnél és azoknál, akik hajlamosak a fokozott hegesedésre.
  • Endolaser vagy belső lézer: Egy vékony optikai szál kerül a vénába, amely az érintett vénát útja során bezárja. Nem teszi lehetővé túlzottan kanyargós vénákban és néhány más esetben.
  • Fotodinamikai terápia: olyan technika, amelyben a külső lézert vegyi szklerózissal kombinálják, szklerotizáló anyagként olyan terméket alkalmazva, amely jelentősen növeli a lézer hatékonyságát, amely lehetővé teszi nagy és kanyargós vénákban történő alkalmazását anélkül, hogy károsítaná a bőrt.

Rádiófrekvencia

Rádióhullámokat használnak, amelyek egy két pólusú katéter bevezetésével a vénába, amelyek hőenergiát továbbítanak az endothelium falára, a véna bezáródását okozzák. Nem használható nagyon kanyargós erekben.