Dr. Alberto Pagán referenciája a bariatrikus és az anyagcsere-műtéteknek a közösségében, alkalmazva a ma létező legkevésbé invazív technikákat. Felismerve ugyanakkor, hogy még csak egy tagja az eljárás sikeréhez nélkülözhetetlen interdiszciplináris csoportnak.
Kinek javallt elhízási műtét?
Azoknál a betegeknél, akiknek az orvosi-diétás kezelése nem tett lehetővé tartós fogyást. Ha a testtömeg-indexük (BMI = Súly/Magasság2) meghaladja a 40 kg/m2-t, vagy meghaladja a 35 kg/m2-t, ha túlsúlyos betegségek kísérik őket, és amelyek a beavatkozással javulni képesek, van egy jelzés sebészet. Orvosokból, endokrinológusból, táplálkozási és klinikai pszichológusokból álló multidiszciplináris csapatunk kiválaszt minden beteget, megállapítva a műtét szükségességét és személyre szabott indikációt.
Miért kell műteni?
A bariatrikus műtét az egyetlen olyan kezelés, amely tartós és jelentős súlycsökkenést eredményez a kóros elhízásban szenvedő betegeknél. A műtét után a betegek javulnak az elhízással járó betegségektől, például cukorbetegség, magas vérnyomás vagy alvási apnoe. Az elhízási műtét meghosszabbítja a kórosan elhízott betegek túlélését, mert csökkenti többek között a kardiovaszkuláris és agyi érrendszeri események kockázatát és mortalitását. Kimutatták azt is, hogy a műtét után bizonyos rákos megbetegedések kialakulásának kockázata csökken. A közepes és hosszú távú betegek javítják életminőségüket és önértékelésüket.
Melyek a leggyakoribb technikák, a legkeresettebbek?
Nincs ideális technika, ezért csapatunk minden technikát elvégez, alkalmazkodva az egyes betegek jellemzőihez. Jelenleg az elhízással kapcsolatos súlycsökkentési technikákat laparoszkóposan végzik. A sebészeti technikáknak két csoportja van. Az előbbiek a "korlátozó" nevű csoportba tartoznak: a gyomorszalag és a gyomorhüvely; a második, az úgynevezett "kevert" a bél egyes részeinek megkerülésével jár, így az étel megváltoztatja a természetes útját, ezek a gyomor megkerülő és a biliopancreaticus eltérítései. A vegyes technikák jobb eredményeket érnek el a túlsúlyt kísérő betegségek javulása szempontjából, és hosszabb távon nagyobb súlycsökkenést kínálnak.
A gyomorszalag egy szilikon gyűrű, amelyet a gyomor felső részébe helyeznek, szűkítve annak kimenetét, és nem szükséges eltávolítani. Hatásmechanizmusát a kis gyomortáska adja, amely korai jóllakottságot vált ki, és csökkenti az egyes étkezések során bevehető mennyiséget. A gyomorhüvely olyan eljárás, amely abból áll, hogy a gyomrot csővé alakítja, és jelentős részét eltávolítja annak kapacitásának csökkentése érdekében. Hatásmechanizmusa: A gyomor kapacitásának csökkentésével a jóllakottság kis mennyiségű étel esetén jelentkezik. Csökken az étvágy ingerlése azáltal, hogy megszünteti egy olyan hormon szekrécióját, amely a gyomor kivont részén helyezkedik el. A gyomor bypass abból áll, hogy hagy egy nagyon kicsi gyomortáskát, hogy megváltoztassa az ételek átjutását a belek közbeiktatásával.
Hatásmechanizmusa részben korlátozó, mivel csökkenti az elfogyasztható ételek mennyiségét. A bélszakasz áthidalásával csökken a bevitt étel felszívódása.
A biliopancreaticus eltérítés egy kicsi gyomor fenntartásából áll, széles táplálékkal a táplálék számára, amely megkerüli a bél nagy részét, és keveredik az elmúlt 60 cm-ben elfogyasztott béllével. vékonybél. Hatásmechanizmusai egy kezdeti fázisban az ételfelvételi kapacitás csökkenése, bár az elfogyasztható étel mennyisége sokkal magasabb, mint bármely más technika; de alapvetően a zsíros ételek felszívódásának csökkentésén alapszik, a vékonybél nagy részének megkerülésével.
Milyen előrelépés történt az ilyen típusú műtéti technikák terén?
Főleg a hasfal falának bemetszései. A laparoszkópos megközelítés ezek elkerüléséből áll, 1 cm-es sebeken keresztül vezet be belépőajtókat. Ezek a minimális sérülések eltüntetik a hagyományos műtéttel kapcsolatos fájdalmat, ezért gyorsabb a gyógyulás és a korai hazatérés.
Melyek a kockázatok?
Szeretnénk kiemelni, hogy a kórosan elhízott betegek várható élettartama alacsonyabb a túlsúlyuk miatt, és gyakrabban halnak meg, ha nem részesülnek kezelésben. Ha összehasonlítjuk a halál kockázatát kezeletlen és operált betegek között, még szövődményes betegeknél is, a halálozás kockázata magasabb az első csoportban. A bariatrikus műtét nagy műtét, ezért a műtéti kockázatokat nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ezért fontos megbeszélni ezeket a kockázatokat a sebészével, amelyek a választott technikától függően eltérőek lehetnek. Általánosságban hasonlítanak minden hasi művelethez: a bemetszések fertőzése, vérzés, annak lehetősége, hogy a bélvarratok valamilyen szivárgással járnak. Késleltetett és az elvégzett műtéttől függően előfordulhatnak: fekélyek a gyomorban vagy a vékonybélben az oligoementek, vitaminok és/vagy vas hiányai. Tudom, hogy szájon át szedett vitamin-kiegészítőket szednek. A bariatrikus műtétek következtében bekövetkező halálozás esélye 0,1–0,5%, szakértői kézben és nagyon összetett központokban, alacsony százalékot mutatva más összetett eljárásokhoz képest.
Milyen támogatásra van szüksége egy elhízott embernek?
A bariatrikus sebészeti beavatkozás elvégzése után időszakos felülvizsgálati programot indítottunk annak ellenőrzésére, hogy a fogyás normálisan fejlődik-e. Tanácsadás mind a napi étrendbe beépítendő ételek előrehaladásáról, mind az egyes időszakokban szükségessé váló vitamin-kiegészítőkről. Ezt a programot csak egy multidiszciplináris csoport hajthatja végre, például azt, amelyet a pácienseink rendelkezésére bocsátunk, és amelynek van egy orvosi-sebészeti csoportja, amely már segíti és tanácsot ad nekik, a korai posztoperatív időszaktól kezdve.