Dr. Carlos Sala és Almudena Navarro, a Quirónsalud Valencia Kórház Serdülőkori Elhízás Osztályának vezetője és gyermek endokrinológusa

2018. október 16

A gyermekek és serdülők elhízása korántsem pusztán esztétikai probléma, hanem már elérte a globális egészségügyi válság szintjét, amely súlyos következményekkel jár a kiskorúak és felnőttek életében, akik egy nap.

Ez a drámai következtetés az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által valaha végzett, világszerte végzett legnagyobb tanulmányban, amelyben 31,5 millió 5 és 19 év közötti ember súlyát és magasságát elemezték. A 2017-ben a The Lancet című tudományos folyóiratban megjelent kutatás elemezte az elhízás alakulását 1975 és 2016 között, felfedezve, hogy az esetek száma tízszeresére nőtt.

Spanyolországban a becslések szerint a gyermek- és serdülőkorúak 14% -a szenved elhízással, 27% -a pedig túlsúlyos, ami egyértelmű kockázati tényező az elhízáshoz. Ezenkívül két előfordulási csúcs van: az egyik 5 év felett, a zsír visszapattanásával kapcsolatos; másik pedig a serdülőkor kezdetén, 11-12 éves korig. Ez utóbbi aggodalomra ad okot, mivel ha az intézkedéseket akkor nem hozzák meg, megnövekszik az elhízás felnőttkorban történő folytatásának kockázata.

És ha a jelenlegi tendencia nem változik, akkor az elhízás terhe mellett gyermekek és serdülők egész generációja nő fel. Valójában különböző tanulmányok szerint négyből három gyermek és serdülő felnőttkorban is elhízik. Ez azt jelenti, hogy hajlamosabbak lesznek olyan súlyos betegségekre, mint a szívbetegségek, a degeneratív ízületi gyulladás, a stroke és a rák különböző formái.

Elhízott serdülőkori betegségek

De nem kell megvárni, amíg idősebbek lesznek, hogy egészségük szenvedjen. Elhízott, serdülőkori 2-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy béta-sejtjei négyszer gyorsabban fogynak, mint egy felnőttnél, és vese-, retina- és perifériás idegkárosodást okoznak, a megjelenésük előtt öt évvel korábban.

Ezenkívül az elhízott serdülők egyharmadának alvási apnoe szindróma van, és felnőttkorában fokozott a vastagbél-, emlő- vagy petefészekrák kockázata, ami zavaró képet fest.

A gyermekkori és serdülőkori elhízás elterjedtségének terjedelme és súlyossága ellenére természetesen van megoldás, bár nem egy megoldás. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy több okból álló egészségügyi problémaról van szó, amelyet ugyanúgy egyenként kell kezelni, bár globális szempontból.

Az elhízás okai és gyógyítása

serdülők

Az elhízott kiskorú mögött (és ez a felnőttekre is vonatkozik) szokás, hogy táplálkozási problémák merülnek fel, a magas zsírtartalmú termékeken, egészségtelen ételeken és ipari süteményeken alapuló egészségtelen étrend mellett; pszichológiai, szorongás vagy depresszió képeivel - sokszor maga az elhízás okozta -, amelyeket gyakran megpróbálnak kompenzálni a rendezetlen ételfogyasztással; és mozgásszegény életmód, kevés fizikai aktivitással vagy anélkül. Mindez azt mutatja, hogy csak a három front kezelésével érhető el az életkor és a magasság normalizált súlya, és ez az alapvető cél az egészségük javítása a társult betegségek kockázatának csökkentésével.

Pontosan ez történik kórházunk serdülőkori elhízási osztályában, az első a valenciai közösség magánegészségügyében, ahol a betegeket multidiszciplináris szempontból kezelik és táplálkozási szakemberek, pszichológusok és a sportorvos szakemberei koordinálják, akik együtt dolgoznak azért, hogy az elhízott serdülő fokozatosan megváltoztatja mindazokat a szokásokat, amelyek elhízáshoz vezettek.

A műtét végső megoldásként

És mi történik, ha minden más kudarcot vall? Ezt a multidiszciplináris kezelést legalább hat-tizenkét hónapig fenn kell tartani, mivel a fogyás ellenőrzése mellett fel kell mérnünk, hogy a beteg internalizálta-e az új életmódbeli szokásokat, és hogy a kapcsolódó betegségek visszaszorultak-e. Ha a célkitűzéseket nem sikerült elérni, akkor általában műtétet jeleznek, amelyet olyan tudományos intézmények ajánlanak, mint az American Society for Bariatric and Metabolic Surgery.

A legtöbb esetben jelzett műtéti technika ezekben az esetekben az úgynevezett laparoszkópos függőleges gasztrektómia. Alapvetően a gyomor 80% -ának eltávolításából áll, egy keskeny gyomorcsövet hagyva. Ezzel két célt érnek el: hogy a beteg jóllakottnak érezze magát egy kis ételfogyasztással, amellyel kevesebbet eszik; és jelentősen csökkenti az étvágyat serkentő ghrelin szekrécióját.

Ennek a minimálisan invazív technikának köszönhetően nagyobb súlycsökkenést fogunk elérni, mint más műtétekkel, alacsonyabb kockázattal és jobb vas-, kalcium- és egyéb tápanyagok felszívódásával, amelyek különösen szükségesek a serdülő növekedési szakaszában. Ezen túlmenően a beteget 48 óra elteltével, fájdalom nélkül alig bocsátják ki, és körülbelül tíz nappal a beavatkozás után visszatérhet a normális életbe.

Végső soron arról van szó, hogy nagyobb súlycsökkenést érjen el, idővel tartósabb legyen, kevesebb szövődménnyel és a társult betegségek nagyobb arányú megoldódásával, vagyis jobb anyagcsere-reakcióval, mint a felnőttek azonos technikájának eredményei.