nőgyógyász

A nők nagy részének életében hüvelyi fertőzése van, kb. 75%

A különböző típusok közül a candida vulvovaginitis a leggyakoribb (gombás)

KONCEPCIÓ:

A vulvovaginitis a hüvely nyálkahártyájának és a szeméremtest bőrének gyulladása.
Mindkét anatómiai területet nem mindig érinti egyszerre.
Az ok általában fertőző (candida, vaginosis vagy trichomonas), de nem fertőző vizelet is lehet

KLINIKA:

A genitális terület vörössége, duzzanata fokozott hüvelyváladékozással, néha rossz szagú.
A viszketés, a szúrás vagy a fájdalom kifejezettebb élesztő- és trichomonas-fertőzéseknél, mint vaginosis esetén

Hüvelyvédő mechanizmusok

A hüvelyi mikroflóra (lactobaillus): olyan mikroorganizmusok összessége, amelyek fiziológiai körülmények között élnek a hüvelyben. Alapvető szerepet játszanak a legkülönbözőbb kórokozó mikroorganizmusok (baktériumok és gombák) mérgező anyagainak előállításában, amelyek viszont megsavanyítják a A hüvely pH-ja, amely szintén mérgező ezekre a szerekre.
Méhnyak nyálka: víz, nyákmolekulák, biokémiai vegyületek és sejtek alkotják; antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik viszkozitása és sejttartalma (limfociták-leukociták) és globulinok miatt.

Immunitás: vannak olyan betegségek, amelyek csökkenthetik az immunitást, például AIDS, DIABETES, ANEMIA vagy előrehaladott rák. Különös jelentőséget kap a candidiasis visszatérő képeinél.

Reproduktív hormonok: a hüvelyi és a nyaki epithelium vastagsága a petefészekben termelődő ösztradiol (női hormon) mennyiségének közvetlen függvénye, amely viszont meghatározza a glikogén felhalmozódását, a kórokozókkal szemben védő jelentőségű tényezőket.

Mások: a szexuális viselkedés az egyik legfontosabb tényező. A szüzesség és a monogámia alapvető tényezők a hüvelyi kártérítés fennmaradásában, valamint ökológiájában.

KÓROZÁSI SZEMPONTOK

Bizonyos okok miatt a növényvilág szokásos étterme patogén irritálóvá válik:

  • Helyi egyensúly változásai: helyi antiszeptikumok, szappanok, samponok, intim dezodorok, bugyi bélések és mikrotraumák.
  • Szexuális kapcsolatok.
  • Szűk ruházat (farmer, fehérnemű)
  • Szisztémás antibiotikumok
  • Bél és oropharyngealis candidiasis
  • Kábítószerek
  • Vírusos betegségek
  • Endokrin betegségek (cukorbetegség és hypoparathyreosis)
  • Krónikus betegségek (COPD, TB)
  • Neoplasztikus betegségek (leukémia és limfómák)
  • Olyan emberek, akiknek étrendjükben túlzott a szénhidrátfogyasztás, cukorbetegek
  • Kemoterápia
  • Szex szennyezett emberekkel
  • Transzplantált

A VISSZATÉRÉSEK MEGELŐZÉSE A HAGINATI FERTŐZÉSEKBEN

A kiújulás a betegség megfontolt gyógyulási időszak után történő újbóli megjelenésének számít. Hüvelyi fertőzések esetén meg kell különböztetnünk ezt a helyzetet a fertőzés tartós javulásától, javulási időszakokkal.
Gombás fertőzések esetén a megismétlődés akkor tekinthető, ha a betegnek egy év alatt 4 vagy több epizódja van.
A visszaesést meghatározó tényezők közül említést tettek a béltartályból származó szennyeződésről vagy a partnerrel való keresztszennyeződésről.
Másrészt a nők jelentős része diagnosztizálja és kezeli korábbi tapasztalatai alapján, anélkül, hogy bebizonyította volna a fertőzést.

Ismétlődő bakteriális vaginosis: nincs kapcsolat az intim higiéniával, a fogamzásgátlókkal vagy a hüvelymosással, ezekben az esetekben ajánlott megismételni a kezelést. A lactobacillus által a hüvelyi flórára és a pH-ra megfigyelt kedvező hatás alacsonyabb számú recidívával jár

Ismétlődő trichomoniasis: ezek általában a beteg vagy gyakrabban a pár rosszul teljesítőképességéhez kapcsolódnak, amikor szexuális úton terjedő fertőzés esetén kezelik.

BARCTERIAL VAGINOSIS

A többi hüvelygyulladással összehasonlítva ez kevés tünetet mutat a hüvelyváladék növekedésével, vizesebbé és büdösebbé válik.

Ezt a hüvelyi mikroflóra egyik változataként értjük, ahol az ösztrogének növekedése feltételezi a hám glükóztermelésének növekedését, amely a Doderlein bacillusok vagy laktobacillusok szubsztrátumát képezi a tejsav előállításához és a pH csökkentéséhez. Ez kedvez a bél Lactobacillus fajok érkezésének, amelyek antibakteriális peptideket termelnek, fokozott bűz és szekréció a baktériumok túlnépesedésének enzimatikus aktivitása következtében.

A mintától való eltérésnek lehetünk tanúi a kommensális fajok túlsúlyával, amelyek nem patogének, de rendkívüli módon növekednek. Ezt a természetes egyensúlytól való eltérést a nemi közösülésre adott válaszként magyarázták, ahol az ejakulátum és a hüvelyi transzudát keveréke során keletkező keverék megemeli a pH-t, megkísérelve megvédeni a spermiumokat a tejsav hatásaitól, elősegítve a Gardnerella szaporodását. vaginalis.

A metronidazollal és a klindamicinnel végzett kezeléseket választják, a probiotikumok nagyon fontos szerepet kapnak a flóra rekonstrukciójában.

TRIKHOMONÁLIS VULVOVAGINITIS

Ez egysejtű protozoon, a hüvely parazitája, amely nem része a szokásos növényvilágnak.

Néhány évvel ezelőttig azt állították, hogy nemi úton terjedő fertőzésről van szó, évente nagyszámú új esettel. Az elmúlt évtized klinikai eredményei azonban azt mutatják, hogy ez egy olyan fertőzés, amely a nyugati országokban meredeken csökken.

A klinikai megnyilvánulások változóak, rossz szaggal, sárgászöld hüvelyi váladékozással és vulva irritációval, intenzív vulvovaginális viszketéssel jellemezve.

A választott kezelés a metronidazol. A partnereket hasonló irányelvekkel kell kezelni, javasolva a szexuális absztinenciát a kezelés befejezéséig.

VULVOVAGINITS CANDIDIASICA