| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Kórházi táplálkozás
verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В 28. kötet, 3. szám, Madrid, 2013. május/június
http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.3.6176В
A súlyvesztéssel összefüggő tényezők elhízott betegek csoportjában a gyomor bypass után
Adriana Giraldo Villa 1,2, ГЃngela MarГa Serna López 2, Karina Gregoria MustiГіla Calleja 2, Lina Marcela López Gómez 1, Jorge Donado Gímez 1,3 és Juan Manuel Toro Escobar 1,2
1 Pablo Tobón Uribe kórház.
2 AntioquГa Egyetem.
3 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín. Colombia.
Kulcsszavak: Bariatrikus műtét, gyomor bypass. Elhízottság. Fogyás.
Rövidítések
cm: centiméter.
ENSIN: Országos felmérés a táplálkozási helyzetről.
g: Nagyi.
HPTU: Pablo Tobón Uribe Kórház.
BMI: Testtömeg-index.
kcal: Kilokalória.
kg: Kilogramm.
kg/m 2: Kilogramm négyzetméterenként.
m: Mérők.
WHO: Egészségügyi Világszervezet.
PEIMCP: A felesleges testtömeg-index százalékos aránya elveszett.
RR: relatív kockázat.
Bevezetés
Elhízás, testtömeg-indexként (BMI) definiálva > 30,0 kilogramm négyzetméterenként (kg/m 2) 1,2, mind a fejlődő, mind a fejlett országokban 3,4 nő, olyan mértékben, hogy az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az elhízást "a 21. század járványának" minősíti. 4,5 .
Statisztikai analízis
A kvalitatív változókhoz és a kvantitatívhoz egyszerű gyakoriságot és százalékokat használtunk, a központi tendencia és diszperzió mértékét (átlag, szórás, medián, tartomány). Két független átlag összehasonlításához a levene tesztet használtuk a varianciák egyenlőségére és a Student t tesztjét, ha a változó eloszlása normális, ha nem, akkor a Mann Whitney U tesztet használtuk. Két kvantitatív változó szembeállításához a Pearson vagy Spearman korrelációt használtuk a függő változó normalitásától függően. Két arány összehasonlítása esetén a Chi négyzet függetlenségi tesztjét alkalmaztuk. A p-értéknél minden esetben a statisztikai szignifikancia szintjét vettük figyelembe
A modellt a "Forward LR" algoritmus segítségével hajtottuk végre, hogy megkapjuk a végső modell regressziós együtthatóit. Az algoritmus konvergenciához maximum 20 iterációt hoztunk létre. A változók többváltozós modellbe történő felvételének kritériuma p-érték volt
Mindkét többváltozós modell esetében azokat, amelyek a kétváltozós elemzésben p-értéket mutattak, jelölt magyarázó változókként vonták be a modellbe való belépéshez.
Minden elemzést az SPSS 15.0 for Windows és a Stata SE 10.1 programban végeztünk, mindkettőt az Antioquia Egyetem által megszerzett licenc alapján.
Kiindulási jellemzők
Szocio-demográfiai szempontok
A végső populációt 166, 19 és 69 év közötti beteg alkotta, akiknek többsége nő volt (74,7%), és az Antioquia osztályon lakott (91,0%). Az átlagos életkor 39,8 ± 11,3 év volt, a leggyakoribb családi állapot egyedülálló (38,8%) vagy házas (37,6%) volt. A legelterjedtebb iskolai végzettség a teljes középfokú (28,8%), a hiányos középfokú (17,9%) és az egyetemi (16,0%) volt. A leggyakoribb foglalkozás a háziasszony (38,3%) és a formális foglalkoztatás (24,1%) volt (I. táblázat).
112 beteg (67,9%) osteoarthrosissal kompatibilis tüneteket mutatott (1), 101 (60,8%) artériás hipertóniát diagnosztizáltak, 75 (45,7%) obstruktív alvási apnoéval kompatibilis tünetek (2), 74 (44,6%) diszlipidémia és a diabetes mellitus 34 (20,6%) diagnózisa.
Nem találtunk különbséget a betegek arányában a férfiak és a nők között (p-érték minden esetben:> 0,05), kivéve az obstruktív apnoéval kompatibilis képet, amelynek nagyobb aránya volt a férfiaknál (arányok közötti különbség: 0,289, 95 CI% 0,473, 0,103, p-érték: 0,003). Az átlagéletkor viszont mindig magasabb volt a betegekben, mint az egészségesekben (p-érték minden esetben
A műtét előtt azonosított egyéb diagnózisok közül a legelterjedtebbek az emésztőrendszeri megbetegedések voltak, amelyekről a betegek 53,6% -a számolt be, valamint az endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek, amelyekről a betegek 28,3% -a számolt be. Hasonlóképpen, a lakosság 36,1% -a mutatott be pszichiátriai diagnózist, a legelterjedtebb a hangulatzavar 73,2% -os jelentéssel, a kényszeres vagy étkezési rendellenesség pedig 35,7% -kal.
A sebészek beszámoltak az eljárás eredményeként létrejövő táplálékhurokról, amely legalább 50 centiméter (cm) és maximum 210 cm volt, a leggyakoribb: 150 cm a betegek 38,6% -ánál, 200 cm 31,6% -ánál és 100 cm a 17, 1 %. Az étkezési hurok és a kezdeti BMI közötti összefüggés azt mutatta, hogy az eljárás során nagyobb méretű hurok maradt, mivel a kezdeti BMI magasabb volt (Spearman-együttható: 0,630, 95% CI 0,526; 0,716, p-érték: 0,000).
A műtét során 5 beteg (3,0%) mutatott szövődményt, és csak egy esetben jelentettek két szövődményt; a leggyakoribb a vérzés volt, amelyet 3 betegnél jelentettek (1,8%). A lakosság 7,8% -a mutatott posztoperatív szövődményt, 2,4% kettő, 1,8% három. A legelterjedtebbek a szűkület voltak, 4,2% -os jelentéssel, majd vérzések vagy emésztőrendszeri vérzések következtek 3% -kal.
A nők 50% -a 1,57 méter (m) vagy annál alacsonyabb volt, minimum 1,45 m és legfeljebb 1,78 m. A férfiak átlagos magassága 1,73 ± 0,07 m volt.
A férfiak a műtét előtt 140,2 ± 21,8 kg súlyt és átlagos kezdeti BMI-t 46,9 ± 6,8 kg/m 2, a nők kezdeti súlyát 115,9 ± 21,0 kg és kezdeti BMI-t 46,3 ± 7,7 kg/m 2 . A férfiak súlya szignifikánsan magasabb volt, mint a nőké (Az eszközök különbsége: -24,304, CI 95% -31,767; -16,841, p-érték: 0,00), bár a BMI összehasonlításakor nem mutattak különbségeket (Az eszközök különbsége: -0,624, 95% CI -3,2641; 2,014, p-érték: 0,641).
Élelmiszer jellemzői
A betegek többsége napi 4 vagy 5 étkezés fogyasztását jelölte meg (49,6%), napi egy adag gyümölcs elfogyasztása nélkül (48,0%) vagy egyetlen adag elfogyasztásával (17,7%); és napi egyszeri zöldségadagot fogyaszt (33,1%), vagy nem fogyasztja el (24,8%).
A lakosság 72,5% -át cukrok vagy édességek fogyasztása is jellemezte, nem tudva az elfogyasztott adagok gyakoriságát vagy számát, a klinikai előzmények korlátozott információi miatt.
A vegyes hatású lineáris regressziós modell összefüggést mutatott a PEIMCP és a kezdeti BMI változók, valamint a megfelelő vagy nem műtét utáni kalóriabevitel között. Megállapították, hogy a műtét idején minden 10,0 kg/m 2 után a PEIMCP 9,8% -kal csökkent, a napi nem megfelelő kalóriabevitel esetén pedig a PEIMCP 4,0% -kal csökkent a megfelelő fogyasztáshoz képest (II. Táblázat).
Jelen tanulmányban a lakosság jellemzői azt tükrözik, hogy a gyomor bypass-on átesett személyek többnyire fiatal felnőtt lakosság, nők, túlnyomórészt közép- vagy felsőbb iskolai végzettséggel, hivatalos foglalkozásokkal vagy az otthonnak szentelt emberek. A műtéten átesett nők nagyobb százaléka (74,7%) egyetért a 2005-ben elvégzett táplálkozási helyzet felmérésének (ENSIN) eredményeivel, amelyek szerint a nőknél nagyobb az elhízás (16,6%), mint a férfiaknál (8,8%) 35 és a viselkedési kockázati tényezők felügyeleti rendszerének jelenlegi adatai alapján, amelyek a kóros elhízás aránytalan növekedését jelzik, magasabb a nőknél, a fekete népességnél és a fiatal felnőtteknél 36 .
Egy kiemelendő jellemző, hogy a lakosság egyharmada műtét előtt egy vagy több pszichiátriai diagnózist mutatott be, és nem azért hívja fel a figyelmet, mert váratlan eredmény, mivel ismert, hogy a pszichiátriai rendellenességek gyakorisága kóros elhízásban szenvedő betegeknél, mint Ők bariatrikus műtéthez folyamodik, ez 20% és 60% között van 38, de mivel a nemzetközi protokollok és a HPTU megköveteli, hogy a pszichés instabilitású betegeket ne végezzék ezen műtéten, ezért ez az adat alábecsüli a valós rendellenességek számát elhízott embereknél még súlyosabb pszichiátriai.
Hivatkozások
3. Rubio M, Martínez Cndido, Vidal O, Larrad A, Salas-Salvadí J, Pujol J és mtsai. Konszenzusdokumentum a bariatrikus sebészetről. Rev Esp Obes 2004; 4: 223-49. [Linkek]
4. Egészségügyi Világszervezet. Elhízás és túlsúly. (Weboldal). Elérhető: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html. Konzultáció: 2010. december 10-én. [Linkek]
6. MuГ oz O, Agudelo D, Bernal J, Duarte A, Echeverry L, Orrego J. Bariatric surgery: Kezdeti tapasztalatok Pereirában. Med Risaralda tiszteletes 2008; 14 (1): 5-14. [Linkek]
7. Padwal R, Klarenbach S, Wiebe N, Hazel M, Birch D, Karmali S és mtsai. Bariatrikus sebészet: A klinikai és gazdasági bizonyítékok szisztematikus áttekintése. J Gen Intern Med 2011; 26 (10): 1183-94. [Linkek]
8. Mechanick JI, Kushner RF, Sugerman HJ, Gonzalez-Campoy JM, Collazo-Clavell ML, Spitz AF és mtsai. Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége, az Obesity Society és az American Metabolic & Bariatric Surgery Society orvosi iránymutatásai a klinikai gyakorlathoz a bariatrikus műtéti beteg perioperatív táplálkozási, metabolikus és nem műtéti támogatásához. Elhízás (ezüst tavasz) 2009; 17 (1. kiegészítés): 1-70. [Linkek]
9. Kim TH, Daud A, Ude AO, DiGiorgi M, Olivero-Rivera L, Schrope B és mtsai. Korai USA a laparoszkópos gyomor bypass és a laparoszkópos állítható szilikon gyomorszalag kimenetele kóros elhízás esetén. - tűnt fel Endo 2006; 20 (2): 202-9. [Linkek]
12. Moreno B, Zugasti A. Bariatriai sebészet: jelenlegi helyzet. Rev Med Univ Navarra 2004; 48 (2): 66-71. [Linkek]
13. Lanthaler M, Mittermair R, Erne B, Weiss H, Aigner F, Nehoda H. Laparoszkópos gyomor-átfedés versus laparoszkópos gyomor-bypass megmentési műveletként tasak tágulatú betegeknél. Obes Surg 2006; 16 (4): 484-7. [Linkek]
14. Ocán J, Garcáa B, Benito P, Gimeno S, GarcÃa R, Lopez P. A gyomor bypass hatása a metabolikus szindrómára és a kardiovaszkuláris kockázatra. Nutr Hosp 2010; 25 (1): 67-71. [Linkek]
15. Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE és mtsai. A bariatrikus sebészet az intenzív orvosi terápiával szemben elhízott, cukorbetegeknél. N Engl J Med 2012: 1-10. [Linkek]
16. Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L és mtsai. Bariatrikus sebészet a hagyományos orvosi terápiával szemben a 2-es típusú cukorbetegségben. N Engl J Med 2012: 1–9. [Linkek]
17. Campos G, Rabl C, Mulligan K, Posselt A, Rogers SJ, Westphalen AC és mtsai. A gyomor bypass utáni fogyáshoz kapcsolódó tényezők. Areh műtét 2008; 143 (9): 877-83. [Linkek]
18. Lutfi R, Torquati A, Sekhar N, Richards WO. A laparoszkópos gyomor bypass utáni siker előrejelzői: a társadalmi-gazdasági tényezők többváltozós elemzése. - tűnt fel Endo 2006; 20 (6): 864-7. [Linkek]
19. Junior WS, Amaral JL, Nonino-Borges CB. A fogyáshoz kapcsolódó tényezők akár 4 évvel a bariatrikus műtét után. Obes Surg 2011; 21 (11): 1724-30. [Linkek]
20. Evans RK, Bond DS, Wolfe LG, Meador JG, Herrick JE, Kellum JM és mtsai. A 150 perc/hét közepes vagy magasabb intenzitású fizikai aktivitásban való részvétel nagyobb súlyvesztést eredményez a gyomor bypass műtét után. Surg Obes Relat Dis 2007; 3 (5): 526-30. [Linkek]
21. Anderson WA, Greene GW, Forse RA, Apovi CM, Istfan NW. Súlycsökkenés és egészségügyi eredmények afro-amerikaiaknál és fehéreknél a gyomor bypass műtét után. Elhízás (ezüst tavasz) 2007; 15 (6): 1455-63. [Linkek]
22. Melton GB, Steele KE, Schweitzer MA, Lidor AO, Magnuson TH. A gyomor bypass műtét utáni optimális fogyás: a demográfiai adatok, a társbetegségek és a biztosítási státusz összefüggése az eredményekkel. J Gastrointest Surg 2008; 12 (2): 250-5. [Linkek]
23. Ma Y, Pagoto SL, Olendzki BC, Hafner AR, Perugini RA, Mason R és mtsai. A súlyállapot előrejelzői a laparoszkópos gyomor bypass után. Obes Surg 2006; 16 (9): 1227-31. [Linkek]
24. GarcA E, Martn T. T. A laparoszkópos gyomor bypass kimenetelének preoperatív meghatározói a kóros elhízás kezelésében. Nutr Hosp 2011; 26 (4): 851-5. [Linkek]
25. Dunkle-Blatter SE, St Jean MR, Whitehead C, Strodel W, 3., Bennotti PN, Still C és mtsai. Eredmények idős bariátos betegek körében nagy volumenű központban. Surg Obes Relat Dis 2007; 3 (2): 163-9. [Linkek]
26. MartÃn A, Diez I. A kóros elhízás műtéte. Madrid: Szerkesztőség ArЎn; 2007. [Linkek]
27. Roberts K, Duffy A, Kaufman J, Burrell M, Dziura J, Bell R. A méret számít: a gyomortáska mérete összefügg a fogyással a laparoszkópos Roux-en-Y gyomor bypass után. Surg Endosc 2007; 21 (8): 1397-402. [Linkek]
28. Gould JC, Beverstein G, Reinhardt S, Garren MJ. A rutinos és hosszú távú nyomon követés hatása a fogyásra a laparoszkópos gyomor bypass után. Surg Obes Relat Dis 2007; 3 (6): 627-30. [Linkek]
29. Livhits M, Mercado C, Yermilov I, Parikh JA, Dutson E, Mehran A és mtsai. A gyomor bypass utáni sikeres fogyáshoz kapcsolódó viselkedési tényezők. Am Surg 2010; 76 (10): 1139-42. [Linkek]
31. Baltasar A, Perez N, Serra C, Bou R, Bengochea M, Borras F. Súlycsökkenés jelentése: előrejelzett testtömeg-index bariatrikus műtét után. Obes Surg 2011; 21 (3): 367-72. [Linkek]
32. Iránymutatások a bariatrikus műtét eredményeinek jelentésére Szabványügyi Bizottság, American Bariatric Surgery Society. Obes Surg 1997; 7 (6): 521-2. [Linkek]
33. Deitel M, Gawdat K, Melissas J. Jelentés a fogyásról 2007. Obes Surg 2007; 17, 565-8. [Linkek]
34. Salgado W, Scalassara C, Barbosa C. A bariatrikus műtét utáni eredmények jelentése: Az előre jelzett testtömeg-index reprodukálhatósága. Obes Surg 2012; 22: 519-22. [Linkek]
35. ГЃlvarez MC, Correa JM, Deossa GC, Estrada A, Forero YGL. Nemzeti felmérés a kolumbiai táplálkozási helyzetről. 1 szerk. Bogoté: ICBF P, Országos Egészségügyi Intézet, Antioquia Egyetem, PAHO, Panamericana Formas e Impresos, szerkesztő. Bogota; 2005. [Linkek]
36. Poirier P, Cornier MA, Mazzone T, Stiles S, Cummings S, Klein S és mtsai. Bariatrikus műtét és kardiovaszkuláris kockázati tényezők: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés 2011; 123 (15): 1683-701. [Linkek]
37. James P, Leach R, Kalamara E, Shayeghi M. Az elhízás világméretű járványa. Obes Res 2001; 9 (4. kiegészítés): 228-33. [Linkek]
38. Montt D, Koppmann A, Rodríguez M. A kóros elhízott pszichiátriai és pszichológiai vonatkozásai. Rev Hosp Clin Univ Chile 2005; 16: 282-8. [Linkek]
39. Sczepaniak J, Owens M, Garner W, Dako F, Masukawa K, Wilson S. Egyszerűbb módszer a súlycsökkenés előrejelzésére a Roux-en-Y gyomor bypass utáni első évben. J Obes 2012: 1-5. [Linkek]
40. Livhits M, Mercado C, Yermilov I, Parikh JA, Dutson E, Mehran A és mtsai. Javítja-e az eredményeket a súlycsökkenés közvetlenül a bariatrikus műtét előtt: szisztematikus áttekintés. Surg Obes Relat Dis 2009; 5 (6): 713-21. [Linkek]
42. Cuevas A, Cordero M, Olivos C, Ghiardo D, varЃlvarez V. Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend hatékonysága és biztonságossága túlsúlyos vagy elhízott chilei nők csoportjában. Med Med Chile tiszteletes 2011; 139: 1286-91. [Linkek]
43. Lissner L. A táplálékfelvétel mérése az elhízás vizsgálatában. Közegészségügyi táplálkozás 2002; 5 (6A): 889-92. [Linkek]
44. SÃЎez M. Az ismételt intézkedések problémája. Hosszanti elemzés az epidemiológiában. Gac sanit 2001; 15 (4): 347-52. [Linkek]
45. Gibbons RD, Hedeker D, DuToit S. Előrehaladások a longitudinális adatok elemzésében. Annu Rev Clin Psychol 2010; 6: 79-107. [Linkek]
46. Zunzunegui MV, GarcA MJ, Forster M AM, Rodríguez A. Többszintű modellek alkalmazása ismételt mérések elemzéséhez longitudinális vizsgálatokban. Rev Esp Közegészségügy 2004; 78 (2): 177-88. [Linkek]
Levelezési cím:
Adriana Giraldo Villa.
Pablo Tobón Uribe Kórház.
78B utca, 69-240. Kilencedik emelet.
Klinikai Táplálkozási Iroda.
Medellín. Colombia.
E-mail: [email protected]
Beérkezett: 2012-09-15.
Elfogadva: 2012-17-IX.
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll