A citosztatikák megismerése

BEVEZETÉS

citosztatikák megismerése

Kezdjük a kemoterápia fogalmával, ez egy onkológiai kezelés, amely vegyi anyagok készítményeinek használatát foglalja magában, ezeket az anyagokat citosztatikumoknak nevezik.

SZERZŐI:

Amparo Camacho Reyes, DUE, Gyermek Onkológia. La Paz Egyetemi Kórház, Madrid.

María del Rocío Ruiz Calzado, DUE. Reina Sofía kórház, Córdoba.

María Jesús Carrasco Monterde, DUE, Újszülöttellátó egység, Huelva Kórházi Komplexum.

KULCSSZAVAK: rák, citosztatikumok, ápolás, kezelés.

ABSZTRAKT

A citosztatikus anyag képes gátolni a sejtek evolúcióját és szaporodását, a sejtciklus bizonyos specifikus fázisaiban hatva. A rákos sejtek megsemmisítésére használják, az egyik fő terápiás technológia a rák elleni küzdelemben. Ezek az anyagok önmagukban vagy egymással kombinálva alkalmazhatók, és lehetnek olyan kezelések is, amelyeket más terápiák, például sugárterápia és műtét kísérnek.

A citosztatikumok toxikus hatásai a következők:

  • Teratogen.
  • Rákkeltő.
  • Mutagén.
  • A szaruhártya megváltozása.
  • Kardiotoxikus.
  • Hepatotoxikus.
  • Nefrotoxikus.
  • Vérzéses.
  • Hólyaghúzó
  • Irritálja a bőrt és a nyálkahártyákat.
  • Emetizálás
  • Hematológiai.

FELHASZNÁLT drogok

Több mint 100 citosztatikus anyag létezik, nézzük meg osztályozásukat:

Alkilezőszerek: Ezek közvetlenül a DNS-re hatnak, és a sejtciklus bármikor működhetnek, a DNS-szintézisben a leghatékonyabbak. Találkozunk:

  • Buszulfán, melfalán, ciklofoszfamid és ifoszfamid.
  • Carmustatin és Lomistin.
  • Dakarbazin és prokarbazin.
  • Tiotepa és altretamin.

Antimetabolitok. ezek a sejtnövekedés blokkolásával hatnak a DNS-szintézis megzavarásával.

  • Metotrexát és raltitrexed.
  • Fluoracil, fluxuridin, citarabin, kapecitabin, genatabin.
  • Fluradabin, merkaptopurin és tioguanin.
  • A topotekán és az ironotekán.
  • Etopozid és tenepozid.

Citosztatikus antibiotikumok, az RNS szintézist megakadályozó DNS-hez való kötődéssel járnak el.

  • Doxorubicin, daunorubicin, epirubicin és itoxantron.
  • Bleomicin, mitomicin C és daktinomicin.

Platina származékok

  • Ciszplatin, karboplatin és oxiplatin.

Mitózis gátlók.

  • Vincristine, vinblastine és vindesine.
  • Paclitoxel és docetaxel.

  • Interferonok: Alfa 2a és Alfa 2b

Az immunvédelem fokozói.

  • Riturximab, cetuximab, gentuzumab és edrecdomab.
  • Aldesleukina, BCG és imatinib.

  • Aszparagináz, hidroxi-karbamid, mitramicin, pecaspargasse.

A citosztatika alkalmazása

Egy vagy másik anyagot, vagy többet együtt használunk, a patológiától és a beteg állapotától függően. A kemoterápia az egyik olyan kezelési lehetőség, amely a daganatos folyamatok kontrollálását, gyógyítását és palliálását kínálja, valamint a műtét, a sugárterápia és a bioterápia a rák elleni küzdelem fő terápiás technikája.

A kemoterápiát szisztémás kezelésként használják:

  • Az adjuváns terápia során kemoterápiát alkalmazunk műtéttel vagy sugárterápiával kombinálva a mikroáttét kezelésére.
  • Neoadjuváns terápia során kemoterápiát alkalmazunk a daganat eltávolítása előtt történő zsugorítására.
  • Indukciós terápia, farmakológiai terápia, amelyet elsődleges kezelésként alkalmazunk olyan betegeknél, akik nem jelennek meg alternatív kezelésre.
  • Kombinált terápiával több citosztatikumot adunk be, lehetővé téve, hogy az egyes gyógyszerek fokozzák a másik hatását.

AZ ALKALMAZÁS FORMA

Különböző utakat alkalmazhatunk a cystastatikumok beadására

  • Orális
  • Intravénás:
    • Központi: PAC, HICKMAN vagy SILASTIC használatával.
    • Perifériás: Kéz, alkar vagy antecubitalis fossa.
  • Intramuszkulárisan
  • Intraarterialis, artériát használva a rákos terület közelében.
  • Intracavitary
  • Intrathecalis

A citosztatika kezelése

  • Professzionális önvédelem kezelés előtt, kesztyű, maszkok és védőszemüveg használata.
  • Ellenőrizzük a citosztatikus tartályok lehetséges tömítettségét.
  • Vigyázat a konténerek törése vagy elszúrása okozta balesetekkel a kezelés során.
  • Megszüntetjük a hulladékot a citosztatikumok speciális tartályaiban.

ÓVINTÉZKEDÉSEK AZ ALKALMAZÁSRA
  • Aszeptikus intézkedéseket fogunk tenni: kézmosás, kesztyű, előkészítési terület.
  • A beadás előtt ellenőrizzük a központi vagy perifériás utakat: átjárhatóság, reflux, pálya és a szúrás helyének ellenőrzése.
  • Ellenőrizzük a gyógyszer tartalmát, az adagot, a formát és az infúziós időt.
  • Ellenőrizni fogjuk az általunk beadandó anyagok kompatibilitását.
  • A felhasznált utat és az infúziós készletet a citosztatikus hígításban használt szérummal mossuk, annak befejezése után.

Citosztatikus extrakció

Extravazáció esetén a beteg az alábbi tünetek bármelyikét megnyilvánulhatja:

  • Fájdalom
  • Viszketés vagy égés.
  • Vörösség vagy sápadtság.
  • Duzzanat és forró vagy hideg bőr.
  • Nincs vénás visszatérés.
  • Az áramlási sebesség csökkenése vagy növekedése.

Követendő teendők

  • Leállítjuk a perfúziót.
  • A lehető legnagyobb mennyiségű folyadékot fogjuk kinyerni a katéteren keresztül.
  • Eltávolítjuk az infúziós készletet.
  • Adunk antidotumot, ha van ilyen.
  • A citosztatikum beadásának alternatív módját keressük.

Egyéb ajánlott intézkedések

  • Az infiltrált területen belüli gyógyszert 5 vagy 10 ml fiziológiás szérummal hígítjuk infúziós vezetéken keresztül.
  • Megjelöljük az extravazációs területet, és behatolunk 100 mg szubkután hidrokortizont az érintett terület köré.
  • Vigyen fel 1% -os hidrokortizon kenőcsöt az érintett területre.
  • Csak akkor alkalmazunk antidotumokat, ha a koncentráció nagyobb, mint 0,4 mg/ml, vagy ha az extravazált térfogat nagyobb, mint 20 ml.