Írta: orixwp, 2016. május 12. Feladva az ápolási tervben

AZ TÁPLÁLKOZÁS ALKALMAZÁSA

Meghatározás

Az az állapot, amelyben egy személy nem tapasztal elegendő tápanyagbevitelt anyagcsere-szükségleteinek kielégítésére.

Kapcsolódó tényezők

A biológiai, pszichológiai vagy gazdasági tényezők miatt képtelenség a tápanyagok elfogyasztása, emésztése vagy felszívása.

Eredmény kritériumok

  • Személy
    • Visszanyeri/fenntartja az életkorának, nemének, magasságának és testalkatának megfelelő súlyt.
    • Határozza meg táplálékhiányának ok-okozati tényezőit.
    • Illessze a kalória- és táplálékfelvételt az anyagcsere szükségleteihez.
    • Fejezze ki vágyát, hogy kövesse a kialakított tervet.
  • A család
    • Együttműködik a terápiás terv megtervezésében és nyomon követésében.

cseréje

Ápolási beavatkozások

Táplálkozás-ellenőrzés

Meghatározás: Segítsen kiegyensúlyozott étrendet biztosítani a szilárd és folyékony anyagokról

Tevékenységek

  1. Határozza meg a beteg étkezési preferenciáit.
  2. Határozza meg a beteg képességét a táplálkozási igények kielégítésére
  3. Rossz íze esetén a szájban végezzen szájhigiéniát étkezés előtt és után (fogmosás és szájöblítés).
  4. Ösztönözze a fehérje, a vas és a C-vitamin fokozott bevitelét, ha alkalmazható.
  5. Ajánlja az italok és a friss gyümölcs/gyümölcslé bevitelét.
  6. Ajánljon puha ételeket, püréket ...
  7. Ajánlja a betegnek tápláló ételeket, gazdag kalóriákban és fehérjékben, valamint könnyen fogyasztható italokban.
  8. Szükség esetén ajánlja a mesterséges étrend-kiegészítők bevitelét.
  9. Bátorítsa a beteget, hogy megfelelően illeszkedő fogsorokat viseljen és/vagy fogászati ​​ellátást kapjon.
  10. Adjon megfelelő információt a táplálkozási igényekről és azok kielégítéséről.
  11. Támogassák a biztonságos ételkészítési és tartósítási technikákat.
  12. Lazítsa meg a ruhákat és pihenjen étkezés előtt és után, jobb fekvésű, mint fekve

Tanácsadás az anorexia kezelésében

Meghatározás: Adjon a páciensnek olyan jelzéseket, amelyek segíthetnek a normális étvágy helyreállításában.
Tevékenységek

Krónikus székrekedés

Meghatározás

Olyan állapot, amelyben egy személy eliminációs mintázatára a kemény és száraz széklet kibocsátása jellemző az élelmiszer-pazarlás késleltetésének eredményeként.

Kapcsolódó tényezők

A folyadékbevitel nem megfelelő; mozdulatlanság; érzelmi rendellenességek; gyógyszerek és beöntések krónikus használata; feszültség.

Eredmény kritériumok:

    • Személy:
      • Rendszeres széklet-szokást fog szerezni, lágy konzisztenciájú széklet kibocsátásával, amelynek megszüntetése nem okoz túlzott erőfeszítést.
      • Mutassa meg a bélmozgás javításához szükséges megfelelő technikák kezelésének képességét.
      • Beépítik a javasolt szokásokat mindennapi életükbe.

Ápolási beavatkozások

A székrekedés/impakció kezelése

Meghatározás: A székrekedés megelőzése és enyhítése.

Tevékenységek

Bélképzés

Meghatározás: Segíti a beteget abban, hogy a beleket meghatározott időközönként kiürítse.

Tevékenységek

  1. Tanítsa meg a beteget/családot a bélképzés elveire.
  2. Készítsen gyengéd és rendszeres edzéstervet, ha nincs ellenjavallat, tanácsot adva a hasi izomtónust növelő gyakorlatoknak.
  3. Beszélje meg a székletürítési reflex többszöri figyelmen kívül hagyásának negatív hatásait, amikor ez bekövetkezik.
  4. Tekintse át az aktuális napi rutint, és annak részeként tüntesse fel a székletürítés idejét, és azt tanácsolja, hogy mindig egyidejűleg ütemezze be, kihasználva a gasztrokólikus reflexet (kb. 30 perc. Reggeli után).
  5. Szánjon következetes és megszakítás nélküli időt a székletürítésre.
  6. Legyen magánélet.
  7. Tanítsa meg a pácienst digitális rektális dilatációra, ha alkalmazható.
  8. Ne használjon beöntést vagy kúpokat anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával vagy nővérével.

AZ ORÁLIS MUCOSA MÓDOSÍTÁSA

Meghatározás

Állapot, amelyben a személy megváltozik a szájüreg szöveteiben.

Kapcsolódó tényezők

A szájüreg kóros állapotai (a fej vagy a nyak sugárzása); kiszáradás; trauma (kémiai, például savas ételek, gyógyszerek; mechanikus, például rosszul illeszkedő fogsorok, hidak, csövek, szájüregi műtétek); abszolút étrend több mint 24 órán át; nem megfelelő szájhigiénia; száj légzés; rossz táplálkozás; fertőzés; a nyálképzés hiánya vagy csökkenése; gyógyszer.

Eredmény kritériumok

    • Személy:
      • Visszaállítja a szájnyálkahártya integritását.
    • A személy/család:
      • Magyarázza el, hogy milyen gondot kell fordítani a szájnyálkahártya integritásának helyreállítására.
      • Megfelelően/helyesen végzi el a szájápolás megfelelő higiénés intézkedéseit.
      • Ismerje fel a letelepedés és a kitartás fontosságát foglalkoztatásukban.

Ápolási beavatkozások

A száj egészségének helyreállítása

Meghatározás: Fog- vagy szájnyálkahártya elváltozással rendelkező beteg gyógyulásának elősegítése

Tevékenységek

A száj egészségének fenntartása

Meghatározás: A szájhigiénia fenntartása és támogatása azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a szájüregi elváltozások kialakulásának veszélye.

Tevékenységek

  1. Készítsen szájápolási rutint
  2. A kakaóban nedvesített ajkak tartása jobb, mint a glicerin.
  3. Azonosítsa a fekélyek és sérülések kialakulásának kockázatát a kemoterápiás kezelés után.
  4. Bátorítsa és segítse a beteget a szájmosásban
  5. Ne végezzen semmiféle fogorvosi rendszert orvos nélkül, kemoterápia alatt.
  6. Segítsen a fogsor ellátásában, ha szükséges.
  7. Távolítsa el a dohányzást.
  8. Tanítsa meg a beteget cukormentes íny szedésére a nyáltermelés növelése és a fogak tisztítása érdekében.

Tippek a szájszárazság vagy a xerostomia kezelésére

Meghatározás: tanácsot adjon a xerostomia-ban szenvedő betegnek olyan intézkedésekről, amelyek enyhíthetik a szárazság érzetét.

Tevékenységek

  • A fogak és a nyálkahártya megfelelő higiéniája:
    • Kíméletes fogmosás, fogíny és nyelv (puha sörte vagy gyermek fogkefe vagy tamponok)
    • Öblítők (víz + hidrogén-peroxid + nátrium-hidrogén-karbonát; klórhexidin)
  • Növelje a folyadékbevitelt
  • Növelje a nyálképződést
    • Vegyünk apró darabokat hideg vagy fagyasztott gyümölcsből, jégkockákat (vízből, gyümölcslevekből vagy infúziókból), savanyú cukorkákat cukor nélkül, cukormentes gumit.
    • Rágjon ananász darabokat (ananászt tartalmaz, egy proteolitikus enzimet, amely tisztítja a szájat).
    • Szívjon Vit.C, Secrecime® vagy hasonló tablettákat.
  • Hidratálja a nyálkahártyát és az ajkakat
    • Öblítők vagy spray-k mesterséges nyállal vagy más termékekkel (Siccoral® típusú)
    • A hialuronsav öblítése vagy közvetlen alkalmazása (Gelclair ®, Aftex®).
    • Öblítés kamillával és citrommal (1 liter víz, 3 boríték kamilla és egy citrom leve).
    • Az ajak hidratálása kakaóval.
  • Farmakológiai kezelés pilokarpinnal (5 mg tabletta 8 óránként, maximum 30 mg naponta).

A Bőr integritásának romlása

Meghatározás

Állam, amelyben a személy bőrét veszélyezteti a káros hatás.

A jellemzők meghatározása
Kockázati tényezők jelenléte:

  • Külső (környezeti). Hipo vagy hipertermia; vegyi anyagok; mechanikai tényezők (nyíróerők, nyomás, kötőelemek); sugárzás; fizikai mozdulatlanság; kiválasztódás/váladék; páratartalom.
  • Belső (szomatikus). Gyógyszer; a táplálkozási állapot megváltozása (elhízás, cachexia); az anyagcsere-állapot megváltozása; a keringés zavara; az érzés megváltozása; a pigmentáció megváltozása; csontos kiemelkedések; fejlesztési tényezők; immunhiány; a bőr turgorának változásai (a rugalmasság változásai); pszichogének.

Eredmény kritériumok

    • Személy:
      • Megőrzi a bőr integritását.
    • A személy/család:
      • Határozza meg azokat a tényezőket, amelyek hajlamosak a sérülések megjelenésére.
      • Mutassa meg a megelőzéshez vagy enyhítéshez szükséges készségeket.
      • Fejezze ki vágyát, hogy részt vegyen a kialakított gondozási tervben.

Ápolási beavatkozások

Bőrápolás

Meghatározás: Helyi anyagok alkalmazása vagy eszközök manipulálása a bőr integritásának elősegítése és a folyamatosság elvesztésének minimalizálása érdekében.

Tevékenységek

Osztómiás ellátás

Meghatározás: A sztómán keresztüli elimináció fenntartása és a környező szövet gondozása.

Tevékenységek

  1. Segítsen a páciensnek az osztóma/ileosztóma öngondoskodásában.
  2. Utasítsa és tájékoztassa a beteget és a családtagot az ileostomia/colostomia berendezés használatáról.
  3. Szervezze meg a berendezés használatának bemutatását.
  4. Bátorítsa a beteget, és fejezze ki érzéseit és aggályait a testkép változásával kapcsolatban.
  5. Ösztönözze a beteglátogatásokat olyan támogató csoportokba, mint az ileostomia/colostomia csoportok.
  6. A kezelést követő hasmenés esetén utasítsa a beteget a bőrápolásra.