2. teszt Reumatológia + Diabetológia és táplálkozás + Traumatológia

legvalószínűbb diagnózis

1) Egy 34 éves beteg konzultált a nyak, a hátsó és a jobb felső végtag fájdalma miatt, amely néhány bútor felemelése és mozgatása után jelent meg. A vizsgálat során csökkent hüvelyi reflexet és hipoesztéziát mutatott be a jobb hüvelykujjban. Melyik ideggyökér érintett?
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1

2) Az anorexiás beteg általános állapotának romlása és gyengesége miatt kórházba kerül, újraindítva a nasogastricus tubus etetését. Zavarral, diplopiával és mozgáskoordinációval alakul ki. A fizikális vizsgálat csak a divergens sztrabizmust emeli ki, a jobb oculomotorus ideg érintettsége miatt. A hiány, amely valószínűleg ennek az állapotnak a felelős:
a) Cianokobalamin (B12-vitamin)
b) Cink
c) Foszfor
d) tiamin (B1-vitamin)
e) Magnézium

3) Ezek a veleszületett csípő diszlokáció kockázati tényezői, KIVÉVE:
a) Női nem
b) Koraszülöttség
c) Down-szindróma
d) Növénybemutató
e) Csípődiszplázia családi kórtörténete

4) Egy 70 éves beteg nagyon intenzív fájdalomért folyamodott a bal térdben, ami megnövekedett térfogattal, helyi hővel és erythemával társult. Fizikális vizsgálat során ízületi effúziót és gyulladásos tüneteket mutatott be az említett ízületben. A térd röntgenvizsgálatát végzik, amely egy meszesedési vonalat mutat az ízületi porc szintjén. Az Arthrocentesis zavaros folyadékot bocsát ki, csökkent filanciájával, körülbelül 10 000 sejttel, 90% polimorfonukleáris sejtekkel. A sötétmikroszkópos mikroszkóppal több, pozitív megnyúlási merevségű kristály figyelhető meg. A gramfolt nem mutat baktériumokat. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Küldjön haza orális paracetamollal és alacsony kalciumtartalmú étrenddel
b) Kezdje NSAID-ok és orális allopurinol beadását
c) Kérje a húgysav, a kalcium és a mellékpajzsmirigy hormon plazmaszintjét, és az eredmények alapján döntse el a kezelést
d) Kezelje intravénás NSAID-okat és pihenjen
e) Kezdje el az intravénás antibiotikumokat és hajtsa végre az ízületek elvezetését

5) Egy 71 éves, ismert kórtörténetû páciens köhögést mutat be köptetéssel, lázzal és késõbbi dezorientációval, majd a tudat mennyiségi kompromisszumával. Fizikai vizsgálatkor mély álmosságban, dehidratáltságban, fókuszos neurológiai tünetek nélkül, HR: 128x ', BP: 74/38 Hgmm, RR: 18x' volt. Hemoglucotestet hajtunk végre, amelynek eredményeként Hi (a maximális mérési tartomány felett van). A legvalószínűbb diagnózis:
a) Hyperosmolar hiperglikémiás szindróma
b) Diabéteszes ketoacidózis
c) Agyödéma
d) Szeptikus sokk
e) Faktív hiperglikémia

6) Egy 78 éves páciens, akinek az anamnézisében magas vérnyomás, cukorbetegség és Alzheimer-kór okozta kezdeti demencia volt, szintcsökkenést szenvedett, ami járásképtelenséget és súlyos fájdalmat eredményezett. Vizsgálatkor a jobb alsó végtag szégyentelen helyzetben látható, lehetetlen a csípő meghajlítása. A csípő röntgensugarait kértük, amely az intertrochanterikus régió törését mutatta, jelentős elmozdulással (Tronzo IV). Miután a beteg stabilizálódott, a legmegfelelőbb viselkedés a következő:
a) Mozgáskor rögzítse a kismedencei gipszet
b) Végezze el az oszteoszintézist lemezzel és csavarokkal
c) Végezzen oszteoszintézist DHS-sel (dinamikus csípőcsavar)
d) Telepítse a csípő részleges pótlását
e) Telepítse a teljes csípőprotézist

7) Egy 27 éves beteg a reggeli merevséggel járó krónikus ágyéki fájdalmat mutatja be, amely nyugalmi állapotban nagyobb. Bizonyos esetekben a jobb térd ízületi gyulladása volt. Kértük a sacroiliacus ízületek röntgenfelvételét, amely kétoldalú sacroiliitis jeleit, valamint az elülső és a hátsó hosszanti szalagok bizonyos mértékű meszesedését mutatta. A leírt patológia választott kezelése:
a) Kortikoszteroidok és kinezioterápia
b) metotrexát és ciklosporin
c) Nem szteroid gyulladáscsökkentők és gyakorlatok
d) Metotrexát és gyakorlatok
e) Foszfamid- és kortikoszteroid ciklusok

8) Egy 56 éves beteg a bal láb kényszerű inverzióját szenvedte el, amely jelentős fájdalommal alakult ki. Vizsgálatkor ödéma és ecchymosis figyelhető meg a jobb inframaleoláris területhez viszonyítva, jelentős fájdalom tapasztalható ezen a területen tapintva és a legtöbb boka mozgással. A distalis kapilláris feltöltés, a gyengédség és a mobilitás normális. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Küldje haza, jelezve a pihenést és az orális fájdalomcsillapítást
b) Kérjen boka röntgent
c) Kérje a boka CT-jét
d) Mozgáskorlátozás ortopéd csomagtartóval
e) Rögzítse rövid, nyitott gipsztartóval

9) Egy 25 éves beteg leesik a harmadik emeletről, a földet érve. Vizsgálatkor nagyon fáj, tudatos, orientált, és spontán lélegzik, légzési zavarok nélkül. Vizsgálata során a szívverése 124 ütés/perc volt, vérnyomása: 80/40 Hgmm, légzési sebessége: 20 fordulat/perc. Jobb lábának törését mutatta be, 4 cm-es sebével, csont expozícióval és bőséges vérzéssel. A bal felső végtagon és az arcon is több koptató seb van, aktív vérzés nélkül. Nyaki gallér van felszerelve. A legmegfelelőbb kezdeti magatartás a következő:
a) Helyezzen egy reteszt a jobb combra, és töltse fel az intravénás glükosalin szérummal
b) Végezzen kompressziót a lábseben és fiziológiás sóoldatot adjon perifériás vénás úton
c) Teljes fizikai és neurológiai vizsgálatot végezzen
d) Végezze el az orotracheális intubációt és adjon oxigént
e) Helyezzen be egy központi vénás katétert

10) A diabéteszes retinopátia két mechanizmus révén okozhat vakságot:
a) Retina mikroinfarktusok és üvegtestvérzés
b) Perimakuláris viaszos váladékok és üvegtestvérzés
c) Retina neoformációs edények és mikroaneurizmák
d) Makula ödéma és retina mikroinfarktusok
e) Perimakuláris viaszos váladékok és mikroanurizmák

11) A patológia és a klinikai expresszió közötti alábbi összefüggések közül melyik HIBÁS?
a) Szubcapitalis humerus törés - ecchymosis a kar belső oldalán
b) Scaphoid törés - anatómiai tubusfájdalom
c) Radiális kupolatörés - képtelenség az alkar pronosupinálására
d) Hátsó csípő elmozdulás - szerény helyzet
e) Elülső váll elmozdulása - zongora kulcs jele

12) Az immunológiai markerek és a patológia közötti alábbi összefüggések közül melyik helyes?
a) Anti-ribonukleoprotein antitestek - Dermatomyositis
b) Anti-protein P antitestek - Lupus aktivitás
c) Hisztonellenes antitestek - Sjörgren-kór
d) Antitestek Antitestek - Scleroderma
e) Antinukleáris antitestek, citoplazmatikus minta - Mikroszkópos polyangiitis

13) A talus nyaktörés leggyakoribb szövődménye:
a) A hátsó tibialis artéria sérülése
b) Avaszkuláris nekrózis
c) A láb kompartment szindróma
d) Gonosz konszolidáció
e) Osteomyelitis

14) Egy 25 éves beteg B fokú égést mutatott a jobb alsó végtagban, jelentős gyulladásos reakcióval alakult ki, amelyhez támogató intézkedéseket indítottak. Az evolúció hetedik napján megkezdődött az alsó végtagok ödémája. Vizsgákat kérnek ott, ahol a nagyon alacsony prealbumin kiemelkedik. A vizsgálat után 27 testtömeg-indexet mutat be. A táplálkozási diagnózis a következő:
a) Kalória-fehérje alultápláltság
b) Túlsúly fehérje alultápláltsággal
c) Túlsúly a fehérje alultápláltság nélkül
d) Elhízás fehérje alultápláltsággal
e) Elhízás fehérje alultápláltság nélkül

15) Egy 29 éves férfi traumás sérülést szenved a bal vállán, elülső vállának elmozdulását mutatja be, amelyet ortopédiai úton, nagy előrelépéssel kezelnek. Másodszor a bal váll másik elülső elmozdulását mutatta be egy alacsony energiájú trauma kapcsán, amelyet megfelelően csökkentettek. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Mozgáskorlátozni egy egyszerű hevederrel
b) Rögzített hevederrel rögzítse a járművet
c) Immobilizáljon kötéssel nyolcban
d) Immobilizáljon scacuplobrachialis gipszet
e) Végezze el a műtéti javítást

16) Egy 58 éves, vidéki származású nőbetegségnek régóta fennáll az ízületi fájdalma, különösen a kezében, ami fokozatosan korlátozta tevékenységét. A tünetek ingadozóak, fokozott aktivitással járnak. Vizsgálatkor az ujjak ulnáris irányú eltérése figyelhető meg, hattyúnyak és szabóujjak (Boutonniere) deformációival. Nincsenek gyulladásos tünetek. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Psoriaticus ízületi gyulladás
b) Tophaceus köszvény
c) Rheumatoid arthritis
d) Osteoarthritis
e) Spondylitis ankylopoetica

17) Egy 67 éves beteg a bal térd fájdalma miatt konzultált az evolúció 3 hete alatt, ami különösen a gyaloglás során jelentkezik. Vizsgálatkor mérsékelt ízületi effúzió jeleit mutatja, erythema vagy a helyi hőmérséklet emelkedése nélkül. A mobilitás teljes, de fájdalmas, különösen extrém hajlítás esetén, és az ízületi krepitáció kézzelfogható. A fiókok és az ásítás jelei negatívak. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Chondrocalcinosis
b) Osteoarthritis
c) Szeronegatív spondyloarthropathia
d) Rheumatoid arthritis
e) Krónikus meniszkopátia

18) 66 éves beteg konzultált aszténia és fejfájás miatt. Arra is hivatkozik, hogy bizonyos esetekben meg kell pihennie rágás közben, mivel fájdalmai vannak a rágó izmokban. Valami hasonló történik vele a felső végtagok használatakor, mivel "elfárad a válla". Vizsgálatkor fájdalmat mutat a fejbőr tapintása során. Vizsgálatai során kiemelkedik a hematokritos hemogram: 33%, VCM: 90, HCM: 32, hemoglobin: 11, fehér: 6900, normál differenciálszámmal, vérlemezkék: 342 000, HSV: 96. A legvalószínűbb diagnózis:
a) Szisztémás lupus erythematosus
b) Mikroszkópos polyangiitis
c) Óriássejtes arteritis
d) Wegener granulomatosis
e) Panarteritis nodosa

19) A beteg felkarcsont-törést szenved, károsítva a radiális ideget. Az alábbi jelek közül melyik található meg valószínűleg a beteg fizikai vizsgálatakor?
a) A csukló meghajlításának lehetetlensége
b) Képtelen kinyújtani a csuklót
c) A mutató- és középső ujjak párnájának érzéstelenítése
d) A rózsaszínű és a gyűrűs ujj érzéstelenítése
e) A tenyér érzéstelenítése

20) Egy 2-es típusú cukorbeteg páciens, akit intenzívebben inzulinnal kezelnek, összefoglalja az önkontrollt hemoglikoteszt segítségével, a következő átlagokkal: HGT-éhgyomorra: 102; reggeli után: 120; ebéd előtt: 198; ebéd után: 144; precena: 286 és postcena: 133. Nem mutatta be a hipoglikémia tüneteit, glikozilezett hemoglobinja 8,4%. A legmegfelelőbb viselkedés:
a) Növelje a reggeli NPH inzulint
b) Növelje az esti NPH inzulint
c) Növelje a reggeli előtti kristályos inzulint
d) Növelje az ebéd előtti kristályos inzulin mennyiségét
e) Tartsa a sémát változatlanul