Amíg az üzenetek nem változnak, ideértve az aeroszol útvonal jelentőségének világos leírását, korlátozottak leszünk a járvány kezelésében

Hosszú hónapok óta tartó covid járvány után, és nagyon szigorú intézkedésekkel kontrollálva egy nagyon durva első hullámot, a koronavírus Spanyolországban ismét erősen megjelenik. Már megtudtuk, hogy a járvány lassú cunami, és félünk attól, hogy mi történhet idén ősszel és télen. A közegészségügyi hatóságok, például az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC) azt mondják, hogy egymástól 1-2 méterre tartsunk, mossunk kezet, fertőtlenítsük azokat a felületeket, amelyekhez gyakran hozzáérünk, és viseljen maszkot. De ezeknek az intézkedéseknek a betartása egyenetlen, különösen a maszkok esetében, és minden nap hallunk olyan eseteket, amikor az emberek nem tudják, hogyan szerezték meg. A szuper terjedés, ahol egy ember sokakat megfertőz, zsúfolt bárokban és társasági összejöveteleken fordul elő, de nem a strandokon vagy a parkokban. Nem csoda, hogy az emberek összezavarodnak.

ideje

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan védhetjük meg magunkat, elengedhetetlen a fertőzés útjainak világos fizikai leírása. Ellentétben azzal, amit a WHO feltételez, én is, sok más tudóshoz hasonlóan, úgy gondolom, hogy a COVID-19 fertőzés jelentős része aeroszolokon keresztül történik. Az aeroszolokra vonatkozó bizonyítékok erősebbek, mint más utak esetében. Ideje erőteljesebbnek lenni és elmondani a lakosságnak, hogy milyen intézkedéseket kell megtenniük saját védelme érdekében. Minél előbb megtesszük, annál hamarabb tudjuk ellenőrizni a járványt.

A fertőzésnek három lehetséges formája van, amelyek közül kettőt a WHO és a CDC tart legfontosabbnak. Az első a „fomitokon” keresztül történik, amikor megérintjük a vírussal szennyezett felületeket vagy embereket, majd megérintjük a szemünket, az orrlyukunkat vagy a szánkat. A világjárvány kezdetén a fomitok átterjedésével kapcsolatos aggodalmak miatt néhány ember ételt és csomagokat fehérítőszerrel mosott. A CDC most felismeri, hogy a fomitok kevésbé fontosak, mint más utak. Például egy intenzív kézmosási program az Egyesült Királyságban 16% -kal csökkentette a fertőzést. Fontos tudni, hogy más vírusok, amelyeknek, mint a SARS-CoV-2 (amely a kovidot okozza) lipid bevonattal rendelkeznek, nem élnek túl sokáig az emberi kézben. Ez azt jelenti, hogy röviddel a szennyezett felület megérintése után meg kell érinteni a szemét, az orrlyukát vagy a száját, hogy megfertőződjön az új koronavírussal.

Sokkal nagyobb figyelmet kell fordítanunk a lehetséges harmadik útra, az "aeroszolokon keresztül" történő továbbításra. Ez az út hasonló a cseppátvitelhez, azzal a különbséggel, hogy a nyál vagy a légzőfolyadék részecskéi olyan kicsik, hogy percek vagy órákig megmaradhatnak a levegőben. Vannak, akik ezt az útvonalat "levegőn keresztüli" fertőzésnek is nevezik, de úgy gondolom, hogy jobb elkerülni ezt a kifejezést, mivel az egészségügyi személyzet számára ez rendkívül fertőző betegségeket idéz elő, a covid pedig nem. Az aeroszolok méretarányának megértéséhez ne feledje, hogy az emberi haj átmérője körülbelül 80 mikron, és a körülbelül 50 mikronnál kisebb aeroszolok elég hosszú ideig lebeghetnek a levegőben, hogy belélegezhessék őket. A vírus mérete csak 0,1 mikron, ezért egy spray-ben sok vírus fér el.

Nőstények és cseppek uralják a média magyarázatát a COVID-19 átviteléről. Míg a WHO és a CDC kijelenti, hogy az aeroszolok nagyon specifikus helyzetekben terjedést okozhatnak, mindkét szervezet szerint ez az út kevésbé releváns. Szerintem ez egy nagy hiba. Ezért kértem a WHO-t 239 tudóssal együtt, hogy értékelje újra álláspontját. A WHO válasza az volt, hogy félénken frissítse álláspontját, de továbbra is nagyon szkeptikus az út fontosságát illetően.

A rendelkezésre álló bizonyítékok határozottan alátámasztják az aeroszolátbocsátást, és nincsenek határozott érvek ellene. Tudjuk, hogy az aeroszolok fertőző vírusokat tartalmaznak. Az aeroszol átvitel megértéséhez hasznos, ha analógként használjuk a cigarettafüstöt. A füst aeroszol. Az érintkezés nyomon követése során kiderült, hogy a Covid terjedésének nagy része közvetlen közelében történik, de az is, hogy sok ember, aki egy fertőzött emberrel azonos otthonban él, nem fertőződik meg a betegséggel. Képzelje el, hogy házat oszt meg egy dohányzóval - ha beszélgetés közben a dohányos közelében tartózkodna, nagy mennyiségű füstöt szívna be. Cserélje ki a füstöt vírusokat tartalmazó aeroszolokra, amelyek nagyon hasonlóan viselkednek, és a hatás ugyanaz lenne: minél közelebb van ahhoz, aki kilélegzi a vírustartalmú aeroszolokat, annál valószínűbb, hogy annyi vírust lélegez be, hogy a fertőzés létrejöjjön. . Szigorú és részletes tanulmányokból tudjuk, hogy amikor az emberek közel beszélnek egymáshoz, akkor az aeroszolok uralják az átvitelt, és a cseppek szinte elhanyagolhatóak.

Ha túl van a szobán, sokkal kevesebb füstöt szív be. De egy rosszul szellőző helyiségben füst keletkezik, és a szobában tartózkodó emberek idővel sok füstöt szívhatnak be. Tudjuk, hogy amikor beszélünk, tízszer több aeroszolt bocsátunk ki, mint amikor lélegezünk, és amikor énekelünk és kiabálunk, az emisszió 50-szeresére nő. Valójában a járványok gyakran beltéren fordulnak elő, sok emberrel és rossz a szellőzés, például karaoke-partikon énekelve, bárokban beszélgetve és edzőtermekben edzve. A szuper terjedéses járványok, amelyekben egy ember sok más embert megfertőz, szinte kizárólag beltérben fordul elő. Ezeket a járványokat, amelyekről úgy gondolják, hogy fenntartják a járványt, könnyen meg lehet magyarázni, ha figyelembe vesszük az aeroszolokat, és ezeket nagyon nehéz vagy lehetetlen megmagyarázni, ha csak a cseppeket vagy a magzatokat tekintjük a fertőzés fő útjának, amint azt a WHO fenntartja.

Ezenkívül a cseppek ballisztikusan mozognak, mint a híres videojátékban mérges madarak, míg az aeroszolok, mint a füst, sokkal gyorsabban eloszlanak. Az érintkezés nyomon követése azt is mutatja, hogy a külseje 20-szor biztonságosabb, mint a belső tér, ami csak akkor magyarázható, ha az aeroszoláteresztés túlsúlyban van. Ha a ballisztikus cseppek uralják az átvitelt, sokkal több embert látnánk beszélgetni a szabadban. Ezenkívül a vörök és a hörcsögök között bizonyított, hogy e vírus aeroszolokkal terjed. Hasonló koronavírusokat, mint amelyek SARS-t és MERS-t okoztak, szintén átterjesztettek aeroszolokon keresztül, bár ezek a leletek annyi ellenállást tapasztaltak, amellyel most szembesülünk.

Mit jelent ez az új megértés az aeroszolok fontosságáról a COVID-19 átvitelében, és hogyan tudnánk jobban megvédeni magunkat ezzel a tudással?

A füst vizuális analógiája segíthet a kockázatértékelésben és a kockázatcsökkentési stratégiákban. Csak azt kell elképzelnünk, hogy mindenki más, akivel találkozunk, dohányzik, és hogy a cél a lehető legkevesebb füst belélegzése. De a covid a legtöbb helyzetben nem túl fertőző, ellentétben például a kanyaróval: a CDC szerint fertőzéssel járhat 15 percig a coviddal fertőzött személy közelében. Ez megadja a „kilélegzett füst” mennyiségének becslését, amelyet be kell szívni a fertőzéshez. Egy kis "füst" belélegzése itt-ott általában nem jelent problémát, de sok "füst" belélegzése hosszú ideig maszk nélkül kockázatos. (Az esetleges zavart el kell távolítani, hogy a cigarettafüst nem befolyásolja a fertőzés valószínűségét, de vizualizációs eszközként szolgál, mivel a légzőszervi aeroszolok túl ritkák ahhoz, hogy lássák).

Tekintettel a fertőzés újfajta megértésére, először is folytatnunk kell a már ajánlottakat: mossunk kezet, tartsunk két méter távolságot stb. De ez nem elég. Sokan továbbra is úgy vélik, hogy ha 1-2 méterre maradnak másoktól (a WHO és a CDC utasítása szerint a ballisztikus cseppek tartományán kívül esnek), és szigorúak a kézmosással, akkor a beltéri fertőzés valószínűsége majdnem nulla. Ez a zűrzavar nem véletlen: a WHO továbbra is csak akkor ajánlja a maszkokat beltérben, ha egy méter távolságot nem lehet tartani. Amíg az üzenetek nem változnak, ideértve az aeroszol útvonal jelentőségének világos leírását, korlátozottak leszünk a járvány kezelésében.

Új, koherens és logikus ajánlásoknak kell megjelenniük az aeroszolok terjedésének csökkentése érdekében. A füstre való gondolkodás lehetővé teszi számunkra, hogy más helyzetekben is alkalmazzuk, legyen szó osztályteremről, üzletről vagy parkról, hogy megértsük, hogyan védhetjük meg magunkat. A konkrét viselkedés tekintetében kerülje a lehető legtöbb zsúfolt helyet, ahol egyesek nem viselnek maszkot, bent, alacsony szellőzéssel, közvetlen közelében, hosszú ideig tartanak, vagy ahol az emberek beszélgetnek, énekelnek vagy kiabálnak. Ezek a legfontosabb kockázati tényezők a matematikai modellekben, amelyek megbecsülik az aeroszolos fertőzés valószínűségét, de egyszerűen csak olyan tényezőkként is felfoghatók, amelyek befolyásolják a belélegzett „füst” mennyiségét.

A konkrét viselkedés tekintetében ezt javaslom: Először is minél több szabadtéri tevékenységet kell végeznünk, mint például New York-i iskolák a kemény tél ellenére is megakadályozták a tuberkulózis terjedését egy évszázaddal ezelőtt. Covid fertőzés kültéren, fertőzött személy közelében lehetséges, de sokkal kevésbé valószínű, mint bent. Ennek ellenére a kifelé járás nem varázslatos védelem a fertőzésekkel szemben - a szeles nap egy nyílt területen, miközben tartjuk a távolságot, nagyon biztonságos, de a szoros beszélgetés maszk nélkül egy keskeny utcán magas épületek között, kevés légmozgással kockázatos. Mivel tény, hogy a szabadban való tartózkodás csökkenti a kockázatot, elképesztő, hogy a parkokat nem azért tartják fenn és nem szervezik meg, hogy ott minden lehetséges osztályt tarthassanak.

Másodszor, a maszkok elengedhetetlenek, még akkor is, ha a társadalmi távolság fenntartható. Sok bizonyíték van arra, hogy a maszkok egyetemes használata nagymértékben csökkentheti a fertőzést. Nem világos, hogy mindenkinek szüksége van „EPI” vagy FFP2 maszkra. Én például sebészeti maszkokat vagy egyszerűen jó minőségű ruhát használok. Világos, hogy figyelnünk kell arra, hogy a maszkok jól illeszkedjenek, mivel ezek nemcsak gátat képeznek a ballisztikus cseppek ellen, hanem azt is, hogy megakadályozzák a "füst" bejutását (vagy távozását) a réseken keresztül. Nem szabad levennünk maszkjainkat, hogy beszéljünk, vagy engedjük, hogy valaki maszk nélkül beszéljen velünk, mert beszéd közben tízszer több aeroszolt lélegzünk ki, mint amikor lélegezünk. A bárokban el kell némítani a zenét, hogy az embereknek ne kelljen sikítani, mert ez sokkal jobban megnöveli a kilélegzett aeroszolokat. Vigyáznunk kell, hogy ne álljunk valaki mögött egy lazán illeszkedő maszkkal, mivel a maszk görbülete miatt az aeroszolok a viselője háta felé áramlanak.

Fontos a szellőzésre és a levegőszűrésre gondolni. Ritkán gondolkodunk a nyilvános helyiségekben történő szellőzésről. De ezekben az időkben meg kell tanulnunk ezeket a rendszereket jobban használni a kockázat csökkentése érdekében. Ezek a műveletek drágábbak lehetnek, és nagyon fontos, hogy objektíven elemezzük és prioritásként kezeljük őket. Növelnünk kell a beltéri levegő mennyiségét, amelyet helyettesít a külső levegő, az ablakok kinyitásával vagy a mechanikus rendszerek beállításával. Jobb szűrőkre van szükségünk sok szellőzőrendszerbe, amelyek a levegő egy részét visszavezetik. Megfizethető CO2 mérőkkel azonosíthatjuk a legveszélyesebb, legszellőztetettebb és zsúfoltabb közterületeket, és előtérbe helyezhetjük e helyiségek szellőzését.

A hordozható HEPA szűrők jól működnek a vírus aeroszolok csökkentésére, de sajnos drágák. Az ideiglenes légszűrő rendszerek könnyen előállíthatók kevesebb, mint 40 euróért. Számos teszt kimutatta, hogy működnek, tudományos cikkekben is, és évek óta használják őket Kínában az otthoni szennyezés hatásainak csökkentésére. Lehetnek zajosak és nem hosszú távú megoldások, de még hónapokig segíthetnek megvédeni minket. A baktériumölő UV rendszerek bizonyos helyzetekben segíthetnek, de csak akkor, ha a szellőzés és a szűrés nem megfelelő. A többi „légtisztító” technikát kevésbé tanulmányozták, és véleményem szerint kerülni kell őket, különösen a fertőtlenítőszerek permetezését.

Arra is emlékeznünk kell, hogy a levegő tisztítása, mint bármely más intézkedés, csökkenti a fertőzés valószínűségét, de nem szünteti meg: az Egyesült Államok kórusának szimulációival kapott eredmények azt sugallják, hogy további nagy mennyiségű szellőzéssel vagy légszűréssel a fertőzések fele lett volna a ténylegesen bekövetkezett fertőzéseknek. Az intézkedések összessége jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát. A kockázat csökkentése érdekében továbbra is elengedhetetlen a sok „védelmi réteggel” rendelkező megközelítés, a szabadtéren, csökkentett sűrűségű és időtartamú maszkok, valamint szellőzés és szűrés alkalmazásával.

Az iskoláknak legalább annyit kell fektetniük a levegő szellőzésébe és szűrésébe, mint a felületek tisztításába. És egyértelmű, hogy a strandok megfelelő távolsággal (és esetleg távolságtól függően maszkokkal) is biztonságban vannak, míg az éttermi belső tereket sokkal körültekintőbben kell megközelíteni.

Dr. Charles Chapin amerikai közegészségügyi kutató örökségéből származik az az erőteljes ellenállás, hogy felismerjék annak valószínűségét, hogy az aeroszolok fontos eszköze a COVID-19 terjedésének. Megpróbálta egyszer és mindenkorra megcáfolni a miasmák, a fertőző szellemfelhők elméletét, amellett érvelt könyvében A fertőzés okai és módjai, 1910-ben publikálták, hogy az aeroszol átvitel szinte lehetetlen. "A legtöbb ember számára nagy megkönnyebbülés lesz, ha megszabadul a fertőzött levegő kísértetétől, amely kísértet Hippokratész óta az emberiséget kísért" - írta Chapin. Könyvének nagy hatása kissé véletlenszerű volt: akkor jött létre, amikor elegendő bizonyíték gyűlt össze a különböző fertőző betegségek terjedésével kapcsolatban, mióta Pasteur az 1860-as években felfedezte a baktériumokat, de még mielőtt esélyünk nyílt volna rá. Chapin megállapításai a fertőző betegségek átvitelének paradigmájává váltak, amely eddig az egészségügyi hatóságok, köztük a WHO személyzetének és bizottságainak ötleteit (és ajánlásait) uralta.

Jose Luis Jimenez a Colorado Boulder Egyetem kémia professzora és a környezettudomány kutatója

Ennek a rostrumnak egy verziója angolul jelenik meg a Time Magazine-ban

Követheted TANTÁRGY ban ben Facebook, Twitter, Instagram vagy iratkozzon fel ide Hírlevél