élet első

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В.34В В supl.4В Madrid В 2017

http://dx.doi.org/10.20960/nh.1563В

Csecsemőtől gyermekig. Etetés különböző szakaszokban

Csecsemőtől gyermekig. Etetés különböző szakaszokban

Ana Isabel Jiménez Ortega 1, Rosa María Martínez García 2, Marta Velasco Rodríguez-Belvis 1 és Jana Ruiz Herrero 1

1 Gyermek gasztroenterológiai osztály. San Rafael Kórház. Madrid.
2 Ápolási, fizioterápiás és foglalkozási terápia osztály. Ápolói Kar. Castilla-La Mancha egyetem. mosdó

A gyermekkori helyes étrend szükséges a megfelelő növekedés és fejlődés érdekében, az optimális fizikai és szellemi teljesítmény eléréséhez, az egészség megőrzéséhez és javításához, valamint a betegség folyamataiban történő könnyebb felépüléshez.
Az élet első hónapjai (a csecsemő szakasza) olyan szakasz, amelyben számos gyors változás következik be (antropometriai, testösszetétel, szervek és rendszerek érése), amelyek táplálkozási szempontból igényt támasztanak mind mennyiségileg, mind pedig felül mind kvalitatív szempont.
A csecsemő szakasz után az óvodai táplálás lehetőséget nyújt az egészséges szokások elsajátítására és új ételek, textúrák, ízek, színek stb. Bevezetésére, amelyek elősegítik az egyén autonómiáját és fejlődését, valamint elengedhetetlenek a növekedés és fejlődés fenntartásához.

Kulcsszavak: Táplálás. Csecsemő Iskola előtti. Növekedés.

A gyermekkori megfelelő táplálkozás szükséges a megfelelő növekedés és fejlődés lehetővé tételéhez, az optimális fizikai és pszichés teljesítmény eléréséhez, az egészség fenntartásához és javításához, valamint a betegség folyamataiban történő könnyebb felépüléshez.
Az élet első hónapjai (a csecsemő szakasza) olyan szakasz, amelyben számos gyors változás megy végbe (antropometriai, testösszetétel, szervek és rendszerek érése.), Amelyek táplálkozási szempontból nagy mennyiségű igényt támasztanak fel mennyiségi szempontból és különösen a minőségi szempontból.
A csecsemő kora után az óvodáskorú gyermekek táplálása egészséges szokások elsajátítására és új ételek, textúrák, ízek, színek stb. Bevezetésére kínál lehetőséget, amelyek elősegítik az egyén autonómiáját és fejlődését, valamint elengedhetetlenek a növekedés és fejlődés fenntartásához.

Kulcsszavak: Táplálás. Csecsemő. Óvodás gyermekek. Növekedés.

BEVEZETÉS

A gyermekkori helyes étrend szükséges: a megfelelő növekedés és fejlődés lehetővé tételéhez, az optimális fizikai és szellemi teljesítmény eléréséhez, az egészség fenntartásához és javításához, valamint a betegség folyamataiban történő könnyebb felépüléshez.

Az élet első hónapjai kritikus szakasz, mivel a test éretlen, növekszik és formálódik, az egyensúlyhiány és a hibák súlyosabbak lehetnek, és visszahatnak a jövőben. Nemrégiben sokat jelentettek az étrend fontosságáról az élet első 1000 napjában (1), vagy az anyagcsere-programozásról, amely már a perinatális stádiumtól kezdve zajlik.

A csecsemő szakasz után az új ételek bevezetése lehetőséget kínál az egészséges szokások elsajátítására, amelyek sok esetben az élet hátralévő részében maradnak.

Csecsemőjellemzők

Táplálkozási szempontból a csecsemő fő jellemzői (2):

-Különböző szervek és rendszerek éretlensége, kiemelve az endogén anyagcserében (máj és vese) és más élelmiszer-folyamatokban (ideg- és emésztőrendszer) részt vevőket.
-Fokozott endogén anyagcsere.
-Gyors növekedési ütem.
-Nagy fizikai és társadalmi fejlődés.

Ezen állapotok miatt a csecsemő táplálkozási szempontból igényes és igényes egyén.

A CSecsemő fiziológiai változásai

Fejlődése során a csecsemő különböző változásokat tapasztal (2):

Amint az az energiaigényekkel összefüggésben látható (I. táblázat) (3), a testsúlykilogrammonkénti szükséglet idővel csökken, ugyanúgy, ahogy a súlygyarapodás kisebb, ugyanakkor a különböző mikroelemek szükségletei (II. (4) egyre növekszik, ami ismét különös hangsúlyt fektet arra, hogy az ebben a létfontosságú szakaszban biztosított élelmiszerek minőségének fontosságát kiemeljük.

A különböző makrotápanyagok igényei megközelítőleg (5):

-Szénhidrátok: Az összes elfogyasztott energia (teljes kalóriaérték = VCT) 30-40% -a az első hónapokban, egy életév után a felnőttek értékére kell emelkedniük, a VCT 55-60% -ára. Az anyatejben a fő szénhidrát a laktóz. Egyes mesterséges tejkészítményekben ez másokra változik, például a dextrinomaltózra.

-Lipidek: A VCT 40-55% -a, amelynek egy életévben 30-35% -ra kell csökkennie, mint a felnőtteknél. Fontos biztosítani az esszenciális zsírsavak és a hosszú szénláncú többszörösen telítetlen zsírsavak ellátását, ezért sok mesterséges tápszer dokozahexaénsavval vagy arachidonsavval dúsított.

-Fehérje: 2 g/kg/nap az első 6 hónapban, amelynek ezután 1,6 g/kg/nap-ra kell csökkennie. Emlékeztetve arra, hogy a felnőttek igényei 0,8-1 g/kg/nap.

A mikrotápanyag-szükséglethez viszonyítva a II. Táblázat (4) pontjában meghatározottakra kell figyelni, a D-vitamint meg kell jegyezni, mivel a többi mikroelemet (anyai vagy mesterséges) szoptatás megfelelő mértékben fedezi, de a D-vitamin pótlása javasolt az első életévben 400 NE-rel (6,7). Valójában az ajánlás az összes szoptatott csecsemő és a mesterséges laktációval táplált csecsemők kiegészítése, akik napi 1 liternél kevesebbet fogyasztanak belőle. A gyakorlatban az első életévben a csecsemők kevesebb, mint 1 liter/nap tejet fogyasztanak, ezért mindegyik kiegészül. A D-vitamin-hiány speciális kockázatának kitett csecsemők:

-Koraszülött (a pótlást a korrigált életkor 12 hónapjáig kell fenntartani).
-A napfénynek alig kitett gyermekek.
-Sötét bőrű gyerekek.
-Azok a gyermekek, akik nem megfelelő étrenddel kezdik a kiegészítő táplálást, és nem fedezik a tejellátás szükségletét (akár anyatejjel, akár mesterségesen).

SZOPTATÁS

Az élet első hónapjaiban a szoptatás (BF) a választott étel (8).

Az LM előnyei (8):

-Tartalmazza a szükséges tápanyagokat a kolosztrumtól az érett tejig minden szakaszban.
-Megakadályozza az ételallergiákat:
-Kevesebb az idegen fehérjék és allergének kitettsége.
-Az újszülött bélsorának gyorsabb érése.
-Gyulladáscsökkentő, immunológiai és fertőzésellenes tulajdonságok: IgA, laktoferrin, lizozimek.
-Megakadályozza az anyai és gyermekrák különböző típusait.

Ezeket az előnyöket a 12 hónaposnál idősebb gyermekeknél fenntartott laktációknál is megfigyelték (9).

MŰVÉSZETI LAKTÁS

Ez alternatívája az LM-nek, vagy kiegészítője lehet annak alkalmával, amikor erre szükség van, vagy amikor ellenjavallt. A témával kapcsolatos ismeretek bővítéséhez olvassa el a cikket, amely ugyanezzel a kiegészítéssel foglalkozik a témával.

KIEGÉSZÍTŐ ÉTEL

Kiegészítő táplálás (AC), más néven Beikost (kiegészítő étel), az élelmiszerek diverzifikálása. a BF vagy a mesterséges laktációs tápszerek kivételével olyan élelmiszerek bevezetése a gyermekek etetésére.

Néhány kérdés a CA-val (10-12) kapcsolatban:
-Miért kell elindítani?:

• Vegye figyelembe a család szociokulturális környezetét.
• Bevezetés 4-7 hónap között (az allergén ételek késleltetése nem csökkenti az allergia megjelenését).
• Az AC-nak a vasigény több mint 90% -át kell biztosítania, mivel a tej gyenge forrása.
• Nem alkalmazható tehéntejet nem szabad fő táplálékként adni 1 év alatti gyermekek számára, bár kis mennyiségben bevihető az étrendbe.

Az ESPGHAN ajánlásainak egy másik aspektusa az volt, amikor glutént tartalmazó gabonaféléket kellett bevinni az étrendbe azzal a céllal, hogy megakadályozzák a lisztérzékenység kialakulását. Az ajánlás 4-7 hónap között alakul ki. A -Prevent CD (13), Celiprev (14) alany kapcsán elvégzett vizsgálatok nem bizonyították, hogy a lisztérzékenység kialakulása megakadályozható a glutén egyidejű bevitelével az étrendbe., vagy ha ez a bevezetés a BF karbantartása során történik, de ez az ajánlás egyelőre fennmarad, új tanulmányok várakozásáig (jelenleg "A lisztérzékenységi csecsemőtáplálkozási konzorcium" várhatóan hamarosan eredményekkel jár).

-Egyéb fontos ajánlások, amelyeket figyelembe kell venni a CA-val kapcsolatban (10):

• 6 hónap elteltével a szükséges energiát a váltóáram 50% -ának, a tej után pedig 50% -át kell biztosítani.
• Az élelmiszerek bevezetését fokozatosan kell végrehajtani, ajánlás naponta egyszer, kis mennyiségben, apránként növekszik, körülbelül 3-7 naponta (figyelembe véve, hogy az élelmiszerekre gyakorolt ​​káros reakciók néha halasztva is előfordulhatnak) ).
• Ne tegyen zöld leveles zöldséget: spenótot, mángoldot 9-12 hónap előtt magas nitráttartalma miatt (nitritekké alakulhatnak és methemoglobinémiához vezethetnek).
• Ne kínáljon hozzáadott sót vagy cukrot.
• Vizet ajánljon fel.

Az étel bevezetésének sorrendjét illetően nincs olyan kialakult sorrend, amely kedvezőbb lenne, mint egy másik, sőt, a világ különböző részein a hagyomány más (15).

Az ételkínálat módját illetően aprított vs. szilárd, az utóbbi években azt javasolják, hogy zúzás nélkül kínáljanak ételt (a csecsemő számára mindig megfelelő textúrákkal és konzisztenciával, és természetesen mindig felnőtt felügyelete alatt), ezt szokták nevezni baba vezetett elválasztás. Különböző tanulmányok vannak ebben a tekintetben, amelyek a BA felajánlásának egyik vagy másik módon kimutatják az előnyöket. Mindkettő keveréke, amelyet sok család spontán alapított, talán a legmegfelelőbb módszer erre (15,16).

-Van-e kockázat, ha elindulása előrehaladott vagy késik?
Amint megjegyeztük, nincs szigorú sorrend, vagy a BA bevezetésének vagy teljesítésének merev formája, ezért ajánlott 4-7 hónap között kezdeni.

A korai bevezetés olyan problémákkal hozható összefüggésbe, mint:

• Beavatkozás az LM-be.
• A légúti megbetegedések növekedése.
• A vesekárosodás a tápanyagok (fehérjék és ásványi anyagok) túlterhelése miatt, és ezáltal a kiszáradás veszélye miatt.
• Allergiák.
• A hipertónia, az elhízás, a cukorbetegség jövőbeli kialakulása.
• A késői bevezetés azonban a következőkhöz köthető:
• Specifikus táplálkozási hiányosságok és alultápláltság.
• Lassú növekedés.
• Táplálkozási zavarok.
• Nyelvi rendellenességek.

A FIZIKAI AKTIVITÁS

Fontos a testmozgás gyakorlása a születéstől kezdve, és ehhez kapcsolódóan a spanyol Egészségügyi Minisztérium 2015. évi iránymutatásai minden korosztály számára javaslatot tesznek. Olyan gyermekektől, akik még nem jártak (akiket naponta többször is ösztönözni kell fizikai tevékenységre, csökkenteni kell az elhúzódó ülő periódusokat, és kerülni kell az időt a televízió képernyője, a számítógép, a mobiltelefon előtt.) a fizikai aktivitást a nap folyamán legalább 180 percig elő kell mozdítani, csökkenteni kell az elhúzódó ülő periódusokat, és nem szabad napi 1-2 óránál többet tölteni a képernyő előtt).

KÖVETKEZTETÉSEK

A csecsemő még éretlen emésztőrendszerrel rendelkezik, alkalmazkodva a szoptatáshoz, és mivel a különböző rendszerek, motoros készségek és fiziológiai folyamatok érlelődnek, lehetővé teszi összetettebb ételek bevezetését.

Az élelmiszer az élet első évében feltételezi a jövőbeli betegségek (allergia, asztma, szív- és érrendszeri betegségek) kialakulását.

Az exkluzív LM az élet első 4-6 hónapjának választott étele. Ettől kezdve a CA kezdete ajánlott, a szoptatás fenntartásával együtt.

A CA-nak nincs szigorú rendszere annak végrehajtására.

A BA lehetőséget kínál a jövő egészséges szokásainak elsajátítására, és lehetőséget biztosít a felnőttek változására a gyermekek vonatkozásában.

BIBLIOGRÁFIA

1. Cunha AJ, Leite ÁJ, Almeida IS. A gyermekorvos szerepe a gyermek első ezer napjában: az egészséges táplálkozásra és fejlődésre való törekvés. J Pediatr (Rio J) 2015; 91 (6, 1. kiegészítés): S44-51.

2. Jiménez Ortega AI. Táplálkozás az élet első évében. In Ortega RM és Requejo AM szerk. Nutriguía. Klinikai táplálkozási kézikönyv. Madrid: Szerkesztőség Médica Panamericana; 2015. o. 43-55.

3. Lázaro A, Martín B. Az egészséges csecsemő etetése. In: Gyermekgasztroenterológiai, hepatológiai és táplálkozási diagnosztikai-terápiás protokollok SEGHNP-AEP. Majadahonda: Ergon; 2010. o. 287-96.

4. Ortega RM, Navia B, López-Sobaler AM, Aparicio A. Az energia és a tápanyagok ajánlott napi bevitele a spanyol lakosság számára. Madrid: Táplálkozási Tanszék. Complutense Egyetem; 2014.

5. Mataix J, Tojo R. Infant. In: Mataix J (szerk.). Táplálkozás és emberi táplálék. 2. kiadás Majadahonda: Ergon; 2009. o. 1102–24.

6. Perrine CG, Sharma AJ, Jefferds ME, Serdula MK, Scanlon KS. A D-vitamin ajánlások betartása az amerikai csecsemők körében. Gyermekgyógyászat 2010; 125 (4): 627-32.

7. Martínez Suárez V., Moreno Villares JM, Dalmau Serra J, a Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség táplálkozási bizottsága. Ajánlások a kalcium és a D-vitamin bevitelére: az AEP Táplálkozási Bizottságának álláspontja. An Pediatr 2012; 77: 57.

8. ESPGHAN Táplálkozási Bizottság, Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek B, Michaelsen KF és mtsai. Szoptatás: Az ESPGHAN táplálkozási bizottságának kommentárja. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49 (1): 112-25.

9. Gómez Fdez-Vegue M. Szoptatás idősebb vagy "elhúzódó" gyermekeknél. A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség szoptatási bizottsága; 2015

10. Gil A, Uauy R, Dalmau J. AEP Táplálkozási Bizottság. A csecsemők és kisgyermekek megfelelő kiegészítő táplálásának alapjai. An Pediatr (Barc) 2006; 65 (5): 481-95.

11. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B és mtsai. Kiegészítő táplálás: az ESPGHAN táplálkozási bizottságának kommentárja. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46 (1): 99-110.

12. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Fidler Mis N és mtsai. Kiegészítő takarmányozás: Az ESPGHAN táplálkozási bizottságának állásfoglalása. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017, 64 (1): 119-132.

13. Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, Castillejo G, Chmielewska A, Crespo Escobar P és mtsai. Véletlenszerű etetési beavatkozás olyan csecsemőknél, akiknél nagy a celiakia kockázata. N Engl J Med, 2014; 371 (14): 1304-15.

14. Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, Pulvirenti A, Tonutti E, Amarri S és mtsai. Az elválasztással és a CD-kockázattal foglalkozó munkacsoport. A glutén, a HLA státusza és a lisztérzékenység kockázata gyermekeknél. N Engl J Med, 2014; 371 (14): 1295-303.

15. Rodríguez Martínez G, Morera Inglés M. Kiegészítő etetés. In: A gyermekek táplálkozásának fehér könyve Spanyolországban. Zaragoza: Ordesa a Zaragozai Egyetem gyermekétkeztetési tanszéke: 2015. o. 101.

16. Alvisi P, Brusa S, Alboresi S, Amarri S, Bottau P, Cavagni G és mtsai. Ajánlások az egészséges, tartós csecsemők kiegészítő táplálására. Ital J Pediatr 2015; 28; 41: 36.

Levelezési cím:
Ana Isabel Jiménez Ortega
Gyermek gasztroenterológiai osztály
San Rafael Kórház
Serrano utca, 199
28016 Madrid
e-mail: [email protected]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll