étrenden

A szigorú gluténmentes étrend az egyetlen kezelési stratégia a lisztérzékenység kezelésére a klinikai gyakorlatban, azonban a folyóiratban megjelent, a celiákok étrendjéről szóló különféle tanulmányok áttekintése szerint IntraMed, arra a következtetésre jut, hogy ez a diéta táplálkozási hiányokat okozhat, amelyek a betegek 20-38% -át érintik.

Noha a gluténmentes étrend az egészség javulásával jár, a korlátozás hiányokat és táplálkozási egyensúlyhiányokat okozhat, amelyek oka számos tényező lehet, például az élelmiszer-bevitel megváltozott elosztása, a kereskedelemben kapható gluténmentes termékek viszonylag alacsony minősége, étrendi gyakorlatok, amelyek bizonyos élelmiszercsoportokat részesítenek előnyben.

A tanulmány áttekinti a gluténmentes étrendet követõ, lisztérzékenységben szenvedõ gyermekeknél megfigyelt táplálkozási hiányosságokat, megvitatja e táplálkozási egyensúlyhiányok klinikai következményeit, és meghatározza a kezelésükre alkalmazható stratégiákat.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a gluténmentes étrend szigorú betartása csökkenti a zsírt, a sovány testtömeg helyreállításához vezet és normalizálja a testtömeg-indexet (BMI) mind az alacsony, mind a túlsúlyos személyeknél, a lineáris növekedés felgyorsítása mellett. Éppen ellenkezőleg, más vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy ez a diéta negatív hatást gyakorolhat antropometriai paraméterek sorozatára a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél.

Valójában tendenciát figyeltek meg azoknál az alanyoknál, akik ezt az étrendet követik, a testösszetétel egyes paramétereinek, különösen a zsírtömegnek a magas indexei felé. A különféle vizsgálatokban a nem kívánt súlygyarapodás és elhízás lehetséges okai a megnövekedett kalóriabevitel lehet a jobb bélfelszívódás és a kevésbé komplex, több telített zsírsavtartalmú szénhidrátok fogyasztása miatt.

Ezek az adatok részben az antropometriai értékelés időbeli különbségének tudhatók be, sőt, amikor a cöliákiák betartják az étrendet, gyakran túlzottan híznak, mielőtt helyreállnak és normalizálódnak a növekedés.

Az összes tanulmány egy kivételével azt mutatta, hogy a gluténmentes termékek, különösen a kenyér, a tészta és a pékáru telített és teljes zsírtartalma magasabb, mint a glutént tartalmazó termékekben; közülük többen szignifikánsan magasabb összes zsírfogyasztást jelentettek a lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél, mint az egészséges kontrolloknál, sőt mindkét populációban meghaladták az ajánlott adagokat.

Mivel az adatok azt mutatják, hogy a zsírbevitel az egész népességben már magas, a gluténmentes étrend és különösen a feldolgozott élelmiszerek használata csak súlyosbíthatja ezt az egyensúlyhiányt. A telített/többszörösen telítetlen zsírbevitel tekintetében mind a lisztérzékenységben szenvedő gyermekek, mind az egészséges gyermekek azt találták, hogy a javasoltnál nagyobb mennyiségű telített zsírt és kevesebb többszörösen telítetlen zsírt fogyasztanak, bár kevés tanulmány számolt be jelentős különbségekről a két csoport között. Ez valószínűleg a lakosság általánosabb tendenciáját tükrözi az étrenddel nem kapcsolatos zsír altípusok elfogyasztására.

Ezek az eredmények a mai nyugati étrend tendenciáját tükrözik, amelyet a rostokban és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag növényi ételek finomított és feldolgozott ételekkel való felváltása jellemez.

Másrészt alacsonyabb vitaminbevitelt találtak, amely részben gluténmentes gabonaféléknek köszönhető, amint azt néhány tanulmány javasolja, amelyek azt mutatják, hogy ezek a termékek alacsonyabb folsavat tartalmaznak, mint a gluténnel rendelkezők. Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a hiperhomociszteinémia, amelyet a közelmúltban a szív- és érrendszeri betegségek független rizikófaktoraként azonosítottak, táplálkozási tényezőknek köszönhető.

Kevés tanulmány készült a D-vitamin-kiegészítők által a cöliákiában szenvedők előnyeiről, azonban annak potenciálisan nem megfelelő felhasználása növekszik, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték, amely rámutatna a D-vitamin-kiegészítés előnyére a cöliákiában szenvedő betegeknél kizárólag diétával nyerhető.

A legtöbb tanulmány szerint a páciens táplálkozási állapotát szorosan figyelemmel kell kísérni, mind a kezelés megkezdésekor, mind az utólátogatások alkalmával, igazolva, hogy a cöliákiás betegek számára az egyetlen kezelés szigorú gluténmentes étrend az életre.

A tanulmány áttekintése néhány javaslatot tartalmaz a legújabb kutatásokból. Ezek:

  • Adjon betegeknek adatokat bármely helyi támogató csoporttól. A személyes segítség javítja a megfelelést és a felhatalmazást, és csökkenti az elszigeteltség érzését
  • Biztosítson oktatási anyagokat a betegek legsürgősebb igényeinek kielégítésére. Ezeket fel lehet osztani a túlélési készségekre (mely élelmiszerek gluténmentesek, mely ételeket kerülni kell, és hol lehet helyileg beszerezni az ételeket), hogyan lehet napi szinten megbirkózni (címkék, receptek olvasása stb.), és hosszú távú megküzdési stratégiák (étkezés és utazás).
  • Töltsön időt a nyomon követés során, hogy konzultáljon a betegek gluténmentes étrendhez és életmódhoz való alkalmazkodásáról.
  • Biztassa a beteg családtagjait, hogy vegyenek részt utólagos látogatásokon, mivel ez lehetőséget nyújt az életmód kiigazításának megvitatására.
  • Bátorítsa azokat a betegeket, akiknek nehézségei vannak az étrend és/vagy a betartás terén, hogy a lehető legtöbbet hozzák ki a támogató csoportokból vagy a családi tanácsadásból.