A pajzsmirigy "az egyik legjobb prognózisú daganat". Míg azonban Juliana (31 éves) hallgatta ezeket a szavakat, amikor orvosa megadta neki a diagnózist (most két évvel ezelőtt), nem hagyhatta abba a gondolatot, hogy csak egy: a „rák”. "Kíváncsi voltam, terjedhetett-e, vagy a daganatom csak egyike volt-e azoknak, amelyek nem fejlődnek jól [.] Amíg nem láttam, hogy eltűnt, addig sem maradtam nyugodt." Ma pedig amellett, hogy megkönnyebbül, boldogan terhes. Elbúcsúzott a ráktól, és új életet kezd ölelni.

viszlát

Olyan esetek, mint Juliana, évente körülbelül 2000 Spanyolországban, ami évi 3,8/100 000 spanyolra vonatkozik; a világon 0,5 és 15 között. A statisztikák szerint három érintettből csaknem kettő 55 év alatti. A jó hír az, hogy "A betegek 90% -ának kiváló prognózisa van, és meggyógyult"- mondja Juan Carlos Galofrй, a Navarrai Egyetem Klinikájának (Pamplona) Endokrinológiai és Táplálkozási Tanszékéről és a spanyol Endokrinológiai és Táplálkozástudományi Társaság (TiroSEEN) pajzsmirigyrák munkacsoportjának koordinátora.

A legtöbb pajzsmirigyrák pontos okai nem ismertek. Befolyásolja a nem (nőknél gyakoribb), az életkor, a túl sok vagy túl kevés jódot tartalmazó étrend, a sugárzás. Tudományos bizonyítékok vannak arra, hogy ez utóbbi kiváltó okot a pajzsmirigyrákhoz társítják. Számos tanulmány kimutatta az ilyen típusú daganatok fokozott kockázatát gyermekeknél és felnőtteknél atomfegyverekből származó sugárzás vagy erőművekben bekövetkező balesetek miatt, például Csernobilban (1986-ban).

"A pajzsmirigyrák eseteinek körülbelül 5% -a genetikai tényezőknek köszönhető" - mondja a SEEN szakembere. Más szavakkal, az ember DNS-ében bekövetkező bizonyos változások miatt a pajzsmirigy sejtjei rákosodnak. Ez a genetikai változás öröklődhet. Juliana daganata pontosan erre a tényezőre reagál.

A családjában előforduló rákos megbetegedések közül kiemelkedik unokatestvére térdében a csonttumor. Továbbá: "10 évvel ezelőtt a nővéremnek ugyanaz volt a rákja, mint nekem (25 éves korában, most 35 éves)." Juliana unokatestvére szintén pajzsmirigyrákban szenvedett. Ekkor döntöttek az orvosok, hogy "ellenőrzést végeznek az egész családon". Négy nővér. Az érintetten kívül ketten nem mutattak daganat jeleit. Éppen ellenkezőleg, Juliana orvosi vizsgálatai csomókat és nagy méretű pajzsmirigyet mutattak. "Azt mondták nekem és nővéreimnek, hogy megelőzésként az Euthyrox-ot (a pajzsmirigy működésének szabályozására) kell szednünk." Ettől a pillanattól kezdve "az ellenőrzések (vérvizsgálatok és pajzsmirigy-átvizsgálás) évesek voltak a csomók fejlődésének ellenőrzésére".

Minden rendben ment, amíg 10 évvel később az ellenőrzés rossz hírekkel várt. "Az ultrahang több göböt mutatott, nagyobb méretű és nagyobb pajzsmirigy." Ezúttal az orvosok kilyukasztották Julianát. Ahogy Galofre érvel, "az éppen 2016-ban megjelent amerikai orvosi útmutatók javasoljuk, hogy ne végezzen biopsziát (arra a következtetésre jutva, hogy rákról van-e szó vagy sem), amíg a csomók nem nagyobbak egy centiméternél. Az előbbi végrehajtás azt a lehetőséget rejti magában, hogy olyan sejteket találnak, amelyek rákosnak tűnnek, de nem. Célszerű jó ellenőrzéssel és megfelelő figyelemmel várni. Ezek a daganatok általában nagyon lassan haladnak. Vannak olyan betegek, akik 20 évet követnek a csomók megváltozása nélkül, vagy akár eltűnnek ".

Juliana biopsziája nem mutatott meggyőző eredményeket, de a csomók számát és méretét figyelembe véve a szakemberek a pajzsmirigy két lebenyének egyikének eltávolítását választották. Orvosa tompa volt: "Ha a lányom lennél, ma megoperálnám".

Új irányelvek: konzervatív kezelés

A beavatkozás után 12 nap bizonytalanság. Valójában a sebész rákos sejteket talált és javasolta, hogy térjen vissza a műtőbe, hogy távolítsa el a másik lebenyt. "A legújabb irányelvek azt mutatják, hogy ha a göbök négy centiméternél kisebbek, és nincs agresszív szövettani, akkor elegendő lehet a pajzsmirigynek csak a felét eltávolítani" - magyarázza a szakember. "A kevésbé agresszív műtétek kevesebb szövődményt jelentenek, például a visszatérő ideg sérülését - ami kihat a hangra." Ezenkívül "mindig jó, ha marad egy kis pajzsmirigy az alapanyagcsere működésének szabályozására, hacsak a daganat nem agresszív (négy centiméternél nagyobb, 45 évesnél idősebb embereknél fordul elő, akik nyaki nyirokcsomóban szenvednek, agresszívek). a legveszélyesebb citológiai jellemzők.) ".

Általános gyakorlatban, az az igazság, hogy "általában az egész pajzsmirigy eltávolításra kerül"mondja Galofrй." A kezelés a legtöbb esetben hatékony a betegség felszámolásában. Túl vagyunk azonban azokon a betegeknél, akiknek nem lenne szükségük sok rájuk alkalmazott beavatkozásra. "Egészségesen gyógyítjuk" az összes rákot egyformán kezeljük, bár ezeknek a daganatoknak a többsége jó prognózissal rendelkezik, ezért kevésbé agresszív műtétekre, több laza utánkövetésre és kevesebb radioaktív jódterápiára lenne szükségük. "Pontosan ebben a sorban pont az új irányelvekre: "Konzervatívabb műtétek és kezelések".

Rádió-jód kezelés

Juliana esetében, bár a kezdeti elképzelés nem az volt, hogy a teljes pajzsmirigy nélkül maradjon, végül elhatározta, hogy megszünteti a második lebenyt. Az első és a második beavatkozás között rövid hónap telt el. Már csak egy szakasza volt még a kezelésnek. Nem „kemo”, hanem radioaktív jód volt, a lehetséges maradványok vagy hipotetikus áttétek kiküszöbölésére. Előtte négy hétig kellett eltelnie anélkül, hogy bevette volna az Euthyroxot. Ezek az előző napok "nehézek voltak, mert a hormonok nem voltak kontrollálhatók. Álmos voltam egész idő alatt, nagyon elfáradtam, duzzadt a kezem és a lábam, szédülésem és nagyon hirtelen érzelmi változásom volt".

A radioaktív jódkezelés abból állt, hogy kórházba ment, jódtablettát vett és négy napig ólomterembe zárták. Ez idő alatt nincs fizikai kapcsolat. "Még a tubusban is adják a tablettát, hogy ne érintsenek hozzá. [.] Mivel a radiojód a vizeletben ürül, a WC különleges" - úgy tervezték, hogy a vizelés hat hónapig biztonságos tartályban maradjon, amíg át nem ennek a kémiai elemnek a hatása. - Az ápolónők naponta egyszer bejöttek, és egy vezető panel mögül beszéltek veled. Ami a látogatásokat illeti, napi 30 percnél tovább nem tarthatnak.

E négy napos elszigeteltség után, otthon, Julianának még öt napig meg kellett felelnie más iránymutatásoknak: "Csak két méterre, és legfeljebb napi két órában tartózkodhattam az emberekkel." Ezen kívül el kellett kerülnie a terhes nők társaságát. A két jódterápia egyikében sem "éreztem azokat a tüneteket, amelyek figyelmeztettek arra, hogy megjelenhetnek, például hányinger, láz, gyulladás".

Egy év után újra át kellett élnie ezt a folyamatot. Ezúttal nem kezelésként, hanem diagnózisként "azért, hogy lássuk, sikerült-e valamit reprodukálni". Az adagokat csökkentették, és még aznap hazament, bár a szokásos óvintézkedésekkel. Nagy hír: a ráknak nyoma sem volt. Most, egy évvel később, most jelent meg 2016-ban, ennek a gyermekpszichopedagógusnak van egy másik jó híre: "Terhes vagyok". Minden eddiginél boldogabbnak mondott Juliana szerint "nagyszerű és nagyon izgatott".

A két évvel ezelőtt életébe lépett daganat a pajzsmirigy három leggyakoribb típusának egyike volt (papilláris carcinoma, amely a pajzsmirigyrák 10 esetéből nyolcat számlál) és a legjobb prognózissal rendelkezik. "Ez általában nem szaporodik" - mondja Juliana. Most, állapotában, az orvosok elmagyarázták neki, hogy "nagyon fontos a hormonális szint ellenőrzése. Ezt kéthavonta vagy három havonta módosítják". Amint arra a szakértők rámutatnak, figyelembe véve, hogy a magzat idegfejlődésének kritikus periódusa a terhesség korai szakaszában zajlik, a szülési komplikációk csökkentése érdekében fontos a megfelelő kezelés és kedvező hatást szerezzen az utódokra.

Kihívás: tumor markerek