A diverticulum egy kis zseb, amely a vastagbél falában képződik. Diverticulitis akkor fordul elő, amikor a bursa megfertőződik és/vagy meggyullad. A tünetek közé tartozik a fájdalom, a láz és a hidegrázás. Kezelés nélkül súlyosbodhat, és tályogképződéshez vagy bélelzáródáshoz vezethet. Ez is létrehozhat egy lyukat a vastagbélben, amely összekapcsolódik más struktúrákkal, például a hólyagjával vagy a belek más részeivel. Ezt a kapcsolatot fistulának hívják, és ennek helyreállításához műtétre lehet szükség.

értékelés

Az orvosok általában diagnosztizálják a divertikulitist a has és a medence számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata segítségével. A legjobb, ha lehet, intravénás (IV) kontrasztdal végezni a vizsgálatot. Sok központ azt is megkéri, hogy szóbeli kontrasztot alkalmazzon. Mindkét kontrasztanyag megkönnyíti a bélrendszer áttekinthetőségét. A mérsékelt esetek kezelhetők pihenéssel, orális antibiotikumokkal és folyékony étrenddel. Súlyosabb esetekben szükség lehet IV antibiotikumokra vagy műtétre, ha szövődmények alakulnak ki.

Mi a diverticulitis?

50 évesnél idősebb betegeknél nagyon gyakori a vastagbélben lévő kis evaginációk jelenlétének megfigyelése, amely állapot diverticulosis néven ismert. Ez általában nem okoz tüneteket. Diverticulitis akkor fordul elő, amikor ezen invaginációk egyike meggyullad és/vagy megfertőződik. Ez általában a bél alsó részét jelenti, amelyet sigmoid vastagbélnek neveznek.

Amikor a bélmozgás gyullad, általában fájdalmat és érzékenységet okoz a has bal alsó részén. Ha nem kezelik, súlyosbodhat, és tályogot vagy bélelzáródást okozhat. Ez is létrehozhat egy lyukat a vastagbélben, amely összekapcsolódik más struktúrákkal, például a hólyagjával vagy a belek más részeivel. Ezt a kapcsolatot fistulának hívják. Néha a gyulladás irritálja a környező ereket, és vérzést okoz a vastagbélben. Ez ritka, és általában a székletben nagy mennyiségű vörös vagy bíborvörös szín jelenik meg. A diverticulitis ismételt rohamai hegszövet kialakulását okozhatják, amely beszűkítheti a vastagbelet és elzáródást okozhat.

Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a divertikulitist. Egyes tanulmányok összekapcsolják az elhízással, a testmozgás hiányával, a dohányzással és bizonyos gyógyszerekkel. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a szteroid gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az aszpirin és az ibuprofen. A betegség súlyosabb a férfiaknál, mint a nőknél. Ennek az állapotnak a kockázata 50 éves kor után növekszik.

Hogyan diagnosztizálják és értékelik a divertikulitist?

A diverticulitis tünetei hasonlóak lehetnek a colitis tüneteihez (a vastagbél hosszabb szakaszának gyulladása). A diverticulitis általában fájdalmat okoz a has bal alsó részében, míg az apendicitis általában a has jobb alsó részében. Az időben történő, pontos diagnózis nagyon fontos, mivel ezeknek az állapotoknak a kezelése eltérő. Orvosa diagnosztizálhatja állapotát a következők segítségével:

  • Has- és kismedencei CT: A divertikulitisz diagnosztizálásának legjobb módja a CT-vizsgálat. Segíthet meghatározni az állapot súlyosságát és irányítani a kezelést. Intravénás (IV) injekciót kaphat kontrasztanyagból. Szükség lehet egy orális kontrasztanyag felvételére is egy órával a beolvasás előtt. Mindkét anyag segít a radiológusnak abban, hogy jobban lássa a beleket és a hasi szerveket.
  • Kolonoszkópia: A vastagbél belsejében egy kis kamera nézi a gyulladt és fertőzött zsákokat.
  • A medence ultrahangja: Az ultrahang ionizáló sugárzás használata nélkül képeket hoz létre a hasi szervekről. Az ultrahang képek azonban nem rendelkeznek a CT-képek részletességével, és nem tudják értékelni a beleket, valamint a CT-t.
  • Alsó GI traktus röntgenfelvétele: Orvosa röntgensugarakat használhat a diverticulitis szövődményeinek értékelésére.
  • Vizelet- és vérvizsgálatok: A vérvizsgálatok kiértékelik a fertőzés és/vagy gyulladás jeleit. Ezek a jelek magukban foglalhatják a megnövekedett fehérvérsejtszámot.
  • Terhességi teszt: Ha Ön olyan korban van, amikor teherbe eshet, orvosa felkérheti Önt terhességi teszt elvégzésére. Ez segít kizárni a terhességet, mint a hasi fájdalom egyik okát.

Hogyan kezelik a divertikulitist?

A kezelés a tünetek súlyosságától és attól függ, hogy vannak-e szövődményei. Mérsékelt esete lehet, komplikációk nélkül. Ha igen, orvosa pihenést, orális antibiotikumokat és folyékony étrendet ír elő. Ha a tünetek néhány napon belül alábbhagynak, fokozatosan visszatér a szilárd étrendre.

Ha esete súlyosabb, orvosa javasolhatja kórházi tartózkodást IV antibiotikumok esetén. Orvosa azt is kérheti, hogy böjtöljön néhány napig, mielőtt visszatérne a szokásos étrendjéhez.

Szüksége lehet vastagbélműtétre, ha szövődményei vannak, például bélperforáció, tályog, sipoly vagy bélelzáródás. Az intervenciós radiológus minimálisan invazív eljárással ürítheti ki a tályogot. Orvosa bármilyen aktív vérzést kezelhet angiogram elvégzésével és a vérző erek elzárásával. Azoknál a betegeknél, akiknél visszatérő diverticulitis vagy a vastagbél szűkülete van ismétlődő gyulladás miatt, szintén műtétre lehet szükség.