Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.

kezelésre

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A dactylitist vagy a kolbászujjat a spondyloarthropathiák és különösen a psoriaticus arthritis egyik differenciális klinikai jellemzőjének tartják. A dactylitis azonban megjelenhet többek között olyan betegségek során is, mint a köszvény, a szarkoidózis vagy a tuberkulózis. A patofiziológia ismeretlensége, az ellenőrzött mérőeszközök hiánya és a különböző gyógyszerek hatékonyságát bizonyító klinikai vizsgálatok hiánya miatt a dactylitis nehezen kezelhető klinikai megnyilvánulást okoz.

A dactylitis az ujj vagy a lábujj diffúz duzzanata. Az ujj lágyrészeinek ilyen duzzanata néha lehetetlenné teszi annak felismerését, hogy az ujj a kis ízületek szinovitiszét mutatja-e. A dactylitis lehet akut, fájdalmas gyulladással jellemezhető, vagy krónikus, amikor az ujj duzzanata nem jár kellemetlenséggel. A mai napig nem ismert, hogy ez a két forma ugyanazon folyamat evolúciós fázisait alkotják-e, vagy különböző klinikai megnyilvánulások, következésképpen eltérő patofiziológiával rendelkeznek.

A dactylitist az ujj vagy a lábujj egyenletes duzzanata jellemzi. Ne feledje, hogy az első és az ötödik ujj flexor digitális hüvelye digitokarpális, a második, harmadik és negyedik ujja pedig csak digitális. Tehát, amikor a tenosynovitis az első vagy ötödik ujjat érinti, a duzzanat a csuklóig terjedhet. A dactylitisnek két formája van, egy akut és egy szubakut. Az akut formát a duzzanat mellett fájdalom jellemzi. A szubakut vagy krónikus formában történő duzzanat fájdalommentes és jelenléte idővel meghosszabbodhat. Nem ismert, hogy azonosak-e az evolúciós kép és milyen következményeik vannak a betegség aktivitásában és prognózisában. Egy nemrégiben végzett vizsgálatban 260 beteggel diagnosztizálták az psoriaticus ízületi gyulladást, 57% -ban a dactylitis több ujjat is érintett 11. Rendszerint aszimmetrikus volt (58%), és gyakoribb volt a lábujjakban. Amikor a kezeket érintette, a jobb és a jobb mutatóujj volt a leggyakrabban érintett. Ez a tény közvetve alátámaszthatja a mikrotrauma szerepét a spondyloarthropathiák gyulladásos folyamatában.

Diagnózis, monitorozás és prognózis

Az új képalkotó technikák megkönnyítették a dactylitis patofiziológiai ismereteit, és segítettek meghatározni a diagnosztikai megerősítés kritériumait. Olivieri és mtsai 8 tanulmánya kimutatta, hogy az egyszerű fizikális vizsgálat 100% -os érzékenységgel és specifitással rendelkezik az MRI vonatkozásában a dactylitis diagnosztizálásában.

A PsA evolúciójának számos aspektusa ismeretlen, és még inkább a dactylitis hatása a szerkezeti károsodásokra. Még azt gondolják, hogy a radiológiai progresszió független lehet a klinikailag megfigyelt gyulladásos folyamattól. Annak értékelésére, hogy a dactylitis lehet-e a súlyosság markere a PsA-ban, 185 dactylitisben szenvedő beteg kezének és lábának röntgenfelvételeit hasonlították össze. Több szerkezeti károsodást figyeltek meg a dactylitisben szenvedő ujjaknál (55%), mint a dactylitis nélküli ujjaknál (27%) (p kezelés

A dactylitis kezelése a legtöbb esetben empirikus. A nem szteroid gyulladáscsökkentők és a helyi fizikai intézkedések alkalmazása a kezdeti szakaszban a leggyakoribb. Azonban a legtöbb esetben az eredmények gyengék, és kortikoszteroidokat használnak. Általában intralesionális injekcióban használják őket. Ez az ínhüvelyben és/vagy az ízületben történik, ha a szinovitisz nagyon feltűnő. Csak 5 klinikai vizsgálat létezik (2 nem biológiai és 3 biológiai), amelyek másodlagos célja a dactylitis értékelése.

Clegg és munkatársai, 1996, közzétették egy klinikai vizsgálat eredményeit, amelyben 221 pszoriázisos ízületi gyulladásban diagnosztizált betegnél hasonlították össze a 2 g/nap szulfaszalazinra adott választ a placebóval. Egyszerűen felmérték, hogy volt-e dactylitis vagy sem. 36 hét után az eredmények nem mutatnak szignifikáns különbséget a szulfaszalazin és a placebo csoport között.

A nemrégiben (2004) közzétett TOPAS tanulmány 188 lefsoron artritiszben szenvedő páciensben értékeli a leflunomidra adott válaszreakciót a placebóval szemben. A dactylitist súlyosság szerint osztályozták 1-től 4-ig terjedő skálán (pontszám 20 és 80 között). A 24. héten nem figyeltek meg szignifikáns különbséget a leflunomiddal és a placebóval kezelt betegek csoportja között.

A dactylitis a spondyloarthropathiák klinikai markere, bár más klinikai entitásokban is jelen lehet. Úgy tűnik, hogy az entezitisz fontos szerepet játszik patofiziológiájában, bár a synovitis a betegek változó százalékában fordul elő. A fizikai vizsgálat elegendő a diagnózis felállításához. Nincsenek validált intézkedések a dactylitis számszerűsítésére. Kevés olyan tanulmány létezik, amely hatékonynak bizonyul a dactylitis kezelésében. Csak az infliksimab bizonyította értékét, bár az értékeléséhez használt intézkedéseket nem hagyták jóvá 18 .