Az Ocronos magazinban található. III. Kötet 4. szám - 2020. augusztus. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº4: 446

bibliográfiai

Fő szerző (első aláíró): Sara Pérez Morata

Beérkezés dátuma: 2020. augusztus 3

Elfogadott dátum: 2020. augusztus 24

Ref .: Ochrons. 2020; 3 (4): 446

Szerző: Sara Perez Morata 1 .

Társszerzők: Lorena Salas Moreno 2, Ana Simón Sanz 3, Carla Trébol Muñoz 4, Marta Simón Sanz 5, Marina Murillo Zarranz 6.

  1. Ápolói diplomát szerzett a Zaragozai Egyetemen.
  2. Ápolói diplomát szerzett a Zaragozai Egyetemen.
  3. Ápolói diplomát szerzett a Zaragozai Egyetemen.
  4. Ápolói diplomát szerzett a Zaragozai Egyetemen.
  5. Ápolói diplomát szerzett a valenciai egyetemen.
  6. Ápolói diplomát szerzett a Zaragozai Egyetemen.

Összegzés

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), amelynek etiológiája ismeretlen. Nem örökletes és nem fertőző; különböző kockázati tényezőkkel rendelkezik, mint például az életkor, a faj és a családtörténet. Ez egy olyan patológia, amely aktív fázison és remissziós fázison megy keresztül. A fő tünetek a véres széklet, hasmenés, hasi fájdalom, a végbél sürgőssége és a fogyás.

A választott diagnosztikai technika a kolonoszkópia. Erre a betegségre nincs gyógymód, ezért a kezelés az aktív fázis vagy fellángolás szabályozására és a beteg remissziós fázisában tartására irányul. Ez megfelelő étrenden, stresszkontrollon, gyógyszerek bevitelén keresztül és bizonyos esetekben műtétet igényel.

Kulcsszavak: Ulceratív vastagbélgyulladás, gyulladásos bélbetegség (IBD), tünetek, kezelés, vastagbélrák.

Összegzés

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), amelynek etiológiája ismeretlen. Nem örökletes vagy fertőző; különböző kockázati tényezői vannak, mint például életkor, faj és családtörténet. Ez egy aktív fázisú és egy remissziós fázisú patológia. A fő tünetek a véres széklet, hasmenés, hasi fájdalom, végbél tenesmus és fogyás. A választott diagnosztikai technika a kolonoszkópia. Erre a betegségre nincs gyógymód, ezért a kezelés célja az aktív fázis vagy a járvány kitörése és a beteg remisszióban tartása. Ez kiegyensúlyozott étrenden, stresszkezelésen, gyógyszerek elfogyasztásán és bizonyos esetekben műtéten keresztül történik.

Kulcsszavak: Fekélyes vastagbélgyulladás, gyulladásos bélbetegség (IBD), tünetek, kezelés, vastagbélrák.

Bevezetés

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD). Ez az állapot különböző vastagságú gyulladásokat és fekélyeket okoz a vastagbél (vastagbél) és a végbél nyálkahártyájában. Jellemzője, hogy minden beteg szerint a végbélben kezdődő és a vastagbélig terjedő folyamatos elváltozások 1 .

A vastagbélgyulladás különböző típusokba sorolható, attól függően, hogy mely területen jelentkeznek elváltozások 1:

  • Ulceratív proctitis: a gyulladás a végbelet érinti 1 .
  • Proctosigmoiditis: a gyulladás a végbélben és a sigmoid 2 vastagbélben található .
  • Bal vastagbélgyulladás: a gyulladás a vastagbél első szögéig terjed, amelyet léphajlításnak neveznek 3 .
  • Kiterjedt vastagbélgyulladás: a gyulladás a vastagbél második szögéig terjed, amelyet máj 3-nak neveznek .
  • Pancolitis: a gyulladás az egész vastagbelet érinti 2 .

Ennek a betegségnek fellángolási fázisa (aktív fázisa) és remissziós fázisa van (nincs gyulladásos aktivitás) 1 .

Az IBD (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás) előfordulása Spanyolországban az elmúlt 25 évben növekszik, 10-zel megszorozva; jelenleg 2,5% -os éves növekedést észlelnek. Becslések szerint hazánkban körülbelül 150 000 ember szenved IBD-ben 4 .

Ismeretlen okú. A fekélyes vastagbélgyulladás az immunrendszer megváltozott reakciójával áll összefüggésben, amikor a fehérvérsejtek saját sejtjeiket támadják meg, gyulladást produkálva, azonban nem világos, hogy ez a változás a betegség eredete 5 .

Bármely életkorban megjelenhet férfiaknál és nőknél is, azonban két csúcsot gyűjtenek: 15-30 év és 50-70 év között 2 .

Ez nem örökletes vagy fertőző betegség, de különböző tényezők, például étrend és stressz súlyosbíthatják ezt a patológiát. Hasonlóképpen, a fekélyes vastagbélgyulladás különféle kockázati tényezőkkel jár, például az életkorral, általában 30 éves kor előtt kezdődik; faj, a fehér emberek nagyobb kockázatot jelentenek, valamint a zsidó származás; és családtörténet 2 .

Főleg a vastagbél gyulladásából származó bélnyilvánulások sora létezik. Közülük a leggyakoribb tünet a vér jelenléte a székletben, amelyet 10 betegből 9 jelentett 6. Hasonlóképpen hasmenés, hasi fájdalom, fogyás, vérszegénység a vörösvérsejtek elvesztése miatt a székletben lévő vér következtében, végbél sürgőssége, folyamatos ürítési késztetés, amely nem mentesül a székletürítés után (tenesmus), általános rossz közérzet és gyengeség 1,6 .

Vannak emésztőrendszeren kívüli megnyilvánulások is, például ízületi fájdalom, epehólyagkövek, bőrfoltok és szemgyulladás 1 .

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa anamnézissel és fizikai vizsgálattal kezdődik 7 .

Az orvos vizsgálatsorozatot végez annak megállapítására, hogy ez fekélyes vastagbélgyulladás-e, valamint hogy kizárja-e más típusú betegségeket és fertőzéseket 7 .

A leggyakoribb tesztek a következők:

  • Vérvizsgálat: különböző gyulladásos paraméterek figyelhetők meg, mint például a C-reaktív fehérje, az eritrocita ülepedési sebesség, a vérlemezkék 3 .
  • Székletvizsgálat - a fertőzés kizárása és a vér feltárása érdekében 7 .
  • Kolonoszkópia: ez a választott technika, mivel megvizsgálja az egész vastagbelet és lehetővé teszi a minták gyűjtését 6 .

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének célja a tünetek kontrollálása az aktív fázisban és a beteg inaktív fázisban tartása, mivel nincs végleges gyógymód 6 .

A gyulladás kezelésére létező különféle kezelések között megtaláljuk:

Diéta: A táplálkozási cél a hasmenést súlyosbító ételek, valamint a puffadásosabb élelmiszerek csökkentése. Kis mennyiségű étel gyakori fogyasztása a nap folyamán ajánlott; igyon sok vizet (kis mennyiségben); kerülje a magas rosttartalmú ételeket, mint a dió, a nyers gyümölcs és zöldség, a mag és a pattogatott kukorica; kerülje a zsíros ételeket, szószokat és sült ételeket; és korlátozza a tejtermékeket, ha intoleranciája van 5.8 .

Stressz: Fontos orvoshoz fordulni, ha stresszben van, mivel ez súlyosbíthatja az emésztési problémákat 5 .

Műtét: a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül 30% -a műtétet igényel 8. A műtét gyógyító és kiküszöböli a vastagbélrák fennálló veszélyét. Erre a technikára van szükség azokban az esetekben, amikor a vastagbélgyulladás nem reagál az orvosi kezelésre, a vastagbél bélésében bekövetkező változásokban, amelyek rákot okozhatnak, és súlyos problémákkal, például vastagbélrepedéssel, hatalmas vérzéssel vagy mérgező megakolonnal 5,9 .

Többféle beavatkozás hajtható végre:

  • Colectomia vagy teljes proctocolectomia ileostomiával. Ez abból áll, hogy a vastagbelet a végbélből vagy anélkül távolítják el, a vékonybélből (ileumból) nyílást (sztómát) hagyva a bőr felé, ahol a széklet áthalad 5,6 .
  • Proctocolectomia és ileo-anális anastomosis tározóval. A vastagbelet és a beteg végbelet is eltávolítják, és az anális záróizomokat fenntartják, ezáltal fenntartva az anális kontinenciát. Ez egy olyan eljárás, amely összeköti a vékonybelet a végbélnyílással a normálisabb bélműködés fenntartása érdekében 5,6 .

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél két speciális helyzetet találunk: terhesség és a vastagbélrák kockázata 3 .

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermek beteg apával való valószínűsége 6% -kal több, mint az általános népesség többi részénél, azonban két érintett szülőnél ez a kockázat megnő. A termékenységet ez nem befolyásolja, kivéve az osztómiás betegeket. Terhes nőnél, aki nem hordoz osztómiát, hüvelyi szülés ajánlott, éppen ellenkezőleg, ostomát hordozó nőknél császármetszés javasolt 3,6 .

A vastagbélrák prevalenciája UC-ben szenvedő betegeknél magasabb, mint a populáció többi részében, kockázati tényezők a következők: a vastagbélrák családi kórtörténete, valamint a betegség időtartama és mértéke. Megelőzéséhez periodikus kolonoszkópiákat ajánlunk 3 .

célok

Tábornok: Végezzen szakirodalmi áttekintést a fekélyes vastagbélgyulladás kiemelkedő aspektusairól.

Különleges:

  • Határozza meg a fekélyes vastagbélgyulladással járó tüneteket.
  • Ismerje a fekélyes vastagbélgyulladás különböző módjait.

Módszertan

Bibliográfiai keresést végeztek különböző adatbázisokban, például: Medline. A Google Academic, a Cuiden és a Scielo 2020 júliusában. A kiválasztott cikkek az elmúlt 10 évben készültek, kivéve a 3. hivatkozási számot. Hasonlóképpen különböző weboldalakat és orvosi útmutatókat is használtak. A keresés szűkítéséhez olyan kulcsszavakat használtak, mint: fekélyes vastagbélgyulladás, gyulladásos bélbetegség, tünetek, kezelés és vastagbélrák; és az "AND" logikai operátor.

Következtetések

A fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos bélbetegség, amely egyre inkább növekszik társadalmunkban, és jellemző tünetek sorát hagyja el mindenkiben, aki szenved. Krónikus, ezért nincs gyógymódja, de különböző típusú kezelések vannak a remissziós szakasz fenntartására, vagy éppen ellenkezőleg, a tünetek kezelésére.

Bibliográfia

1 ACCU Konföderáció: Crohn és fekélyes vastagbélgyulladás [Internet]. Madrid: ACCU [frissítve 2019. augusztus 8 .; idézve 2020. július 25-én]. Elérhető: https: //accuesp.com/ crohn-y-colitis/la-salud/tünetek

2 Mayo Klinika [Internet]. 2019. [Idézve 2020. július 29-én]. Elérhető: https: //www.mayoclinic.org/ es-es/betegségek-állapotok/fekélyes vastagbélgyulladás/tünetek-okok/syc-20353326

3 Maroto N, Hinojosa J. Ulceratív colitis. Esp Enferm Dig tisztviselő (Madrid). 2005; 97 (8): 602. Elérhető: http: //scielo.isciii.es/ pdf/diges/v97n8/patient.pdf

4 ACCU Konföderáció: Crohn és fekélyes vastagbélgyulladás [Internet]. Madrid: ACCU [frissítve 2017. február 1-jén; idézve: 2020. augusztus 2.]. Elérhető: https: //accuesp.com/ the-gyulladásos-bélbetegség-nő-2-5-cada-ano-en espana #:

: szöveg = A% 20incidence% 20of% 20.e% 20betegség, Betegség% 20Gyulladásos% 20Bél% 20 (IBD)