Endoszkópos szempontból a gasztritisz három típusát különböztetik meg: a) eróziós és vérzéses, b) nem eróziós és c) specifikus. (6, 9, 12, 13)

endoszkópia

A betegség kialakulásakor figyelembe kell venni a kockázati tényezőket is, amelyek sokszor gyógyíthatók, de a megelőzés gazdaságilag előnyösebb és humánusabb az egyén, a család és a társadalom számára.

A gasztritisz szempontjából általánosan leírt rizikófaktorok között szerepel az NSAID-ok alkalmazása (amelyek az NSAID-ok miatt a gasztropátia okaivá válhatnak), a közelmúltbeli nagy mennyiségű alkoholfogyasztás, a dohányzás, a fiziológiai stressz, például nagy műtét, fej trauma, veseelégtelenség, májelégtelenség, légzési elégtelenség, kiterjedt égési sérülések, többszörös trauma, szeptikus sokk, többszervi elégtelenség; és a kokalevél fogyasztása. (4, 5, 6, 7, 8, 14)

Célok:

Általános rendeltetésű: Jellemezze a gyomorhurut epidemiológiai klinikai viselkedését azoknál a betegeknél, akiket a Caracollo Integral Diagnosztikai Központ, Oruro Osztály emésztési endoszkópos osztályán kezeltek 2006. július és december között.

Konkrét célok:

  1. Jellemezze a vizsgálandó populációt szociodemográfiai változók, például életkor, nem és foglalkozás szerint.
  2. Határozza meg a vizsgált lakosság étkezési szokásait és toxikus szokásait.
  3. Adja meg a leggyakoribb klinikai tüneteket.
  4. Tegye közzé a gastritis típusait endoszkópos szempontból.

Anyag és módszer:

Keresztmetszeti leíró vizsgálatot végeztek az Oruro Tanszék Caracollo Integralis Diagnosztikai Központjának Emésztési Endoszkópiáján, 2006. július és december között. A mintát a bemutatott emberek teljes száma alkotta. a betegség endoszkópos megállapításai.

  • Felvételi kritériumok a tanulmányban:
  1. a betegek hajlandósága.
  2. A gastritis endoszkópos kritériumaival rendelkező betegek.
  • Kizárási kritériumok:
  1. Azok a betegek, akik nem egyeztek bele a vizsgálatban való részvételbe.
  2. Mentálisan retardált betegek.

A változók operatív meghatározása:

Operacionalizálás

Leírás

Szerint az idő eltelt években.

Minőségi Névleges Dichotomous.

Az összetartozás biológiai neme szerint.

Minőségi névleges politikai.

Foglalkozás típusa szerint.

Operacionalizálás

Leírás

Minőségi névleges politikai

Endoszkópos leletek szerint

Ezt a kutatást a négy etikai alapelv tiszteletben tartásával végezték: autonómia, jótékonyság, nem rosszindulatúság és igazságosság. Tájékozott beleegyezést minden betegtől írásban, dokumentumon keresztül szereztek.

Technikák és eljárások:

  • Adatgyűjtés: Az 1., 2. és 3. célkitűzés megvalósításához kérdőív típusú űrlapot alkalmaztak, amely az elsődleges információforrás volt. Az endoszkópos jelentéseket, amelyek a másodlagos információforrást képezték, használták a 4. objektív megadásához. Az összes kapott adatot ürítő lapra gyűjtöttük.
  • Elemzés és kidolgozás:
  • Az eredmények elemzése: A kapott adatokat az SPSS 11.0 statisztikai csomag segítségével elemeztük a WINDOWS számára.
  • Statisztikai feldolgozás: Az információfeldolgozáshoz leíró statisztikai módszereket alkalmaztunk, az eredményeket abszolút, relatív és felhalmozott frekvenciákban ábrázoltuk. Az életkor esetében az átlagot a központi tendencia, a varianciát és a szórást pedig az abszolút variabilitás mérőszámaként számoltuk ki, mindezt a második rövidített eljárás módszerével határoztuk meg.
  • Az eredmények bemutatása: Az összes eredményt frekvenciaelosztási táblázatokban foglaltuk össze. .

Az eredmények elemzése és megvitatása:

Az 1. táblázat elemzése azt mutatja, hogy az általános értelemben a leginkább veszélyeztetett korcsoport az, amely a 45 és 60 év közötti betegeket képviselte, beleértve az 52 és a relatív gyakoriságot 34, ezt követte a 30 és 45 év közötti csoport 29 betegnél képviseltette magát, relatív gyakorisága 31. Ezenkívül leíró elemzéssel meghatároztunk olyan leíró intézkedéseket, mint például az átlag, a szórás és a szórás, ahol kiderült, hogy a gyomorhurutban szenvedő betegek átlagos életkora körülbelül 42 év, 12 év diszperzióval.

Számos szerző, például Shibata és mtsai. úgy gondolja, hogy az öregedés jelentős és pozitív kapcsolatban áll a krónikus atrófiás gyomorhurut. A maga részéről Siurala és Kekki károsító vérszegénységben szenvedő betegeknél olyan specifikus tényezők jelenlétét mutatták ki, amelyek megkönnyítik az idős emberek gyomorhurutjának előrehaladását, bár e tényezők pontos jellege nem ismert. Hradsky és mtsai korábbi tanulmányai. yç de Seifert és Knoll is jelzi a krónikus gyomorhurut jelentős függését az emberek életkorához viszonyítva. Más kutatók azonban nem találtak szignifikáns összefüggést az életkor és a gasztritisz jelenléte között. Egyes tanulmányok arról számoltak be, hogy a korai vagy előrehaladott életkor nem érzékeny tényező a gyomorhurut kiváltására (16, 17, 18, 19, 20, 21).

Annak ellenére, hogy munkánk azt mutatja, hogy a női nemet érintette leginkább, egyes publikációk egyetértenek abban, hogy a szex nem meghatározó tényező a betegség előfordulásában (16-20).

Amint azt a 2. táblázat mutatja, 27 hallgató szenved gyomorhurutban, ami a teljes létszám 17,5% -át teszi ki. Ami a háziasszonyokat illeti, a százalék valamivel magasabb, vagyis 25,3, ami abszolút értéket képvisel. 39 Kiemeljük, hogy 67 olyan munkavállaló van, aki a betegség 43,5% -át teszi ki, ami a legjelentősebb, ami azt mutatja, hogy a dolgozók azok, akiknél a betegség a legtöbb. Ugyanakkor a kiskorúak százai vannak a nyugdíjasok és a munkanélküliek között, előbbiek 7,2% -ában, utóbbiak 6,5% -ában szenvednek a betegségben. Ezenkívül a felhalmozott gyakoriság azt mondja el, hogy a diákok, a háziasszonyok és a dolgozók a betegségben szenvedő betegek teljes számának 86,3% -át képviselik. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a minta többsége munkavállaló volt. Ebben a tekintetben egyetértünk az áttekintett szakirodalommal, ahol megjegyezzük, hogy a munkavállalókat gyakran érintik, ami az elmaradott országokban alacsony életminőségükhöz és alacsony gazdasági és képzettségi szintjükhöz kapcsolódik, mindazok a tényezők, amelyek mind a táplálkozási állapotot, mind pedig a táplálkozási állapotot befolyásolják. gyomor-bélrendszeri betegségek jelenlétében vagy hiányában (16).

Ismert tény, hogy a nem megfelelő étrend fontos elem, amely befolyásolja a krónikus nem fertőző betegségek, különösen az emésztőrendszer betegségének kialakulását.

Bár az ideális étrend tekintetében eltérnek a kritériumok, a legtöbb táplálkozási szakértő egyetért abban, hogy az emésztőrendszer nyálkahártyájának egészséges étrendjét a következő tanácsoknak kell irányítaniuk: meghatározott időpontokban egyenek, jól és lassan rágjanak, az ételt ne fogyasszák el. nagyon meleg vagy nagyon hideg hőmérséklet, nem szabad bőségesen enni, nem szabad hosszú ideig böjtölni, naponta legalább háromszor kell étkezni, hogy ne lépje túl az irritáló ételek fogyasztását (22, 23).

Az irodalomban összegyűjtötték, hogy jelentős számban vannak olyan élelmiszerek, amelyek irritálják a gyomor-nyombél nyálkahártyáját, és amelyek beavatkoznak a fekélyek és a gyomorhurut kialakulásába, ezeken belül fűszerekre, forró szószokra, konzervekre és savanyú gyümölcsökre utalhatunk (22)., 23, 24, 25, 26).

Vizsgálatunkban a betegek által bemutatott étkezési szokások azonosítását tűztük ki célul, és azt tapasztaltuk, hogy mindegyikük elfogyasztotta a fent említett élelmiszerek legalább bizonyos típusait, oly módon, hogy 95% -uk ipari eredetű fűszereket fogyasztott, 97% -uk fogyasztott néhányat különféle fűszeres, függetlenül attól, hogy természetesek-e, és 79% -uk citruslevet ivott. Mint látható, a fűszerfogyasztás magas volt, és ez nagyrészt a bolíviai lakosság étkezési szokásainak köszönhető. Ezeket az adatokat a 3., 3.1. És 3.2. Táblázat tükrözi.

A gyomorhurut számos típusának, különösen az eróziónak a megjelenése a gyomornyálkahártyára ható két tényezőcsoport: védekező és agresszív egyensúly egyensúlyának eredményétől függ. Ez utóbbi csoportba tartozik a kávé, az alkoholtartalmú italok, a dohány és a kokalevél, amelyek mérgező szokások az őket fogyasztó emberek számára (5, 6, 7).

Legjelentősebb eredményünk e tekintetben a magas kokalevélfogyasztás volt. Ez a levél egy Erythroxilon Coca nevű amerikai cserjéből származik, amely az andoki "Bolívia és Peru" hegyvonulatokban és más latin-amerikai országokban növekszik, és tartalmaz alkaloid kokaint és más származékokat; ezért a kokain aktív eleme. A bolíviai parasztok természetes formájában fogyasztják, vagyis megrágják a levelet, amelyet "rágásnak" neveznek. Így általában nem okoz függőséget. A rágásból származó gyümölcslé a gyomor falain hat, és helyi érzéstelenítő hatást vált ki, amelynek eredményeként az egyén nem érzi magát éhesnek, étkezés nélkül akár három napig is tartózkodhat, és növeli fizikai erejét, ami lehetővé teszi számukra a teljesítést. kemény munka. E látszólag kedvező hatás ellenére a mirigyek továbbra is sósavat választanak ki, amely a nyálkahártya megtámadásával hat (6, 27). A 4. táblázat értékelése azt mutatja, hogy az interjúalanyok 60% -a bemutatja ezt a szokást, amely összefügg az ország szociokulturális sajátosságaival és különösen a tanszékkel.

Az alkoholtartalmú italok esetében ismert, hogy hatóanyaga, az etanol, az emésztőrendszerre és a test egyéb területeire gyakorolt ​​többi hatása mellett közvetlen mérgező és irritáló hatás miatt gyomorhurutot okozhat ( 23, 27, 28, 29). A 4.1. Táblázat azt mutatja, hogy a betegek 46% -a alkoholt fogyasztott.

A kávé, amelynek hatóanyaga a koffein vagy a trimetilxantin, jelentősen növeli a sósav szekrécióját a gyomornedvből, és így hozzájárul a nyálkahártya károsodásához (23, 24, 25, 26, 27). Másrészt a 4.2. Táblázat azt mutatja, hogy a kávéfogyasztás nem volt olyan magas, mivel csak 22 beteg fogyasztotta el, ami 15% -ot jelent, és a megkérdezettek többsége, 131 nem fogyasztotta, ami a teljes mennyiség 85% -a.

Köztudott, hogy a nikotin a toxinok egyike, amely leginkább stimulálja a sósav termelését a gyomornedvben, ezen az úton és az általa termelt idegrendszer általános gerjesztésével, számos gyomorhurut, gyomor- és nyombélbetegség kiváltására és súlyosbítására szolgál. fekélyek. Kimutatták, hogy a dohányzók között háromszor több gyomor- és nyombélfekély van, mint a nem dohányzóknál, és valami hasonló történik a gyomorhurut és a gyomorrák esetében (23, 24, 25, 26, 27). A 4.3. Táblázatban azonban láthatjuk, hogy a dohányosok csak 5% -ot képviseltek.

A gyomorhurutnak tulajdonítható klinikai megnyilvánulásokkal kapcsolatban az összes kritérium egyetért abban, hogy egyik sem patognomonikus ennek a betegségnek, ráadásul számos olyan tanulmány létezik, amely megállapítja, hogy nincs összefüggés a tünetek és az endoszkópos leletek között (5, 6, 11, 25).

A különböző szerzők azonban mindig beszámolnak arról, hogy a betegek olyan tüneteket szenvedhetnek, mint: változó intenzitású epigasztrikus fájdalom, gyomorégés (ez az első kettő a leggyakoribb), hányinger, korai étkezés utáni perifériás hányás és a felső emésztőrendszeri vérzés megnyilvánulása (4.7, 8, 30).

A bemutatás következő klinikai formáit is leírják: nem fekélyes diszpeptikus szindróma, pseudoulcerosus szindróma, hasi fájdalom szindróma, emetikus szindróma, felső gasztrointesztinális vérzés szindróma, anémiás okkult vérzés szindróma és tünetmentes forma (5, 6, 11, 25).

Esetünkben, amint azt az 5. és az 5.1. Táblázat mutatja, az epigastricus fájdalom és a gyomorégés volt a legfontosabb tünet 52% -kal, illetve 48% -kal. Ez egybeesik az áttekintett szakirodalomban leírtakkal (5, 6, 11). Más megnyilvánulások, például gyomorégés, pituita, gyomorregurgitáció, perifériás hányás, aerophagia, hematemesis és melena, csak néhány betegnél jelentek meg.

Amint azt a 6. táblázatban láthatjuk, az endoszkópos eredmények szerint a gasztritisz leggyakoribb változata az Erythematous/Exudative volt, amely 89 beteget érintett 58% -ban. A betegek 25% -ában eróziós/hemorrhagiás gastritis fordult elő, ez a második legfontosabb eredmény. Más szerzők munkájának áttekintése során azt tapasztalták, hogy az endoszkópos gyomorhurut ezen két formája a leggyakoribb a legtöbb médiumban, és sok esetben összefügg az alkoholfogyasztással, az irritáló gyógyszerekkel és a rossz étkezési szokásokkal (9, 31).

Asztal 1. A gyomorhurutban szenvedő betegek megoszlása ​​életkor és nem szerint. Emésztési endoszkópia osztály. Caracollo átfogó diagnosztikai központ. Oruro, Bolívia. Július-december/2006.