December 12. Coccydynia

Mi a coccydynia?

A farkcsont lokalizált fájdalmára utal, vagyis a gerinc legalacsonyabb részén.
Általában, a fájdalom a terület közvetlen traumája után jelenik meg. A fájdalmat hangsúlyozza, ha nyomást gyakorol rá, például ülve vagy fizikai tevékenység közben.

Ennek a patológiának a előfordulása 4-5-ször nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál. Az egyik hajlamosító tényező a coccyx női anatómiája, mivel hátul elhelyezkedése több és hosszabb, mint a férfiaké.

coccydynia

Anatómia/biomechanika

A coccyx egy csontból áll, amely 3-5 egyesült csigolyából áll, bár általában azt tapasztalták, hogy a rostos ízületek és az ínszalagok mozgása a csontok között korlátozott.

A sacrococcygeal symphysis összeköti a keresztcsontot a coccyxszel. Az ízületet a sacrococcygealis szalagok erősítik, amelyek bezárják az S5 gyökérkimenet utolsó csigolyaközi foramenjét. Az S4, S5 és a coccygeal gyökerek hozzájárulnak a coccygealis plexushoz, amely gazdag szomatikus és autonóm beidegzést biztosít a végbélnyílás, a perineum és a nemi szervek számára.
A levator ani izom és a coccyx izmok a székelés és a szülés során a coccyxhez kapcsolódnak és támogatják őket. A gluteus maximus oldalirányban is csatlakozik a farkcsonthoz, és ülő helyzetben nyomást érez.

A coccyx fájdalma a végső csúcsa oldalán helyezkedik el. A fájdalom típusa általában krónikus az alapon és a legsúlyosabb a tüneteket súlyosbító fizikai tevékenységek során. A nyomásérzetet, például az ülést, vagy a székletürítés iránti késztetést, szintén tünetként írják le ebben a patológiában.

A tüneteket általában hangsúlyozza az, ha kemény felületeken ülünk, sok időt töltünk ülve, és a testtartás megváltozik ülőről állóra. A tünetek általában enyhülnek a farkcsont nyomásának levételével. A coccydynia összefüggésbe hozható: dyspareunia, dyskinesia, dysmenorrhoea és pyramidális szindróma. A Levator ani szindróma és a proctalgia fugax szindróma ennek a patológiának a változatai.

A coccydynia diagnózisa

Először a orvosi diagnózis ülő és álló radiológiai vizsgálat elvégzésével, oldalirányú és ferde nézetben. Így felmérjük a medence forgását és a coccyx mobilitását, megfigyelve a sacrococcygealis ízület és a coccyx felső részének lehetséges fúzióját.
Röntgensugarakban és MRI-kben statikus tesztek, ezért nem annyira hasznosak a hipermobilitás vagy a subluxáció diagnosztizálásakor. Az MRI kizárja vagy megerősíti a pericoccygealis gyulladásos reakciókat, a csontelváltozásokat és a csontödémát, az intervertebrális lemez szintjén bekövetkező változásokat vagy a coccyx daganatait.

A fizioterápiás vizsgálattal kapcsolatban: Tapintjuk a coccyx területét, felmérjük a keresztcsont és a sacrococcygealis ízület mozgékonyságát. Meg fogjuk tapintani a sacrococcygeal és a pubococcygeal szalagokat is.

Az alsó végtagok erősségét, a reflexeket és az érzékenységet is fel kell mérni, ha ez neurológiai eredetű problémához köthető.

A coccydynia kezelése

A beteg konzervatív kezelésének irányítása, funkcionális pihenés lesz ajánlott, kerülje a keményebb felületeken való ülést, ne töltsön sokáig ülést, üljön párnán vagy úszón ... A fizikai aktivitást illetően elkerüljük az ütősportokat, a kerékpározást, a lovas sportokat, az olyan tevékenységeket, amelyek túlterhelhetik az ágyéki és a farizom területét. Ez az első szakasz gyulladáscsökkentő kezeléssel járhat, ha az orvos előírja.
A zsigeri szinten fontos tudni, hogy van-e székrekedési problémája a páciensnek, mivel ez fájdalmat okozhat a sacrococcygealis ízület instabilitása miatt. Ebben az esetben, hashajtók alkalmazása ajánlható.

Miután a fájdalomküszöb csökkent, és a beteg jobban tolerálja a kezelést, akkor a gyengéd terápia, relaxáló területek, amelyek izomszinten is érintettek lehetnek kompenzáció érdekében mozgósítsa/manipulálja azokat az ízületeket, amelyeknek hipo/hipermobilitása lehet ettől a fájdalomtól, akár a coccyx belső kezelésével is. Kiegészíthetjük a kezelést kiegészítő terápiákkal, például elektroterápiával. A proctalgia fugax és a levator ani tünetekben szenvedő betegeknél a medencefenék relaxációs technikáira helyezik a hangsúlyt.

Amint a beteg jobban érzi magát, finoman és fokozatosan kezdjük gyakorolja a medencefenék, a CORE, a farizom és az ágyéki területet. A gyakorlatok medencefenék szintjén történő végrehajtásának elsődleges szakaszában általában biofeedback gépeket javasolnak, vagyis elektroterápiás gépeket, amelyek ösztönzik a beteget, hogy megtudja, helyesen csinálják-e vagy sem.

Fokozatosan növeljük a gyakorlatok nehézségeit a beteg toleranciája szerint, amíg apránként képes lesz elvégezni mindazokat a tevékenységeket, amelyeket a sérülés előtt végzett.
Néha, ha a konzervatív kezelés nem eredményez jó eredményeket, műtét alkalmazható, amely a farkcsont részleges vagy teljes elvágását eredményezi.