Bellvitge és az ICO a trigeminus neuralgiát rádiósebészet segítségével kezeli

rádiósebészettel

JANO.ES05, ​​2019 március

Ez a technika, amelyet Katalóniában alkalmaznak először, az ideg pontos sugárzásának beadásából áll.

A katalán egészségügyi szolgálat (CatSalut) egészségügyi területe jóváhagyta Katalóniában az első, Spanyolországban pedig az elsők egyikét a trigeminus neuralgia rádiósebészeten keresztüli kezelésére, amelyet a Bellvitge Egyetemi Kórház (HUB) közösen indít ) és a katalán onkológiai intézet (ICO). Ez egy nagyon pontos beavatkozás, amely nagy hatással van a beteg életminőségére.

A trigeminus neuralgia egy krónikus fájdalom, amely a trigeminus idegből ered, a fej idegéből, amely felveszi az arc érzékenységét, és vezérli az egyéb funkciókat, például a rágást. A fájdalom súlyos és hirtelen jelentkezhet, és megjelenhet a szemben, az állkapocsban, az ajkakban, az ínyekben, a fogakban, az orrban vagy a homlokban. Általában ezen területek bármelyikének megérintésével, vagy rágással, beszélgetéssel, mosolyogással, ásítással, fogmosással vagy akár a hőmérséklet változásával vált ki. Becslések szerint a lakosság csaknem 1% -át érintheti, és gyakoribb nőknél és 50 évnél idősebbeknél.

Sok esetben sikeresen kezelhető gyógyszer (karbamazepin), vagy alternatív gyógyszerek, amelyeket kombinálnak, ha önmagában nem ér el jó választ. Azokban az esetekben, amikor szintén nincs tartós fájdalomcsillapítás, a leghatékonyabb gyógymód a nyílt műtét (kraniotomia és vaszkuláris mikrodekompresszió), amelynek során az idegsebész elválasztja az ideget és a legközelebbi eret, amely megszüntetheti a fájdalmat.

Abban az esetben, ha a műtétnek ellenjavallata van, vagy a koponyaűri műtét kockázatai miatt a beteg nem akarja átesni rajta, akkor az ideg beavatkozására különböző perkután eljárásokat is végeznek, amelyek előnye, hogy kevésbé invazívak. ugyanakkor rosszabb hosszú távú eredményeket kínálnak, és sebészeti és érzéstelenítési kockázatot is hordoznak.

A Bellvitge Egyetemi Kórház és a Katalán Onkológiai Intézet most egy kiegészítő terápiát indított el az említetteknél, a funkcionális radiosebészet, amely abból áll, hogy az ionizáló sugárzást a trigeminus idegre nagyon pontosan és speciális módon sztereotaktikus módszerrel (háromdimenziós irányítással) adják be. koordináták és képvezérelt), amely lehetővé teszi, hogy nagyon nagy dózisokat juttassanak el a tervezett célpontra (kb. 90 Gy).

Ezt a terápiát az ICO L'Hospitalet fejlett Novalis TrueBeam lineáris gyorsítómodelljével gyakorolják, amelyet kifejezetten rádiósebészeti kezelések és más rendkívül precíz kezelések, például extrakraniális sztereotaktikus sugárterápia (SBRT) elvégzésére terveztek. A beteget műanyag maszkkal rögzítik, és a rá kifejtett sugárzás nem invazív (nem történik metszés). Az elvégzett dózis kiszámítása rendkívül összetett, mivel a beadott dózis nagyon magas és nagyon kevés milliméteres elváltozásban van. Ez járóbeteg-kezelés (a beteg otthon tölti az éjszakát), és általában körülbelül 45 percig tart.

A technika felelősei hangsúlyozzák, hogy az egyik legfontosabb kihívás a két érintett kórház különböző szakembereinek koordinálása volt: ideggyógyászok, idegsebészek, sugár onkológusok, orvosfizikusok, neuroradiológusok és neurofiziológusok, főként, amelyek az agydaganatok multidiszciplináris egységét alkotják neurooncológico, a neuroonkológia funkcionális egysége. Ezen szakemberek közül többen követték a program elindításához szükséges képzési folyamatot, és ezen felül letették a Novalis minőségi tanúsítványt, amely megerősíti, hogy az összes szakember, aki részt vesz a rádiósebészeti folyamatban, maximálisan képes elvégezni azt, és hogy minden folyamat és az alkalmazott technológia a legmagasabb szintű. Ez a nemzetközi minőségi tanúsítás volt az első, amelyet Spanyolország egyik kórházi csapatának (ICO-HUB) adtak át.

Az első kezelést november közepén hajtották végre egy olyan betegnél, akinél a farmakológiai kezelések sikertelenek voltak, és akinek ellenjavallata volt a műtéten. A beavatkozáson részt vett egy német sugár onkológus, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ebben a beavatkozásban. A betegnek a kezelés befejezése után egy hónappal eltűnt a fájdalma, és jó állapotban van.

Február közepén végrehajtották a második esetet. Mivel ez az első csapat Katalóniában, amely elvégzi ezt a beavatkozást, vezetői előre látják, hogy a program referenciaként szolgál azoknak a trigeminus neuralgiában szenvedő betegeknek, akiknél más kezelések nem javallottak.