A Gasztroenterológiai Világszervezet irányelvei

alkoholmentes

Zsíros májbetegség

alkoholos és steatohepatitis sz

2012. június

Ellenőrző csapat

Douglas LaBrecque (elnök)

Aamir Ghafoor Khan

Manuel Mojica Pernaranda

Juan Francisco Rivera Ramos

Alan B.R. Thomson

Bevezetés 3

Epidemiológia 5

Patogenezis és kockázati tényezők 8

12. diagnózis

Referenciák 25

Táblázatok listája

Halandóság a NAFLD/NASH-ban 4

A metabolikus szindróma klinikai azonosítása

Regionális információk az elhízásról és a túlsúlyról (példák

Túlsúly és elhízás - a prevalencia összefoglalása régiónként (2004) 7

A NAFLD és a NASH becsült prevalenciája 7

Kockázati tényezők és a kapcsolódó körülmények 9

Az inzulinrezisztencia kiszámítása 9

NASH pontozási rendszer kóros elhízásban 10

NASH Survival összehasonlítva az egyszerű steatosis és

alkoholos steatohepatitis 11

A betegség progressziója a NAFLD-től a NASH-ig cirrhosis/elégtelenségig

máj és HCC. tizenegy

A Klinikai Kutatási Hálózat szövettani pontozási rendszere

Tanulmányok a zsírmáj diagnosztizálására 15

Ajánlott diagnosztikai kaszkádok a

a különböző régiók 18

Ajánlott utótesztek a különböző esetekben 22

A kezelési kaszkádok az erőforrások rendelkezésre állása szerint:

bőséges, köztes és korlátozott 22

Ábrák felsorolása

Ábra. 1 Az elhízás becsült prevalenciája (BMI> 25) nemi egyéneknél

15 év feletti férfi és nő (2010). 6.

Ábra. két A „többszörös támadások” hipotézise az alkoholmentes steatohepatitisre vonatkozóan

(NASH). oxLDL, oxidált kis sűrűségű lipoprotein; TLR, receptor típus

Ábra. 3 NAFLD menedzsment algoritmus. Rafiq és Younossi alapján [10]. 16.

Ábra. 4 Májbiopszia algoritmusa NAFLD gyanúval rendelkező betegeknél

más májbetegségek kizárása után.

Ábra. 5. Diagnosztikai lehetőségek a NAFLD számára

Bevezetés

2010. Május 21 - én a Világszervezet 63

Az Health jóváhagyott egy határozatot, amely július 28-át „Világnapnak” nyilvánította

a hepatitis ellen ", és kijelentette, hogy" ez az államok támogatása

A tagok a WHO-tól átfogó megközelítés kidolgozását követelik

ezeknek a kórképeknek a megelőzése és ellenőrzése. " A betegségek hepatitis voltak

vírusok A-tól E-ig. Ez a felbontás és egy másik az alkoholos májbetegséghez kapcsolódik,

a WHO első hivatalos nyilatkozata, amely elismeri, hogy a

a májbetegségek a közegészségügy egyik fő problémáját jelentik

világ. Bár a vírusos hepatitis és az alkoholos májbetegség igen

döntő fontosságú a globális egészség szempontjából, nem csak ezek a feltételek terhelik a terhet

hogy a májbetegség jelent a globális egészség szempontjából (és valójában nem is azok

fontosabb). Az elmúlt két évtizedben egyre világosabbá vált, hogy

nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD, röviden NAFLD)

Angolul) és alkoholmentes steatohepatitis (angol rövidítéssel NASH vagy NASH)

jelenleg a májbetegség leggyakoribb oka a

Nyugat. A NAFLD elterjedése az elmúlt 20 évben megduplázódott, mint

hogy más krónikus májbetegségeké stabil vagy egyenletes maradt

Csökkent. A legfrissebb információk megerősítik, hogy a NAFLD és a NASH rendelkezik

ugyanolyan fontos a Közel-Keleten, a Távol-Keleten, Afrikában, a Karib-tengeren és Amerikában

A NAFLD egy olyan állapot, amelyet a zsír túlzott felhalmozódása határoz meg

triglicerid forma (steatosis) a májban (szövettanilag> 5%)

májsejtek). A zsírfelesleg (steatohepatitis) mellett a betegek egy alcsoportja

a NAFLD-vel a májsejtek károsodását és gyulladását mutatja. Ez az utolsó feltétel,

NASH néven gyakorlatilag nem különböztethető meg szövettanilag

alkoholos steatohepatitis (ALD). Míg az egyszerű steatosis látható

A NAFLD rövid távon nem vezet megnövekedett morbiditáshoz vagy halálozáshoz, a

Ennek az állapotnak a NASH-ba történő előrehaladása drámaian megnöveli a cirrhosis kockázatát,

májelégtelenség és hepatocelluláris carcinoma (HCC). A NASH okozta cirrhosis a

a májátültetés egyre gyakoribb oka. Míg a megbetegedés és

A májhalandóság nagymértékben megnő a NASH-ban szenvedő betegeknél, a

a korreláció még magasabb a szív- és érrendszeri betegségek morbiditásával és mortalitásával.