táplálkozás

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Globális ápolás

verzióВ on-line ISSN 1695-6141

Beteg glob.В 10. kötet, 22. szám, Murcia, 2011. április

Áttekintés a kábítószerek és az enterális táplálkozás kölcsönhatásáról

A gyógyszerek és az enterális táplálkozás kölcsönhatásának áttekintése

Schutz, V. *; Dopico da Silva, L. **; PraГa, B.F.M. ***; Dos Santos, M.E.R. ***

* Doktor professzor.
** orvosprofesszor, a PГіs-Graduaño Lato-Sensus Enfermagem Intensivista tanfolyamának koordinátora.
*** A PГіs-Graduaño Latu-Sensus Enfermagem Intensivista tanfolyam ápolói. Rio de Janeiro Állami Egyetem (UERJ). Brazília.

Kulcsszavak: Gyógyszerek; Enterális táplálkozás; Gondozás.

Kulcsszavak: Gyógyszerek; Enterális táplálkozás; Betegség.

Cikk az egyidejű enterális táplálkozás gyógyszeradagolásáról.
Célkitűzés: Megtalálni az irodalomban rendelkezésre álló bizonyítékokat, amelyek a gyógyszerkölcsönhatások és a csövön keresztül beadott enterális táplálkozás kérdésével foglalkoznak.
Módszertan: az elektronikus adatbázisokból származó adatok áttekintése.
Eredmények: 62 cikket találtak és hetet választottak ki. Megbeszélés: A gyógyszercsoportok antiepileptikumok (43%), antibiotikumok (43%) és antikoagulánsok (14%) voltak. Az enterális táplálkozással való kölcsönhatás legnagyobb kockázata az antiepileptikumoké volt, különös tekintettel a fenitoinra. Az antibiotikumok nem mutattak szignifikáns csökkenést a szérumban, és a warfarin, az egyetlen említett antikoaguláns, az enterális táplálkozással való interakció kockázatát is jelentette.
Következtetés: olyan kezdeményezéseket kell kidolgozni, mint például a szonda mosásának szokása, az enterális táplálás leállítása, a laboratóriumi vizsgálatok ellenőrzése a gyógyszerek és az enterális táplálkozás közötti lehetséges kölcsönhatások megelőzése érdekében.

Kulcsszavak: Drog; Enterális táplálkozás; Gondozás.

Bevezetés

A táplálkozási támogatás már a terápia létfontosságú része a legtöbb intenzív osztályon szenvedő betegnek, olyan előnyökkel, mint a morbiditás és a mortalitás csökkenése, a kórházi idő csökkenése, a fertőzési arány csökkenése és immunitásuk javulása. (2) .

Módszertan

Ez egy bibliográfiai áttekintés a következő kérdéssel: Mi a tudományos produkció a felnőttek gyógyszer-tápanyag kölcsönhatásáról?

Az antibiotikumok kategóriája

Az antikoagulánsok kategóriája

Egy kiadvány (13) foglalkozik a warfarin és a tubusos táplálás egyidejű alkalmazásával hat betegben, legalább tíz egymást követő napon, ugyanazokkal a normál értékekkel, mint a nemzetközi normalizált arány (IRN). (Az RNI a beteg protrombin ideje (PT) értékének és a friss normál plazmák normális értékeinek átlagán alapul, és a PT kapcsolatát képviseli, ha a tesztet a tromboplasztin IRP-vel hajtották végre (International Reference Előkészítés). Ez a szabványosítás elkerüli a laboratóriumok közötti variációkat. A protrombin idő a koaguláció külső útját méri, kiterjedve a II, V, VII és X faktor szelektív vagy ízületi hiányosságaira. Mivel a négy faktor szintetizálódik a májban, és közülük három K-vitamin függő (II, VII, X), a PT-t gyakrabban használják az orális antikoaguláns terápia (warfarin) monitorozásában.

Az adatok megbeszélése

A kórházi betegek enterális táplálkozási támogatását enterális csövekkel lehet beadni, amelyek topográfiájuk szerint gyomor (nasogastricus, orogén vagy gastrostomia) és pyloris (duodenalis vagy jejunalis) osztályozásúak (14) .

A warfarinnal kapcsolatban ismert, hogy csökkentheti a K-vitamintól függő négy alvadási faktor termelését, vagyis azt jelenti, hogy a warfarin antikoaguláns terápiát alkalmazó betegnek megfelelő K-vitamin-bevitellel kell rendelkeznie az antikoaguláció egyensúlyának fenntartása érdekében.

Egy másik ápolói ellátás, amely szuszpenziós formában történő cseppenkénti gyógyszeres kezeléssel jár, figyelembe veszi a cső helyét, hogy megfelelő módon beállítsa az ozmolaritást. A gyomor támogatja a magas ozmolaritású készítményeket, amelyek a vékonybélben nem, a hyperosmoláris hasmenés, hányás vagy hasi görcsök kockázatával. A gyógyszereket 500–600 mOsm/kg közötti ozmolalitás elérése érdekében hígítani kell (17), szem előtt tartva, hogy a gyomor-bélrendszeri folyadékok ozmolaritása körülbelül 100–400 mOsm/kg. (18)

A fenitoin, warfarin, ciprofloxacin, gatifloxacin és moxifloxacin egyéb adatai a páciens laboratóriumi tesztjeinek nyomon követése.

A warfarin-terápiában a protrombin idő aktivitása (PTA) az a paraméter, amelyet az ápoló választ, hogy figyelemmel kísérje a gyógyszer hatását a betegben. Az eredmények standardizálása érdekében azonban a páciensmintában talált protrombin idő aktivitási értéket elosztjuk a normál plazma protrombin idő aktivitás és az emelkedett nemzetközi érzékenységi index (ISI) eredményével, amelynek értéke csak a termelt tromboplasztin adagjának függvényében változik a gyártó. Az ideális INR a javasolt terápiától függően változik. A trombolitikus betegség megelőzésére és kezelésére például az ideális INR 2-3. Bármilyen típusú szívbillentyűvel rendelkező betegeknél 2,5 és 3,5 közötti tartomány ajánlott, valamint a mélyvénás trombózis vagy a tüdőembólia ismételt előfordulása, az INR 3-4. (16)

A nővérnek folyamatosan értékelnie kell a protrombinidőt az alábbiak szerint: az első héten, minden második napon vagy naponta, a második héten pedig háromnaponta. Amikor elérte a fenntartó adagot, végezze el a havi mérést. Ideális esetben a protrombin idejét 25% -on kell tartania. (19)

Egy másik anyag, amelyet ellenőrizni kell, a plazma albumin koncentrációja. Szintje normális felnőttnél 3,6 és 5 g/dl között van. (19)

Következtetés

Bármilyen típusú tápellátást csövön keresztül használó kórházi betegek magas gyakorisága, valamint a kábítószerek ezen az úton történő használata növeli a kölcsönhatások valószínűségét.

A gyógyszerek beadása és a táplálkozásbiztonság kihívást jelent az ápolócsoport számára, figyelembe véve, hogy ők azok a szakemberek, akik közvetlenül részt vesznek mindkét terápia előkészítésében és beadásában. Kísérleti vizsgálatokat kell végezni enterális táplálékkal rendelkező gyógyszerkeverékekkel annak érdekében, hogy jobban megértsük az ápolási ellátás biztonságának határát az orvostudományban, hogy biztosítsuk az enterális terápia és a farmakológia hatékonyságát.

Hivatkozások

1. Országos Egészségügyi Felügyeleti Ügynökség. ANVISA. [Idézve: 2008. március 18.]. Elérhető: http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/conceito.htm#3.2. [Linkek]

3. Cintra EA, Nishide VM, Nunes WA. Ápolási segítség egy súlyos betegnek. 2. kiadás São Paulo: Atheneu; 2005. [Linkek]

4. Peterlini MAS, Chaud MN, Pedreira MLG. Inkompatibilitás a gyógyszerek, a katéter anyagok és az intravénás terápia tartozékai között [Online] 2006; 5 (3): 234-41. [Hozzáférés 2008. június 24.]. Elérhető: http://www.uff.br/objnursing/index.php/nursing/article/view/483/109 [Linkek]

5. Clayton BD, részvény YN. Farmakológia a betegség gyakorlatában. 13. kiadás Rio de Janeiro: Elsevier; 2006. [Linkek]

6. Polit DF, Beck CT, Hungler BP. Az ápolási kutatás alapjai. 5. kiadás Porto Alegre: ArtMed; 2004. [Linkek]

7. Faraji B, Yu PP. Gasztrostómás tubusos táplálásban szenvedő betegek szérum fenitoinszintje. Journal of Neuroscience Nursing [Online] 1998; 30. (1): 55-9. [Hozzáférés: 2008. július 24.]. Elérhető: http://findarticles.com/p/articles/mihb6374/is/ain28705407?tag=artBody;col1 [Linkek]

8. Sanz HM, Gonzélle EHP, Alcaraz MJT, Luque RI, Requena TC. A gyógyszerek nasogastricus csövön történő alkalmazásának nyomon követése: gyakorlati útmutató kidolgozása. Kórházi táplálkozás, 2000; 15 (6): 291-301. [Linkek]

9. Cerulli J, Malone M. A gyógyszerrel kapcsolatos problémák értékelése klinikai táplálkozási betegeknél. J. Parenter enterális anya. 1999; 23 (4): 218-221. [Linkek]

10. Burkhardt O, Satss H, Így U, Bormer K, Welte T. Az enterális táplálás hatása a moxifloxacin orális biohasznosulására egészséges önkéntesekben. C. Farmakokinetika 2005; 44 (9): 969-76. [Linkek]

11. Mimoz O, Binter V, Jacolot A, Edouard A, Tod M, Petitjean O, Samii K. Farmakokinetika és a ciptofloxacin abszolút biohasznosulása nasogastricus csövön keresztül, folyamatos enterális táplálással kritikus betegeknél. J. Intenzív Orvostudomány 1998; 24 (10): 1047-51. [Linkek]

12. Kanji S, Mckinnon PS, Barletta JF, Kruse JA, Devlin JW. A gatifloxacin biohasznosulása gyomor tubus alkalmazásával, egyidejűleg enterális táplálással és anélkül, kritikus betegeknél. Critical Care Medicine 2003; 31 (5): 1347-52. [Linkek]

13. Dickerson RN, Garmon WN, Kuhl DA, Minard G, Brown RO. K-vitamintól független warfarin rezisztencia a warfarin egyidejű alkalmazása és a folyamatos enterális táplálás után. Gyógyszerterápia 2008; 28 (3): 308-13. [Linkek]

14. Silva LD, Pereira Sm, Freitas AM. Segítés kritikus betegnek. 2. kiadás: Rio de Janeiro: Orvosi kultúra, 2005. [Linkek]

15. Mahan LK, Stump SE. Élelmezés, táplálkozás és diétaterápia. 11. kiadás San Paulo: Roca; 2005. [Linkek]

16. Katzung BG. Alapvető és klinikai farmakológia. 10. kiadás São Paulo: Mc Graw-Hill; 2007. [Linkek]

17. Gilbar PJ. Útmutató az enterális gyógyszeradagoláshoz a palliatív ellátásban. J. fájdalom tünetek kezelése 1999; 17 (3): 197-207. [Linkek]

18. Nuhoeq C. Gyógyszerek beadása enterális táplálkozási betegeknél csövön keresztül. Kórházi táplálkozás 2006; 21 (4. kiegészítés): 199-216. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll