vérnyomáscsökkentő

Bekerült a kérdésbankba 2018.11.06 . Kategóriák: Kardiovaszkuláris, Mentális egészség, A gyógyszerek ésszerű felhasználása. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Milyen vérnyomáscsökkentő lenne tanácsosabb egy olyan férfinak, akit lítiummal kezelnek a bipoláris zavar diagnózisa miatt? Milyen vérnyomáscsökkentő lenne tanácsosabb egy olyan férfinak, akit lítiummal kezelnek a bipoláris rendellenesség diagnosztizálásához ?.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásához olyan betegeknél, akiknél diagnosztizáltak bipoláris rendellenességet és lítiumsókkal kezelik, figyelembe kell venni a lítiumsók kölcsönhatásait és mellékhatásait. Olyan kölcsönhatásokat írtak le, amelyek legalább a lítiumszint monitorozását igénylik, angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták (ARA-II), diuretikumok és kalcium antagonisták alkalmazásával. Bár évekkel ezelőtt néhány tanulmány kimutatta a verapamil és a lítium közötti kapcsolat hatékonyságát e betegek hangulatának javításában, más vizsgálatok és egy nemrégiben végzett szisztematikus áttekintés nem erősítették meg. A felülvizsgált dokumentáció szerint a béta-blokkolókat bipoláris rendellenességgel diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél és óvatossággal - lítiumszint ellenőrzése - diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók és alfa-blokkolók is alkalmazhatják.

A szisztematikus felülvizsgálat (1) és bizonyítékok összefoglalói Ami a bipoláris rendellenességet (2,3) illeti, figyelmeztetnek az artériás hipertónia gyakoribb előfordulására és arra a nem megfelelő figyelemre, amelyet ezek a betegek kapnak a vérnyomás-adatok ellenőrzésében. A lítiummal való interakciók mellett nem állítanak fel egyértelmű ajánlásokat, amelyeket hipertóniás betegeknél követni kell; és nem találtunk konkrét ajánlásokat a magas vérnyomás kezelésére a bipoláris rendellenesség klinikai gyakorlati útmutatójában.

A szisztematikus felülvizsgálat (4) 30 lítium mérgezéses esetet azonosítottak olyan betegeknél, akiknél bipoláris rendellenességet diagnosztizáltak és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kaptak. A lítiummérgezésben szenvedő betegeknél a leggyakrabban ACE-gátlókat, ARA-II-t és diuretikumokat használtak; és minimális arányban béta-blokkolókat vagy kalcium-antagonistákat. A felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy az ACEI-kkel, ARA-II-vel és diuretikumokkal történő kezelés megkezdésekor ellenőrizni kell a vér lítiumsóinak szintjét; és a megbeszélés során rámutat a lehetséges gyógyszerekre, amelyeket a lítiummal, a béta-blokkolókkal és a kalciumcsatorna-blokkolókkal való kölcsönhatás problémája nélkül lehet használni, elkerülve a nagy dózisokat.

A értékelések lítiumsók (5-8) és műszaki lap (9) figyelmeztetni kell a mellékhatásokra és a kölcsönhatásokra, amelyeket figyelembe kell venni, különösen diuretikumokkal, ACE-gátlókkal és ARB-kkel:

A szisztematikus felülvizsgálat a kalciumcsatorna-blokkolók bipoláris rendellenességben szenvedő betegek hangulatára gyakorolt ​​hatásáról 2018-ban jelent meg (10). A felülvizsgálat 23 vizsgálatot tartalmazott, hat randomizált klinikai vizsgálattal, amelyek a verapamil akut mannára gyakorolt ​​hatását vizsgálták. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a verapamil hatékony lenne a betegek klinikai javulásában. Más kalciumcsatorna-blokkolókra és a betegség más szakaszaira vonatkozó adatok megfigyelési vizsgálatokra korlátozódtak, ezért nem lehet határozott következtetéseket levonni. A legtöbb pozitív vizsgálat, amely alátámasztotta a verapamil monoterápiája vagy kiegészítő terápiája hatékonyságát az akut manna kezelésében, súlyos módszertani hiányosságokkal, például kis mintamérettel rendelkezett, vagy hiányzott egy vagy több olyan jellemző, mint a kontroll, a randomizálás vagy a vakítás.

* A Preevid szolgálatban való tartózkodása alatt Josй Antonio Pascual Lуpez, a családi és közösségi orvoslás szakembere szerzőként dolgozott a válasz előkészítésében.

Hivatkozások (10):

  1. Ayerbe L, Forgnone I, Addo J, Siguero A, Gelati S, Ayis S. A magas vérnyomás kockázata és klinikai ellátás bipoláris rendellenességben vagy skizofréniaban szenvedő betegeknél; szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Afford Disord. 2018. január 1.; 225: 665-670 [DOI 10.1016/j.jad.2017.09.002] [Konzultáció: 2018.10.06.]
  2. Suppes T. Bipoláris rendellenesség felnőtteknél: Klinikai jellemzők. Ez a téma utoljára frissült: 2018. február 12. Paul Keck (Ed). Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Hozzáférés: 2018. június 6.)
  3. Janicak PhG. Bipoláris rendellenesség felnőtteknél és lítium: Farmakológia, alkalmazás és mellékhatások. Ezt a témát utoljára frissítettük: 2017. augusztus 31., Paul Keck (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Hozzáférés: 2018. június 6.).
  4. Bisogni V, Rossitto G, Reghin F, Padrini R, Rossi GP. Bipoláris rendellenességek esetén krónikus lítium-kezelésben részesülő betegek vérnyomáscsökkentő terápiája. J Hypertens. 2016. január; 34 (1): 20-8. [DOI 10.1097/HJH.0000000000000758] [Konzultáció: 2018.06.10.]
  5. Lítium: Gyógyszerinformáció. Lexicomp. In: UpToDate, UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  6. Lexicomp® gyógyszerkölcsönhatások. Lítium . In: UpToDate, UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  7. Lítium. Adagolás/Adagolás. IBM Micromedex, 2018. (Hozzáférés: 2018. június 7., http://www.micromedexsolutions.com) .
  8. Truven Health Analytics. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 233030, Lítium-karbonát; [frissítve 2012. április 09., hozzáférés: 2018. június 6.]; [kb. 12 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=233030 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  9. AEMPS műszaki lap. Plenur 400 (lítium-karbonát). 2015. március [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/48932/FT%2048932.pdf] [Konzultáció: 2018.06.10.]
  10. Cipriani A, Saunders K, Attenburrow MJ, Stefaniak J, Panchal P, Stockton S, Lane TA, Tunbridge EM, Geddes JR, Harrison PJ. A bipoláris rendellenességben szenvedő kalciumcsatorna-antagonisták szisztematikus áttekintése és néhány szempont a jövőbeli fejlődésükhöz. J Afford Disord. 2018. január 1.; 225: 665-670 [DOI 10.1038/mp.2016.86] [Konzultáció: 2018.06.06.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 3 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati irányelvek: 0 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 3 hivatkozás
  7. Gyógyszerértékelések: 3 referencia
  8. Termék adatlap: 1 hivatkozás
  9. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  10. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

Kapcsolódó kérdések

  • Lítium és krónikus vesebetegség kezelése. [2011.11.11.]
  • Az életminőség javulása a lítiumklinika ápolói nyomon követés alatt álló betegeknél. [2007.10.18.]
  • A lítiumsók által kiváltott hypothyreosis terápiás hozzáállása: megvonás és hormonális kezelés levotiroxinnal? [2007.08.01.]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta