MADRID, november 17. (SZERKESZTÉSEK) -
A policisztás petefészek szindróma (PCOS), más néven funkcionális petefészek hiperandrogenizmus vagy krónikus hiperandrogén anovuláció, nagyon gyakori endokrin-metabolikus rendellenesség a női populációban.
"Becslések szerint a hirsute nők 75% -ában (akiknek nő a testszőrzetük), és a premenopauzás nők 10% -ában van jelen" - mondja Dr. Reyes Balanzá, a Szülészeti Szolgálat vezetője az Infosalusnak adott interjúban. Nőgyógyászat a Doctor Peset Egyetemi Kórházban (Valencia).
E szakértő véleménye szerint a PCOS diagnózisa azért különösen fontos, mert azonosítja az anyagcsere és a kardiovaszkuláris kockázatokat, valamint ezen betegek reproduktív potenciálját: "Mivel kevesebb az éves ovulációjuk, a terhesség elérése hosszabb időt vehet igénybe, mint a nők akiknek nincs policisztás petefészke, és szükségük lehet asszisztált reprodukciós technikákra ".
Ezenkívül fenntartja, hogy olyan nőkről van szó, akiknek a jövőben olyan anyagcsere-problémák alakulhatnak ki, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a hiperlipidémia vagy az endometrium rákja, így igazolja, hogy időben értesítik őket a megelőzésükről.
Ma, ahogy a nőgyógyász emlékeztet, etiológiája bizonytalan: "Genetikai alapja van, és a környezeti tényezők is befolyásolják, ezek között az elhízás és az intrauterin életben előforduló események (hiperandrogenizmus, terhességi cukorbetegség és az anya terhesség alatti túlsúlya").
Mindezzel Dr. Balanzá jelzi, hogy a PCOS változatos tünetekkel és jelekkel nyilvánul meg: Szabálytalan szabályok, a hiperandrogenizmus (például a testszőrzet fokozódása, pattanások) bőrmegjelenése, elhízás, meddőség, inzulinrezisztencia és a petefészek policisztás megjelenése ultrahangon.
"A klinikai kép nagyon polimorf, és a beteg életkorától függően változik. Általában a klinikai megnyilvánulások a menarche előtti időszakban kezdődnek (első szabály), a serdülők kétharmadában menstruációs elváltozások jelentkeznek, főleg oligomenorrhoea ( vérzés időközönként 45 napnál hosszabb, vagy kevesebb, mint 9 vérzés évente), felváltva másodlagos amenorrhea periódusokkal (vérzés hiánya legalább három egymást követő hónapban) "- részletezi a szakember.
A Doctor Peset Egyetemi Kórház (Valencia) Szülészeti és Nőgyógyászati Szolgálatának vezetője ebben az értelemben hozzáteszi, hogy a menstruációs rendellenességek gyakran társulnak az elhízással vagy általában a túlsúllyal, valamint a hiperandrogenizmus megnyilvánulásával, mivel a hirsutismus (a haj feleslege) a legklasszikusabb megnyilvánulása, bár pattanás vagy alopecia is megjelenhet.
Pontosabban idézi, hogy az elhízás vagy a túlsúly a betegek körülbelül felénél jelentkezik, és jellemzően android típusú (derék/csípő arány nagyobb, mint 0,85); általában gyermekkorban kezdődik, és pubertáskor hangsúlyos.
"Elhízott és/vagy hiperinsulinémiás betegeknél acanthosis nigricans figyelhető meg, amely egy inzulinrezisztens bőrelváltozás, amely sötétbarna szemölcsös pigmentációként jelenik meg, amely általában a redők területén figyelhető meg" - teszi hozzá.
Idővel Dr. Balanzá azt mondja, hogy a fenotípusos megnyilvánulások megváltoznak, a posztmenarchia és a korai reproduktív kor alatt a reproduktív rendellenességek dominálnak, míg a késői reproduktív korban és a perimenopauzában az anyagcserezavarok hangsúlyosak. "A hosszú távú kockázatok az endometrium rákhoz társuló relatív hiperestrogenizmusból (az ovuláció hiánya miatt) és a krónikus hiperinsulinémiából (2. cukorbetegség és metabolikus szindróma) származnak" - teszi hozzá.
Hogyan diagnosztizálják
A diagnózist illetően a nőgyógyász fenntartja, hogy a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő betegeknél diszkréten vagy mérsékelten emelkedett az androgének szintje, ugyanakkor ezeknek a nőknek gyakran (60%) megnövekedett az LH/FSH aránya.
Specifikáció szerint az ebben a szindrómában szenvedő betegek többségében olyan metabolikus rendellenességek vannak, mint az inzulinrezisztencia kompenzáló hiperinsulinémiával, az elhízás és a dislipidémia (megnövekedett triglicerid- és LDL-koleszterinszint, valamint a HDL-koleszterinszint csökkenése), ezért mindegyiknél ajánlatos, függetlenül attól testtömeg, metabolikus betegség értékelése lipidprofil alkalmazásával a diszlipidémia kizárására, valamint orális glükóz tolerancia teszt inzulin méréssel a glükóz tolerancia és inzulin rezisztencia értékelésére.
"Különösen a transzvaginális ultrahangvizsgálat hasznos eljárás a policisztás petefészek morfológiájának kimutatására. A policisztás petefészkek meghatározására jelenleg alkalmazott kritériumok a következők: Minden petefészkében 12 vagy több tüsző van (teljes vizsgálat), amelynek átmérője 2-9 mm és/vagy megnövekedett petefészek. térfogat (nagyobb, mint 10 ml) a korai follikuláris fázisban "- hangsúlyozza a kórházi orvos Peset szakértője.
A policisztás petefészek-szindróma diagnózisa klinikai, biokémiai és ultrahangos jellemzőinek kombinációján alapul, amint azt kijelentette: "A diagnózist klinikailag kell felállítani és biokémiailag meg kell erősíteni. A policisztás petefészek-szindrómára utaló ultrahangvizsgálat önmagában nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását a normalitás nem zárja ki ".
A kezelésekkel kapcsolatban megemlíti, hogy azok célja a hiperandrogenizmus, a menstruációs rendellenességek, a kapcsolódó anyagcserezavarok (elhízás és inzulinrezisztencia) és az ovuláció kijavítása azokban az esetekben, amikor a nő teherbe kíván esni. "Mivel a policisztás petefészek-szindróma krónikus endokrinometabolikus diszfunkció, erős genetikai összetevővel rendelkezik, spontán gyógyulása kétséges, ezért a kezeléseket korán el kell kezdeni és meg kell hosszabbítani" - összegzi.
Végül Balanzá hangsúlyozza, hogy az időben történő kezelés megakadályozza azokat a súlyos következményeket, amelyeket a PCOS a nők egészségére gyakorolhat, például: szív- és érrendszeri betegségek és magas vérnyomás, inzulinrezisztencia, cukorbetegség, terhességi cukorbetegség, endometrium rák, magasabb abortusz arány és preeclampsia.