Az egyik vagy mindkét fül visszatérő vörösségének fő tünete bőrgyógyász konzultációhoz vezet. Általában a betegség visszatérő jellege és a klinikai megjelenés (a tapintással meghatározott fül porcának megvastagodása, a szabad fül porc-lebenyének erythemájának hiánya) a visszatérő erysipeláktól megkülönböztetett pitvari perichondritis diagnózisához vezet ( 1. táblázat). A vörös fül szindróma (RES) a bőrgyógyászatban szinte ismeretlen, a közelmúltbeli esetjelentés kivételével ez a betegség visszatérő fülpírral jár, általában diszesztézia és nosológiai összefüggés a fejfájással.
Asztal 1. Megkülönböztető diagnózis.
Esetleírás:
Bemutatunk egy 31 éves nőt, akinek fájdalma és markáns bőrpírja van, a jobb fül enyhe ödémájával (1a ábra), 4 hónapos, időnként égő érzés és hiperhidrózis kíséri. Ezek az epizódok átlagosan 2 órán át tartottak, és spontán módon történtek, vagy érzelmi stressz, füldörzsölés vagy közvetlen hőhatás okozta. Az epizódok alatt a hideg volt az egyetlen megkönnyebbülés. Az ibuprofen terápia napi 400 mg 3-szor 7 napig nem hatott.
A bilaterális tinnitus és aura nélküli migrén másodlagos tünet volt. A páciens nem tudta megerősíteni az időbeli összefüggést az átlagosan havonta kétszer előforduló migrén és a leírt fültünetek között.
Laboratóriumi kémia, mikrobiológia, fül-orr-gége és neurológiai vizsgálatok, valamint az agy és a nyaki gerinc tomográfiája és MRI-je nem volt releváns.
A helyi hőmérséklet enyhén emelkedett az eritemás területen a másik fülhöz képest. A bőrbiopszia szövettana perivascularis nem specifikus gyulladásos infiltrátumot mutatott (1. c ábra).
Nem volt bizonyíték gyulladásos vagy szerkezeti változásokra a porcban vagy a perichondriumban (1d. Ábra). Az eritéma nélküli intervallumban végzett áramlásméréssel ellátott Doppler a bőrödéma és a hipoperfúzió jeleit tárta fel. A kórelőzmény, a klinikai minta, más diagnózisok nélkül, a kezek és a lábak erythromelalgia kórtörténetének vagy klinikai tüneteinek hiányában RES-t diagnosztizáltak. A helyi szteroidokat, amelyek csekély hatást mutattak, abbahagyták. A RES ezen betegségmintáját az egyik vagy ritkábban mindkét fül erythema, ödéma és diszesztézia előfordulásának hasonló rohamaként határozzák meg. A Lance által készített első leírás óta körülbelül 80 betegről számoltak be, akik egyoldalú vagy kétoldali fülpírdal jelentkeztek, fájdalom és égő érzés kíséretében, néha a nyakszirt, a homlok vagy az állkapocs felé nyúlva.