Tartalomjegyzék

leírása

Gyakori okok és a jelenlegi kezelési stratégiák

A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része kinyúlik a rekeszizmon, a mellkas és a has elválasztó izomán.

A rekeszizomban van egy kis nyílás, amelyet szünetnek neveznek, amelyen keresztül az etetőcső (nyelőcső) áthalad. Ha a gyomor benyomja ezt a nyílást, az étel és savak visszaszivárgását okozhatja a nyelőcsőben, ami gyomorégést, emésztési zavarokat és fájdalmat okozhat.

Míg a vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek és a vényköteles gyógyszerek, beleértve az antacidokat és a sav blokkolókat, képesek kezelni a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri tüneteket, a fogyás és az étrend megváltoztatása szükséges a reflux teljes csökkentéséhez. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

A tünetek

A hiatal sérvvel diagnosztizált emberek több mint fele nem tapasztal semmilyen tünetet. Azok számára, akik igen, a gyomorsav vagy a nyelőcsőben lévő levegő visszafolyása lesz a fő oka. A tünetek jelentősen eltérhetnek a sérv típusától függően.

A csúszó hiatal sérv Ez egy olyan típus, amelyben a nyelőcső és a gyomor találkozása (más néven gasztro-nyelőcső-csatlakozás) és a gyomor egy része kiemelkedik a mellkasüregbe. Az ilyen sérveket "csúszásnak" nevezik, mert a gyomor herniás része lenyelve előre-hátra csúszhat az üregbe.

A legtöbb kis csúszó sérv nem okoz tüneteket. Ha tünetek jelentkeznek, ezek általában a következőket tartalmazzák:

  • Savasság
  • Emésztési zavar
  • Regurgitáció
  • Böfögés
  • Csuklás
  • Hányinger és hányás

A paraesophagealis sérv ez egy kevésbé gyakori, de komolyabb típus, amelyben csak a gyomor nyomja a mellkasüreget. Az ilyen sérvek gyakran okozhatják, hogy az étel elakad a nyelőcsőben vagy megcsavarodik, ezzel megszakítva a vérellátást.

A legtöbb paraesophagealis sérv nem okoz tüneteket, ha kicsi. Ha nagyobbak lesznek, és elkezdik összenyomni a nyelőcsövet, akkor az étel elakadhat a mellkas közepén, amikor megpróbálja lenyelni.

Ha a sérv tovább nyúlik a mellkasüregbe, az a hiatusban csapdába eshet (bezárva).

A bebörtönzött hiatal sérv a vérellátás megfojtásához és a gyomor perforációjához vezethet. Mindig orvosi sürgősséginek kell tekinteni, amely azonnali kezelést igényel.

Ha a következő tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

  • Mellkasi fájdalom evés után
  • Felső hasi fájdalom és puffadás.
  • Akut mellkasi fájdalom, amelyet antacidákkal nem lehet kezelni
  • Nyelési nehézség (diszfágia)
  • Légszomj (nehézlégzés)
  • Képtelenség böfögni
  • A hányás előrehaladtával a nem produktív ráncolás.
  • Fekete vagy kátrányos széklet
  • Vér hányása

Okoz

A hiatal sérv oka nem mindig teljesen világos. Előfordulhat, hogy szokatlanul nagy szünettel született, vagy hogy az életkor, a műtét vagy a testi sérülés gyengítette a rekeszizom integritását.

Az ilyen körülmények hajlamosíthatják a hiatal sérvre, különösen akkor, ha hirtelen vagy túlzott nyomást gyakorol a gyomra körüli izmokra. Ilyen lehet krónikus köhögés, súlyos emelés, erőszakos hányás vagy fáradtság a bélmozgás során.

Az elhízás szintén fő tényező. A túlsúlyos vagy elhízott emberek intraabdominális nyomása magasabb, mint az egészséges testsúlyúaké. Ez a nyomás gyengíti a rekeszizom izmait a hiatal tér bővítésével.

Azoknál a személyeknél, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at, kétszer nagyobb a hiatal sérv valószínűsége, mint a 25-nél kisebb BMI-vel.

Ugyanez történhet terhesség alatt, általában a későbbi szakaszokban, mivel a megnagyobbodott méh nyomást gyakorol a hasfalra.

A hiatal sérvek általában 50 év feletti embereket érintenek. Noha a dohányzás nem okoz hiatal sérvet, súlyosbíthatja a tüneteket azáltal, hogy ellazítja az alsó nyelőcső záróizomzatot (LES), amelynek célja, hogy az ételt és savat ne tartsa a nyelőcsőben. A hiatal sérv okai és kockázati tényezői

Diagnózis

Számos közös teszt létezik a hiatal sérv diagnosztizálására. Az Ön számára megfelelő választás nagyban függ a tapasztalt tünetek típusától és súlyosságától.

Hiatal Hernia orvos beszélgetési útmutató

A leggyakoribb diagnosztikai eszközök között:

  • A bárium röntgensugarak a leggyakrabban a hiatal sérv diagnosztizálására szolgáló tesztek. Bárium fecskének is nevezik, megköveteli, hogy egy krétás folyadékot igyon, amely bevonja a nyelőcső és a gyomor falát. Ez segít a szervek jobb elszigetelésében a röntgenfelvételen.
  • A felső endoszkópia általában súlyos és visszatérő tünetekkel vagy tünetessé vált paraesophagealis sérvekkel rendelkező emberek számára van fenntartva. Ez magában foglalja a rugalmas, megvilágított hatókör behelyezését a torokba a nyelőcső, a gyomor és a duodenum megtekintéséhez.
  • CT-vizsgálat - megrendelhető, ha a bárium röntgen nem meggyőző és alapvető diagnosztikai eszköz lehet vészhelyzetekben.

A nagy felbontású manometria (HRM) egy újabb technológia, amelyet nyeléskor a nyelőcső ritmikus összehúzódásainak mérésére használnak. Ez információt nyújthat orvosának a lenyelés súlyosságáról, és a LES romlott, bár egyáltalán nem tudja diagnosztizálni a hiatal sérvét.

Kezelés

A hiatal sérv legtöbb tünete konzervatív módon kezelhető vény nélkül kapható gyógyszerekkel, életmód-kiigazítással és öngondoskodási stratégiákkal.

Gyógyszerek

A reflux tünetek kezelésére általában használt vény nélkül kapható gyógyszerek a következők:

  • Antacidok a gyomorsavak semlegesítésére, például Tums, Rolaids és Gaviscon
  • H2 receptor blokkolók, amelyek csökkentik a gyomorsavtermelést, például Tagamet (cimetidin) és Zantac (ranitidin)
  • A H-blokkolóknál erősebb protonpumpa-gátlók (PPI-k), köztük a Prevacid (lansoprazole) és a Prilosec (omeprazol)

A H2 és a PPI blokkolók erősebb változatai kaphatók receptre.

Változások az életmódban

Az életmódbeli változások azok a módosítható viselkedések, amelyek csökkenthetik a tünetek gyakoriságát és súlyosságát, beleértve:

  • Megfelelő testmozgás és fogyókúra megkezdése
  • Alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend fogyasztása, amely nemcsak könnyebben emészthető, de segíthet a krónikus székrekedés enyhítésében is.
  • Igyon nem kevesebbet, mint az ízületi hiperextenzió összefoglalása, amely megakadályozhatja a kiszáradást és hígíthatja a gyomorsavakat
  • Kerülje az alkoholt és a koffeint, amelyek elősegítik a refluxot.
  • Ne dohányozzon; a dohányzás gyengíti a LES-t

Műtétre ritkán van szükség, és csak a legsúlyosabb esetekben mérlegelik.

Sebészet

A műtét fontolóra vehető, amikor a paraesophagealis sérv emésztőrendszeri tüneteket okoz. A sérv korai kezelése, bár a hiatal tér még mindig viszonylag kicsi, jelentősen csökkentheti a posztoperatív szövődmények kockázatát. A tünetekkel járó paraesophagealis sérvek szinte mindig progresszívek.

A hiatal sérv műtétét általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre, akár fekvőbetegként, akár járóbetegként. Számos műtétet laparoszkóposan (más néven "kulcslyuk" műtétként) hajtanak végre.

A Nissen-fundoplikáció néven ismert sebészeti technikát úgy végezzük, hogy a gyomor felső részét (az úgynevezett szemfeneket) az alsó nyelőcső köré tekerjük, és a helyükre varrjuk vagy összetűzzük. Ez erősíti az alsó nyelőcső záróizomot, és ezzel csökkenti a reflux kockázatát. A hiatal sérv kezelési lehetőségei

Megbirkózni

Bármennyire súlyosbítóak is a hiatal sérv tünetei, vannak módok a gyomorégés és az emésztési zavarok kezelésére, így nem kell mindig savcsökkentőket keresni.

A jobb étkezés és a dohányzásról való leszokás mellett vannak más gyakorlatok is, amelyek segíthetnek megbirkózni, ha krónikus reflux tünetei vannak:

  • Fekvés közben a székben étkezés közben az étel simán átjut a nyelőcső és a gyomor között.
  • Kisebb falatok és hosszabb rágás megkönnyítheti az emésztést, csökkentve a gyomorsav szükségességét.
  • Ha három órával lefekvés előtt kerüljük el az étkezést, az megemészthető és kevésbé képes a refluxra.
  • Négy-nyolc hüvelykes magasságban megemelve az ágy fejét csökkenhet a reflux valószínűsége alvás közben.
  • A szoros övek és ruházat elkerülése megkönnyíti a has felső részén a nyomást, megkönnyíti a nyelést és csökkenti a savas reflux kockázatát.