A diszkinézia, a mozgászavar jellemzőinek áttekintése.

A diszkinézia vagy diszkinézia olyan orvosi kifejezés, amely rendellenes mozgásra utal, ellenőrizhetetlen és akaratlan a túlzott vagy nem megfelelő izomaktivitás miatt

típusai

Ezután meglátjuk, miből állnak ezek a mozgászavarok, milyen típusú diszkinéziák léteznek és mik azok kockázati tényezői.

Mik a diszkinéziák?

Diskinézia vagy diszkinézia olyan mozgászavarok, amelyeket túlzott mozgás vagy rendellenes és akaratlan mozgások jellemeznek.

A mozgászavarok két nagy csoportba sorolhatók: merev-hipokinetikus szindróma vagy hipokinetikus mozgások; hiperkinetikus mozgászavarok vagy diszkinéziák.

Ebben az utolsó csoportban, a diszkinéziákban, érdemes különféle típusokat megjegyezni, amelyek mindegyikének vannak sajátos tünetei és jellemzői. Közös bennük az, ahol a mozgásoknak ez a változása fordul elő, és az ilyen rendellenességben szenvedők általában jelen vannak: főleg a fejben, a karokban, a lábakban, a kézben, az ajkakban vagy a nyelvben.

A legtöbb diszkinéziát az agy egy meghatározott területének, az úgynevezett bazális ganglionoknak okozott sérülés okozza., a testtartás-ellenőrzésért és az önkéntes mozgásért felelős struktúra. Bár, amint később látni fogjuk, vannak más típusú diszkinéziák, például a tardív diszkinézia, amelyet bizonyos gyógyszercsoport fogyasztása okoz.

A diszkinézia típusai

A legtöbb diszkinézia a kóros és akaratlan mozgások túlzott mértékeként nyilvánul meg, és főként: remegés, chorea, dystonia, ballizmus, tikok, myoclonus és sztereotípiák.

1. Remegés

A remegéseket a ritmikus és szabályos oszcillációs mozgások osztálya jellemzi, amelyek hossza, amplitúdója vagy időtartama változhat, amelyet az agonista és antagonista izmok összehúzódásai okoznak.

A remegés általában csökkent a cselekvéssel (például amikor a beteg eszik vagy ír), ezért általában nem befolyásolja annyira az alany mindennapi életét.

A remegésnek két fő osztályozása van. Egyrészt ott van a remegés nyugalomban (vagy statikus). Ez a remegés leggyakoribb típusa, és a leggyakoribb oka a Parkinson-kór, egy rendellenesség, amely ezen remegésekkel kezdődhet egy végtagban (felső vagy alsó). Általában nyugalmi izmokkal, ellazultan és teljes mértékben megtámasztva fordul elő.

Másrészt a remegés van működésben, ami az izom önkéntes mozgásával történik. Ebben a kategóriában a következőket foglalhatjuk magukba:

1.1. Posturalis remegés

Ez a remegés bekövetkezik amikor az illető helyzetben marad a gravitációval szemben (például kinyújtani a karokat).

1.2. Szándékos remegés

Megtörténik amikor önként mozog a cél felé (például amikor megvakargatjuk az orrunkat), és általában egyre rosszabbá válik, amikor megközelítjük.

1.3. Kinetikus remegés

Bármilyen típusú önkéntes mozgással jár (például a szemek nyitása és bezárása vagy a tenyér felfelé és lefelé fordítása).

1.4. Izometrikus remegés

Általában akkor fordul elő, amikor önként összehúzza az izmokat, anélkül, hogy mozdulat kísérne (például ha egy súlyt emelünk és a kezünkkel tartjuk)

1.5. Feladatspecifikus remegés

Csak ez történik szakosodott és célorientált feladatok végrehajtásakor, mint a kézírás vagy a beszéd.

2. Korea

A chorea hiperkinetikus mozgászavar vagy diszkinézia, amelynek jellemzője rövid, rángatózó, önkéntelen mozdulatok folyamatos áramlása, amelyek teljesen véletlenszerűen és kiszámíthatatlanul változhatnak a test egyik területéről a másikra.

A choreáknak két csoportja van: szerzett és örökletes. Az első csoportban a leggyakoribb okok általában a gyógyszerek, a stroke, a terhesség és a Sydenham-kórea (bakteriális fertőzés). A második csoportban a leggyakoribb forma az Huntington-kór, örökletes és neurodegeneratív állapot.

A chorea intenzitása változó. Kezdetben ez a diszkinézia olyan mozgásként jelenhet meg, amelyben az illető félig szándékosan ingadozik és mozog (nyugtalanság vagy idegesség benyomását kelti a megfigyelőben); előrehaladottabb stádiumokban, például Huntington-kórban, ez a diszkinézia nyilvánvalóbbá válik és szélsőséges esetekben akár a légzést is zavarhatja, beszéd vagy járás, ami abszolút fogyatékossághoz vezethet a beteg számára.

3. Dystonia

A disztóniák olyan diszkinéziák, amelyekre jellemző akaratlan izomösszehúzódások, amelyek ismétlődő csavaró mozgásokat és rendellenes testtartásokat eredményeznek.

Ez a mozgászavar különféle módon nyilvánulhat meg, csak a test egy részét (fokális típusú dystonia) vagy több részét érintheti, vagy általánosíthatja az egész testet.

A dystónia elsődleges formái létezhetnek, amelyek örökletesek lehetnek, ilyenkor általában korai életkorban kezdődnek és általánosodnak; és idiopátiás formák, amelyek már felnőttkorban keletkeznek és általában gócosak. A dystonia másodlagos formái más mozgászavarokkal vagy a központi idegrendszer változásával társulnak.

A dystonikus mozgás súlyossága és típusa a testtartástól, az elvégzendő feladattól, az érzelmi állapottól vagy a tudat szintjétől függően változik. Néhány ember blepharospasmusban is szenved (a szemhéjak önkéntelen rángatózása) és az írói görcsök vagy az írnok disztóniája, amely az írás közbeni esetlenség érzetét okozza, ami a mozgás sebességének és gördülékenységének csökkenését okozza.

4. Ballismo

A ballizmus az súlyos fokú és erőszakosabb koreai forma. Általában több végtagot és a test mindkét oldalát érinti. Bár általában hirtelen jelenik meg, napok vagy hetek alatt általában fejlődik.

A leggyakoribb az, hogy egy fél testet érint (hemibalizmus), bár alkalmanként egyetlen végtagot (monobalizmus), mindkét alsó végtagot (parabalizmus), vagy ajánlásszerűen mind a négy végtagot (bibalizmus) veszélyeztetheti.

Ez a fajta diszkinézia hajlamos alvás közben remitálni, bár a hemiballizmust az alvás könnyű fázisaiban dokumentálták.

A rendellenesség által keltett mozgások olyan erőszakosak, hogy néha halálhoz vezethetik az embert, a kimerültségtől, illetve ízületi vagy bőrsérülésektől.

5. Tics

A tikok mozgászavarok és A diszkinéziák általában rövidek és ismétlődőek, hirtelenek és sztereotípiásak, változó intenzitásúak és szabálytalan időközönként jelentkeznek.

Bár önként és változó ideig elfojthatók és elkerülhetők, amikor ez megtörténik, az emberek belső feszültségérzetet és növekvő igényt tapasztalnak, ami végül elengedi őket, és újra megjelennek a tikák, majd egy bizonyos idő. előfordulásuk gyakoriságának növekedésével.

6. Myoclonus

A myoclonus rövid, gyors és rángató mozgások, hasonlóan a rándulásokhoz, és változó amplitúdójúak. Ezeket a diszkinéziákat általában izomösszehúzódások (pozitív myoclonus) vagy az izomtónus hirtelen gátlása (negatív myoclonus vagy asterixis) okozzák.

Ez a fajta diszkinézia osztályozhatók az idegrendszer felépítése szerint, amelyben keletkeznek:

Kortikális

Az ilyen típusú myoclonusban a mozgást megelőzi a megfelelő izom kérgi reprezentációs zónájának aktiválása. Általában olyan neurodegeneratív betegségeknél jelentkeznek, mint az Alzheimer-kór vagy a kortikobazális degeneráció.

Subkortikális

Felölelik azokat a myoclonusokat, amelyek más mozgászavarokkal, például remegéssel vagy disztóniával kapcsolatosak, hasonló patofiziológiai mechanizmusokkal rendelkeznek ezekkel.

Gerinc

Az ilyen típusú myoclonus oka lehet a gerincvelő különböző sérülései. Spontán megjelennek és alvás közben is fennmaradhatnak.

Perifériák

Rendkívül ritkák, de perifériás idegsérülésekről írtak le eseteket.

7. Sztereotípiák

Ez a fajta diszkinézia, amelynek jellemzői az ismétlődő, összehangolt, nem célirányos összehúzódások (amelyeknek nincs konkrét célja) és ritmusosak, olyan mozgásokat generál, amelyek elnyomhatók más önkéntes motoros tevékenység megindításával; vagyis a sztereotípiák nem akadályozzák az illetőt motoros tevékenység végzésében, de esetenként zavarhatják a normális feladatokat, ha nagyon gyakoriak vagy károsak.

8. Tardív diszkinézia

A tardív dyskinesiák egyfajta akaratlan és rendellenes mozgás, amely a neuroleptikus gyógyszerek legalább 3 hónapos használata után keletkezik, egyéb azonosítható ok nélkül.

Ez a fajta diszkinézia magában foglalja a nyelv, az ajkak és az állkapocs rendellenes mozgását, olyan gesztusok kombinációjával, mint a szopás, a szopás és a rágás, ismétlődő, szabálytalan és sztereotip módon.

A betegek túlnyomó többsége nincs tisztában a tardív dyskinesia kialakulásával, de sok, súlyosabb rendellenességben szenvedő embernek nehézségei lehetnek rágáskor, a fogak károsodásában, a dysphagia vagy a dysarthria stb.

A tardív diszkinézia azért fordul elő, mert a neuroleptikus gyógyszerek egyrészt túlérzékenyítő hatást fejtenek ki a dopamin receptorokra, motoros diszfunkciókat okozva; másrészt az önkéntelen mozgások gátlásáért felelős GABAerg neuronok megsemmisítése. Egy harmadik hipotézis a mérgező szabad gyökök felszabadulására is rámutat, amelyek részben felelősek ennek a mozgászavarnak a tüneteiért.