Az elhízott betegeknél az orális antidiabetikumok (OAD) kiegészítéseként forgalmazott glukagon-szerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonistákat elhízás kezelésének feltételezik még nem cukorbetegeknél is. Az általuk elért súlycsökkentés azonban szerény, és ezeknek a gyógyszereknek a használata a hipoglikémia mellett gyomor-bélrendszeri mellékhatásokkal is jár. Hosszú távú hatékonysága és biztonságossága nem ismert, figyelembe véve a betegek társbetegségeit. Fogyni, függetlenül attól, hogy cukorbeteg vagy-e, jobb étrend és testmozgás.
Az exenatid és a liraglutid a glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonistái, vagyis olyan anyagok, amelyek képesek stimulálni ezt a táplálékkor aktiválódó receptort, fokozzák az inzulin szekrécióját és gátolják a glükagont, és csökkentik az éhes érzést.
Ezeket a szubkután beadott gyógyszereket jelenleg az orális antidiabetikus gyógyszerek (OAD) kiegészítéseként forgalmazzák elhízott betegeknél, főleg, ha három gyógyszerre van szükség. A gyakorlatban alkalmazását nagyon korlátozza a megfelelőbb alternatívák megléte a legtöbb esetben.
A klinikai vizsgálatok ezen metaanalízise az elhízás kezeléseként értékelte a GLP-1 receptor agonisták hatékonyságát és biztonságosságát. Huszonöt vizsgálat (22 típusú 2-es típusú cukorbetegben és 3 nem-diabéteszes betegben) vett részt, amelyben egy GLP-1 agonistát (exenatid/12 óra, exenatid/hét vagy liraglutid/24 óra) hasonlítottak össze egy kontrollal (placebo, egy ODA). metformin, szulfonilkarbamid, tiazolidindionok vagy gliptin vagy inzulin), legalább 20 hetes időtartammal (20-52 hét). A cukorbetegeknél végzett vizsgálatokban metformint, szulfonilkarbamidot vagy tiazolidindionokat alkalmazhattak együttes beavatkozásként mind az intervenciós, mind a kontroll csoportokban.
Súlycsökkenést figyeltek meg GLP-1 agonistákkal minden vizsgálatban. 21 vizsgálat meta-analízise (18 diabéteszes populációban vagy 3 nem diabéteszes populációban; n = 6411) mérsékelt, -2,9 (konfidencia intervallum [CI] -3,6-2,2) Kg csökkenést mutatott, ezekkel drogok. Alcsoportonként ez a csökkenés -2,8 (CI -3,4-2,3) Kg volt a cukorbetegeknél végzett 18 vizsgálatban, és -3,2 (CI -4,3-2,2) Kg volt a 3 nem cukorbetegekben végzett vizsgálatban. A súlycsökkenés összefüggésben állt a kapott GLP-1 dózisával.
Három vizsgálatban az exenatidot/12 órát hasonlították össze a 24 órás liraglutiddal vagy a heti exenatiddal. A súlycsökkenésben nem volt különbség e csoportok között.
Másrészt a GLP-1 agonisták cukorbetegeknél csökkentették a vérnyomást (szisztolés és diasztolés) és a koleszterint, valamint a glikált hemoglobint, de nem módosították a májenzimek ALT és lúgos foszfatáz szintjét.
A GLP-1 agonisták mellékhatásokkal, például hányingerrel, hasmenéssel és hányással jártak (3-5-ször gyakoribbak, mint a kontrollcsoportokban), valamint a hipoglikémia epizódjaival, amelyek többnyire enyheek voltak.
Ennek a metaanalízisnek a legfőbb korlátai, hogy az összes mellékelt vizsgálatot a gyógyszeripar finanszírozta, és rövid (20 és 52 hét közötti) időtartamú volt, figyelembe véve, hogy rövid és középtávon könnyebb lefogyni, mint hogy ez a veszteség idővel fennmaradjon.
A GLP-1 agonisták rövid távú (20-52 hét) fogyása szerény (kb. 3 kg), és ezeknek a gyógyszereknek a használata gyomor-bélrendszeri mellékhatásokkal és hipoglikémiával jár. Ezenkívül meg kell tisztázni, melyek a hosszabb távú hatékonyság és biztonságosság, figyelembe véve a betegek társbetegségeit. Fogyni, függetlenül attól, hogy cukorbeteg vagy-e, jobb étrend és testmozgás.