Miért fontos az étrend és az életmód az emésztési problémák és a bél egészsége szempontjából?

fizikai

Először is, és a minősítés előtt az ajánlott étrend típusa, a túlzott kalóriabevitel, vagyis több kalória fogyasztása, mint amennyit fogyasztunk vagy szükségünk van, függetlenül azok eredetétől, a mozgásszegény életmóddal együtt a túlsúly, ill. az elhízás, ami viszont magas vérnyomást, cukorbetegséget, szív- és érrendszeri problémákat, egyes daganatok és szakterületem alkoholmentes zsíros májbetegségének vagy metabolikus májbetegségének a növekedését okozza, amely egyes országokban már a májcirrózis, a májrák és a máj második oka átültetés.

Ne feledje, hogy az idő előtti halálozások több mint 60% -ának fő oka közvetlenül vagy közvetve a súlygyarapodásnak tudható be, és hogy becslések szerint 2025-re a férfiak több mint 18% -a és 21% -a elhízik.

De ezen a globális egészségügyi szinten nagyon drámai problémán túl van egy olyan egészségügyi probléma, amely a halálozás szempontjából nem súlyos, de nagyon nyilvánvaló módon megváltoztatja az emberek életminőségét: a betegek többsége Emésztőrendszeri konzultációra teszik, mert hasi fájdalmat mutatnak, amely markáns puffadással vagy gázérzéssel, valamint a székletben bekövetkező változásokkal (székrekedés, hasmenés vagy mindkettő váltakozása) tartós emésztési érzéssel vagy kellemetlen érzéssel jár a gyomor gödrében és más alkalmakkor. égő, amely a nyakig "emelkedik".

A környezetünkben lévő betegek legfeljebb 15% -a rendelkezik laktóz-intoleranciával, és valószínűleg körülbelül 20% -uk rossz glutént érez (olyan anyag, amelyet egyes gabonafélék, különösen búzát tartalmaznak), vagy más anyagokat, amelyek gabonát tartalmaznak, bár nem feltétlenül vannak celiakia (a glutén okozta potenciálisan súlyos, de sokkal ritkább betegség).

Tehát az egészséges életvitel mennyiben tudja minimalizálni a jövőbeni emésztőrendszeri légiót?

A kezdetektől el kell mondanom, hogy a testmozgás önmagában, még ha nem is jelent fogyást, vagy az étrend mennyiségének vagy típusának megváltozásával jár, javítja az alkoholos zsírmáj betegségét. Ezzel megpróbálom őket arra késztetni, hogy aktívabb életet éljenek, lehetőségeiken belül, valószínűleg nagy igények nélkül, de meg fogják lepni, hogy sokkal animáltabbak, több energiával rendelkeznek, és hogy orvosuk elmondja nekik, hogy a biokémiai változás a máj paraméterei javultak vagy eltűntek. Ne csüggedjen akkor is, ha nem veszíti el a kívánt súlyt, vagy sok szokáson változtat véglegesen. A szokások megváltoztatása az egyik legnehezebb és legnehezebb feladat.

Az ételeket illetően egyre szigorúbb ismeretekkel rendelkezünk az egészségünkre legmegfelelőbb étrendről. Sajnos az élelmiszeripar reklámja elárasztja a médiát, a közösségi hálózatokat, és minden rendelkezésére álló eszközt felhasználva egészséget árul nekünk, olyan információkkal, amelyek személyes érdekei szerint gyakran ellentmondásosak. Nincsenek csoda diéták vagy termékek, azonban vannak olyan élelmiszerek, amelyek nagyon károsak az egészségre. Az American Diabetes Association legutóbbi kongresszusán arról számoltak be, hogy az ultra-feldolgozott élelmiszerek beszerzése az Egyesült Államokban 1938 és 2001 között 24% -ról 55% -ra emelkedett; Kimutatták, hogy az ultra-feldolgozott étrendek napi mintegy 500 kalóriafogyasztást és a szervezetben a zsírmennyiség növekedését eredményezik, összehasonlítva a feldolgozatlan élelmiszerek fogyasztásával. A vita arról, hogy fontosabb-e a zsír vagy a szénhidrát csökkentése az étrendben, nincs lezárva, és nem ez az interjú tárgya, de a legtöbb tanulmány ragaszkodik ahhoz, hogy fontosabb a szénhidrátok csökkentése, mint a zsírok.

Nagyon fontos szerepet játszanak a bélbaktériumok, melyek a funkcióik?

Az emberek 10 12-104 baktériumot tartalmaznak a belekben, különösen a vastagbélben (vastagbélben). Képzelje el az 1-es számot, amelyet 14 nulla követ. Ez nagyobb szám, mint a testünkben létező sejtek száma. Székletünk súlyának fele baktérium. Egyetlen élőlényként működnek bennünk, és egyes biológusok meg merték erősíteni, hogy az emberek nem más, mint annak az „óriási rajnak” az élőhelye, amely - mint mondom - egészében működik, fejlődik. E baktériumok halmazát bél "mikrobiotának" nevezik, és ezeknek a génjeinek, génjeinek és anyagcseretermékeinek halmazát, amelyeket étrendjük eredményeként hoznak létre (saját ételeinkkel táplálkoznak), bél "mikrobiomának". . Négy fő „faj” létezik (ebben az esetben nem a „faj” szót használják, hanem a „phyla” szót): firmicutes, bakteroidetes, actinobacterium és proteobacterium. Akkor meglátod, miért mondtam ezt neked.

A bél mikrobiómája táplálkozási funkciókat fejleszt, mivel emészti azokat az anyagokat, amelyeket a belünk nem képes megemészteni vagy felszívni, például komplex poliszacharidokat (cukrokat), szabályozza immunitásunkat (más mikroorganizmusokkal szembeni védekezésünket). Beavatkoznak olyan folyamatokba is, amelyek gyulladással fordulnak elő a bélben vagy a test más szintjein.

Hogyan befolyásolják a bélbaktériumok egészségünket?

A bélbaktériumok kommenzális mikroorganizmusok; Elengedhetetlenek az élethez, születésükkor azonnal megjelennek, és valószínűleg befolyásolja, hogy a szülés hüvelyi vagy császármetszéssel történik-e, és azt is, hogy a szoptatás szoptatás vagy mesterséges-e. Miután ez a minden ember számára egyedülálló mikrobiota felépült, általában az egész életen át fennmarad.

Az egészséges élet számos egyéb ok mellett nyilvánvalóan bekövetkezik egy bizonyos mikrobiota bemutatásakor.

Ha nem megfelelő étrend, antibiotikumok beadása, stressz vagy egyéb okok, amelyek egyelőre elkerülnek bennünket, változás következik be benne, az úgynevezett "dysbiosis" betegséget okozhat.

Alkoholmentes zsírmájban, bronchiális asztmában, elhízásban (ez egy izgalmas téma, bár egyelőre nincs nyilvánvaló gyakorlati dimenzió, van egy elhízott és egy vékony mikrobiota. Ha megfelelőnek tartja, erről beszélhetünk. máskor), gyulladásos bélbetegséget (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), irritábilis bél szindrómát vagy cöliákiát, dysbiosist figyeltek meg.

Az egyik legfontosabb patológia a vastagbélrák. A rák megelőző kampányainak megkezdése óta sokat változott a betegek profilja?

A megelőző kampány hatásait nem észlelik azonnal. Azokban az országokban, ahol a szűrővizsgálatok évek óta folynak, csökkent a diagnózis. A kampányok hatékonyan csökkentik a vastagbélrák megjelenését, mivel egyrészt lehetővé teszik a rák elődjét képező polipok kimutatását, amelyeket kolonoszkópiával eltávolítanak, megakadályozva ezzel rosszindulatú daganataikat. Amikor a betegnek már rosszindulatú daganata van, az általában a kezdeti szakaszban van, és ezért legtöbbször gyógyítható.

A kampányokat 50 éves kortól népszerűsítik (kivéve azokat, akiknek első fokú rokonai - szülők, testvérek, gyermekek - vastagbélrákban szenvednek, és amelyeknél a megelőzés korábbi életkorban kezdődik). Egyes országokban azt tapasztalták, hogy a vastagbélrák csökkenésével párhuzamosan az 50 évnél idősebb betegeknél a fiataloknál a relatív daganatok növekedése tapasztalható annak ellenére, hogy nem mutatják be a család történetét, ezért egyes szakértők a népesség szűrésének megkezdését szorgalmazzák. 45 éves korban (Spanyolországban és más európai országokban a széklet okkult vérvizsgálatát rendszeresen alkalmazzák, és a rendelkezésünkre álló információk alapján tanácsos a vizsgálatot 50 éves kor után kezdeni, és 2 évente 69-ig)

Mit ajánlana annak megakadályozására?

A vastagbélrák megelőzésének legjobb módja a veszélyeztetett lakosság szűrése, amely - mint mondom - azoké, akik betöltötték az 50. életévüket, kivéve azokat az eseteket, amelyeknek családtörténete van, ahol ezt korábban el kell kezdeni. Számos publikáció hivatkozik arra a tényre, hogy a vörös hús vagy a feldolgozott hús szokásos fogyasztása, valamint a túlsúly vagy az elhízás nagyobb kockázatot jelent. A családi tényezőktől függetlenül a vastagbélrák előfordulásának növekedésének oka nem egyértelműen tisztázott, és valószínűleg az étrendnek, bár fontos, kevés szerepe van.

Ragaszkodom hozzá, hogy a széklet okkult vérvizsgálatát 50 éves kortól el kell végezni. A kolonoszkópia hasznosabb, de nem érhető el Európa teljes lakossága számára, és olyan esetekre kell fenntartani, amikor a vérvizsgálat pozitív.

A vastagbélrák azonban nem az egyetlen olyan betegség, amely az emésztőrendszerben előfordulhat, és amelyek a leggyakoribbak?

A leggyakoribb emésztőrendszeri patológia az irritábilis bél szindróma (jóindulatú betegség, amely általában jelentősen megváltoztatja az életminőséget, és hasi fájdalommal, puffadással vagy gázzal, valamint az evakuáció változásával jár - székrekedés, hasmenés vagy mindkettő váltakozása), amelyben genetikai tényezők, érzelmi tényezők és természetesen a bél bakteriális flórája érintett. Ezeket a tüneteket nem cöliákiás glutén- vagy búzaérzékenységű betegek, vagy laktóz- vagy fruktóz-intoleranciában szenvedők mutatják be.

A funkcionális dyspepsia (kellemetlen érzés a gyomor területén étkezés után), a gastrooesophagealis reflux betegség (savas reflux a hiatal sérv vagy egyszerűen a nyelőcső és a gyomor közötti "szelep" miatt, amely nem "működik" jól) szintén nagyon gyakori. Az alkoholmentes zsírmájbetegség vagy az anyagcsere-májbetegség kétségtelenül a leggyakoribb májbetegség, általában jóindulatú, de mint már említettem, egyes esetekben cirrhosissá és májrákká válhat.

Gyulladásos bélbetegségek (krónikus és fekélyes vastagbélgyulladás) szintén gyakoriak, és dysbiosissal (a bél bakteriális flórájának változásai) is társulnak. A lisztérzékenység (glutén okozta) a lakosság körülbelül 1% -a szenved környezetünkben. Az epeúti patológia (epekő) szintén gyakori patológia. Az emésztőrendszeri daganatok tekintetében a leggyakoribb a kétségtelenül a vastagbélrák. A hasnyálmirigy, a gyomor vagy a nyelőcső daganatai ritkábban fordulnak elő, de prognózisuk súlyosabb.

Magára a különlegességre összpontosítva, hogyan változott az emésztési specialitás az idők során?

Ez a kérdés adna egy egész könyv megírását. A gyomorfekély évszázadok óta igazi drámát jelentett, a betegek szeszélyesen és hallgatólagosan éltek gyomorfájásukkal, vagy műtétet végeztek, és sebészek, valódi szakértők általában eltávolították (eltávolították) a gyomruk kétharmadát. Amikor a 4. évben emésztési edzésen vettem részt, a növény buli volt, elkezdték beadni az újonnan felfedezett cimetidint, a fájdalom 24 óra alatt eltűnt, a fekély pedig 2-4 hét alatt meggyógyult. Néhány évvel később Warren és marsall felfedezte, hogy a fekély valójában egy fertőző betegség, amelyet egy helicobacter pylori nevű baktérium okoz. Ennek a baktériumnak a felszámolásával a fekély már nem jelent meg.

A májcirrózisban szenvedő betegek szorongásőrzőinek átéléséből, akik a nyelőcsőben lévő varikózus vénáktól elvéreztek, annak ellenére, hogy a nyelőcsőben egy ballont fújtak fel, megpróbáltam megállítani a vérzést, hogy 15 perc alatt megoldják a problémát, rugalmas szalagok endoszkóppal történő elhelyezésével.

A hepatitis No A No B (mivel „másik hepatitisük volt, amely nem volt sem A, sem B” volt) együttélésétől kezdve átmentem a vírusra, amelyet 1980-ban fedeztek fel, és az évek után gyakorlatilag felszámolták az első vagy a második okot a cirrhosis és a májrák halála, köszönhetően az utóbbi évtizedek egyik legnagyobb fejlődésének a fertőzésellenes terápiában, és amely megváltoztatta a májbetegségek táját (most az alkoholmentes zsíros májbetegség problémája maradt bennünk ... és az alkohol)

Habár a hepatitis B nem gyógyul meg véglegesen, a vírus inaktív marad, ha nagyon alacsony toxikus hatású gyógyszerekkel folytatják a kezelést.

A biológiai kezelések fejlődése a Crohn-féle és a fekélyes vastagbélgyulladás forgatókönyvét is megváltoztatta, jelentősen javítva az életminőséget és csökkentve a beavatkozások számát.

A kemoterápia előrehaladása, a molekuláris onkológiának köszönhetően szükség esetén gyógyszerekkel és az immunterápiával is őszintén optimistává tette a rákos betegek jövőjét.

Mindenesetre, és nem azért, hogy kibővítsem magam, el kell mondanom, hogy amikor orvostudományi tanulmányokat folytattam, nem történt ultrahang- vagy májtranszplantáció, és ennek ellenére hosszú éveket töltöttem egyik sem szakmai tevékenységemnek, amelyet e tevékenységeknek szenteltem.

Személy szerint mi tetszik a legjobban a szakmádban? Miért döntött az emésztés szakterületén?

Sajnálom, hogy elmondtam, hogy szerintem a hivatás közhely, trükk, találmány, hogy jól nézzen ki. Hiszek a szenvedélyben, az elbűvölésben és a csodálkozás képességében. Mindig is nagyon lenyűgözött az élet és az élőlények működésének bonyolultsága. Ha rendelkezik olyan diagnosztikai berendezéssel, amely lehetővé teszi, hogy olyan dolgokat láthasson, amelyeket korábban nem volt lehetősége, akkor boldognak érzi magát, vagy amikor tűvel eléri a daganatot, hogy olyan mintát szerezzen, amely lehetővé teszi a pontos diagnózist és kezelést, vagy amikor egy olyan beteg, akit évek óta cirrhosisban szenved, a folyadék a hasában, a vérzései, a visszafogadásai, új májjal távozik a kórházból. De ugyanúgy el lennék ragadtatva, ha szív vagy vese lenne, biztos vagyok benne. Nagyon rajongok a megismerésért és az újításokért.

Jelenleg milyen újításokat emelne ki az emésztőrendszer területén?

Egyre pontosabb diagnosztikai eljárásokkal rendelkezünk (endoszkópos kapszula, pH-mérés, cukortolerancia-teszt, manometria és impedancia mérés stb.)

Mint korábban említettem, tapasztaltam a peptikus fekély, a hepatitis C gyógyulását, a hepatitis B fenntartó kezelését, amely képes inaktiválni a vírust.

A molekuláris onkológia területén az à la carte kezelések és az immunterápia megtervezése lehetővé teszi a túlélés növekedését még olyan előrehaladott daganatokban is, amelyeknél eddig nem volt hatékony kezelés.

A submucosalis reszekcióval végzett terápiás endoszkópos technikák sok esetben lehetővé teszik a műtét elkerülését.

A rádiófrekvencia lehetővé teszi az elsődleges vagy áttétes daganatok megsemmisítését a májban vagy más helyeken.

Speciális kollégáink, az emésztőrendszeri sebészek, az elmúlt években laparoszkópos műtétet és robotsebészetet fejlesztettek ki, ugyanazokkal a terápiás eredményekkel és sokkal gyorsabb gyógyulással a beteg számára.

De kétségtelenül egy olyan téma, amely jelenleg szenvedélyes, a bél mikrobiota részvétele a szakterületem számos betegségében. Főleg, hogy minden nap több beteget látok, akik olyan patológiákban élnek és szenvednek, amelyek valószínűleg sok köze van hozzá.

Folytatni kell ezt az utat azokkal a genomiális és metabolikus változásokkal, amelyek ezekhez a patológiákhoz kapcsolódnak (gyulladásos bélbetegség, irritábilis bél szindróma, metabolikus májbetegség), ami még nem alakult ki, más baktériumok (probiotikumok) biztosítására. amelyek megfordítják ezeket a változtatásokat, amit már használunk, és megtaláljuk a módját a változások állandóvá tételére (amit még nem értünk el).