Portál orvosok számára

húgyúti daganatok

4-1. Táblázat A krónikus interstitialis (tubulointerstitialis) nephritis etiológiája és megkülönböztető jellemzői

Fájdalomcsillapító nephropathia

3 éven át tartó fájdalomcsillapítók visszaélése különböző kombinációkban, NSAID-okkal is; nőknél gyakoribb

Artériás magas vérnyomás, nokturia, steril leukocyturia, hemolitikus vérszegénység; a vese papilláinak jellegzetes meszesedése a CT-n; Megnagyobbodott vese szabálytalan kontúrokkal, a vese papilláris nekrózisának jelei; gyakori húgyúti daganatok

Lítium nephropathia

Lítium felhasználása

Proteinuria> 1 g/d, artériás hipertónia, nephrogén diabetes insipidus jelenhet meg

Tartós érintkezés ólommal (acélgyárak, festékgyárak, akkumulátorok, olajfinomítók)

Az ólomkoncentráció a szérumban nem biztos, hogy megnő. A vizelettel történő kiválasztás (> 0,6 mg/nap az edetát-nátrium iv. Infúziója után) megnövekedett testlerakódásokra utal; magas koncentrációjú húgysav a szérumban; köszvény akut rohamai

Rosszul ellenőrzött és hosszú távú köszvény

Magas vérnyomás, proteinuria 23 Gy (2300 rad)

Artériás hipertónia, proteinuria, a GFR progresszív csökkenése

Aristolochikus nephropathia (nephropathia a kínai gyógynövények használata után)

Termékek használata (pl. Fogyókúra, bőrbetegségek esetén) kínai gyógynövényekkel (család Aristolochia, hagyományos kínai nevek Mu tong, Fang ji) arisztoloholsavat (nefrotoxikus alkaloid) tartalmaz

Mérsékelt proteinuria, glükózuria, nincs változás a vizelet üledékében, kifejezett vérszegénység; diagnózis a vesesejtek DNS-hez kötött arisztolokinsav-metabolitok megerősítése után; a vesefunkció gyors romlása, amelyet részben glükokortikoidokkal lehet megállítani; vesepótló terápia szükségessége a betegek> 80% -ánál 2 évig; a húgyúti rák fókusza 40-50% -ban

Balkáni nephropathia

Endemikus a Duna medrén (Bulgária, Románia, Bosznia és Hercegovina, Szerbia); gabonaalapú étrendben krónikus arisztolochosav-expozíció + genetikai hajlam

Növekvő vérszegénység és csökkenő GFR, ritkán magas vérnyomás, ami 15-20 év alatt végstádiumú veseelégtelenséghez vezet,

100-szor gyakoribb húgyúti daganatok

Vese papilláris nekrózis

Ischaemia vagy toxikus termékek (fájdalomcsillapítók, NSAID-ok) okozzák; kockázati tényezők: cukorbetegség mellitus, vizeletretenció, húgyúti fertőzés, fájdalomcsillapítók, NSAID-ok

Polyuria, nocturia, vese kólika; vizeletvizsgálatban: proteinuria, leukocyturia, mikroszkopikus hematuria; diagnózis: urográfia, növekvő pyelográfia

Autoszomális domináns medulláris cisztás betegség (medulláris cisztás nephropathia)

Veleszületett, leggyakrabban mutáció az uromodulin génben (Tamm-Horsfall fehérje); vese tubulus alapmembránhiba progresszív intersticiális fibrózishoz, tubulus atrófiához, tubuláris mikrociszták vagy vese ciszták megjelenéséhez vezet

A veseműködés progresszív elvesztése, korai hiperurikémia (már serdülőknél) és köszvény; kicsi proteinuria vagy annak hiánya; kis változások a vizelet üledékében; helyes vagy csökkent veseméret; kezelés: nincs specifikus kezelés, a CKD progressziójának csökkenése, a hyperuricemia kezelése