A konzultáció másik fő oka gyermek traumatológus Ez a térd alakja. Sok szülő aggódik amiatt, hogy gyermeke túlságosan összekulcsolja a térdét (genu valgus vagy térd X-ben), vagy túlzottan elválasztja őket (Genu varus vagy térd O-ban).

genu

1. és 2. ábra: O-térd (genu varus) fent, X-térd (genu valgus) lent.

Ezen látszólagos deformitások túlnyomó része fiziológiás, vagyis, Normál. Általánosságban elmondható, hogy amikor a gyermek járni kezd, a térdek széles körben elkülönülnek vagy a genu varus kezdődik, ami körülbelül 2 éves kortól megváltoztatja a térd alakját. Ekkor alakulnak ki a térdek genu valgo, azaz X alakúra. Ez a genu valgus körülbelül 5 éves korig fokozatosan növekszik, majd a növekedés végéig normalizálódik.

3. ábra A genu valgus korrekciója 1 év alatt.

Ez a térd normális állapota a gyermekeknél, de mindez ugyanúgy történik? Nem, vannak esetek, amikor ébereknek kell lennünk:

  • Aszimmetrikus térd: a térd más, más. Lefordíthatják a fizisz vagy a növekedési zóna problémáját.

4. ábra A térdek aszimmetriája a jobb térd érintettsége miatt.

  • Fájdalmas térdA térdfájdalom normális lehet a növekedésben, de problémát is jelenthet. További információ: http://drlopezmartinez.com/noticias/la-cojera-infantil/
  • Térdek erősen megváltozott tengellyel: súlyos deformitású térd esetén intézkedni kell a jövőbeni problémák elkerülése érdekében.

5. ábra: A bal láb súlyos érintettségével járó betegség. Lásd a láb tengelyét, a térden kívül, a súlyos genu valgus esetében (X).

  • Térdeket érintő betegségben szenvedő betegek: például multiplex osteochondromatosis, Prader Willi-szindróma stb. Ezek olyan betegségek, amelyek a térdeket befolyásolhatják, az X vagy O deformitása a normálnál magasabb.

6. ábra: Többszörös osteochondromatosis 8 lemezzel operálva a sípcsontban.

Honnan tudjuk, hogy a deformitás normális vagy kóros? Erre a gyermek traumatológus szakorvos. Jó fizikális vizsgálattal rengeteg információ áll rendelkezésére erről. Súlyosabb deformitások esetén szükség lehet a teleradiográfia (mindkét láb teljes röntgenfelvétele) a mechanikus tengely. Ez a tengely megmutatja, hogyan oszlanak meg az erők ezeken a lábakon.

Ha a deformitás normális, szükség van-e rá kezelés? Ne . Teljesen. A növekedés fokozatosan megváltoztatja ezt a térddeformációt X-ben vagy O-ban. A múltban, és ma is láthatók, nagyon kényelmetlen eszközöket (ortózisokat) helyeztek mindkét lábukra korrekciójuk érdekében, amelyeket napközben viselnek és/vagy vagy éjszaka. Nos, ezek az eszközök nem bizonyultak megfelelőnek, és nagyon kényelmetlenek, befolyásolják a gyermekek önértékelését, és magas az ára. Ezért, Nem ajánlom őket . A cipők vagy a talpbetétek, sajnos, szintén nem hasznosak a térd alakjának módosításakor.

7. ábra: Példa a térddeformitás korrigálására használt készülékre. Nem tanácsos.

Mennyi időjárás időbe telik-e a normális deformáció kijavítása? Nagyon lassú. Növekedés körülbelül 16 éves korig, így késői serdülőkorig láthatjuk a változásokat.

Ha nincs korrekció vagy súlyos a deformitás, kezelhető-e? Igen. A gyermekgyógyászati ​​traumatológiai konzultációban gyakran előfordul, hogy nagyon súlyos deformációkat, aszimmetrikus térddeformitásokat vagy betegségeket okoznak, amelyek súlyos valgus (X) vagy varus (O) térdeket okoznak. Ezekben az esetekben és néhány évig megvolt a technika fizikai fékezés vagy hemiepiphysiodesis. Ez egy 8 alakú lemezből áll, 2 vagy 4 csavarral, amelyek a térd régiójában vannak elhelyezve, és amelyeket fékezni akarunk, hogy a térd jobban a kívánt oldalon nőjön. Ez egy gyors műtét, kis bemetszéssel és nagyon jó eredménnyel. A betegtől függően egy vagy több 8 lemezre lesz szüksége a deformitásának kijavításához. Ezekben az esetekben nagyon fontos, hogy a gyermek még mindig megmaradjon, vagyis nem hatékonyak 14-15 éves esetekben, ha még kevés a növekedés. Az eredmények a hónapok során lesznek láthatók, javul a térd mechanikai tengelye és alakja.

8. és 9. ábra. A fenti ábrán példa a rózsafüzér fékezéssel végzett 3 hónapos kezelés utáni korrekcióra (lásd a javított tengelyt). Az alábbiakban példa a lemezek elhelyezésére a 8-ban.

Kell eltávolítani ezeket a lemezeket? Azokban az esetekben, amikor a lemez már kifejtette hatását, zavarásuk esetén eltávolíthatók. Azokban az esetekben, amikor a lemez működött, de hosszabb fékezési időre van szükségünk, a csavarok helyzetét meg kell változtatni, hogy továbbra is működjön.

A nagyobb deformitásokkal járó esetek kezelhetők külső rögzítéssel (a betegen kívül elhelyezett tokenek, tűk és gyűrűk-rudak rendszere) vagy osteotomiákkal (csontvágások).

Ha nem kezelik térddeformitások a valgusban (X) vagy a varusban (O), mi történhet? Súlyos deformitások esetén az egyes térdeken áthaladó erők tengelye megváltozik, így a térd egyik területe sokkal jobban kopik, mint a másik. Vagyis súlyos, kezeletlen esetekben a beteg az évek során kialakul a térd osteoarthritis azon a területen, ahol az összes súly esik, ezért jelölt lesz protézis A térdeden.

10. ábra: Súlyos osteoarthritis a jobb térdben a genu valgus miatt (X).