A HIV-fertőzötteknél körülbelül kétszer nagyobb az esélye a steatosisnak vagy a zsír felhalmozódásának a májban, még akkor is, ha nincs hepatitis B vagy C koinfekciója - derül ki egy tanulmányból, amelyet a közelmúltban az AIDS-ről tartott 22. nemzetközi konferencián (AIDS 2018) mutattak be. Amszterdam.

A májbetegség a HIV-fertőzöttek morbiditásának és halálozásának fő oka. A hepatitis B vagy C vírus (HBV vagy HCV), a túlzott alkoholfogyasztás, bizonyos antiretrovirális gyógyszerek és a májkárosodás egyéb okai májfibrózis, cirrhosis és steatosis kialakulásához vezethetnek. De ezek is előfordulhatnak ilyen specifikus májkockázati tényezők nélkül. Korábbi tanulmányok szerint a steatosis aránya a HIV-fertőzöttek körében körülbelül 35% és 75% között változott.

hiv-fertőzés

A metabolikus szindrómával társuló zsírmájbetegség növekvő probléma, mivel a lakosság egyre elhízottabbá válik. Idővel az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) és legfejlettebb szakasza, az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) májkárosodáshoz, májrákhoz és májtranszplantáció szükségességéhez vezethet.

Hugo Perazzo, a Rio de Janeiró-i Fundação Oswaldo Cruz munkatársa és munkatársai értékelték a máj steatosisával összefüggő prevalenciát és kockázati tényezőket egyetlen HIV-fertőzésben szenvedőknél, vagyis azoknál, akiknek nincs HBV- vagy HCV-fertőzése, összehasonlítva a HIV-negatív emberekkel.

A vizsgálatban 649 HIV-fertőzött vett részt az Országos Fertőző Betegségek Intézetében (INI/Fiocruz), és 15 105 HIV-negatív ember vett részt a brazil longitudinális felnőttkori vizsgálat (ELSA-Brazília) kohorszában.

A HIV-pozitív csoportban 58% volt férfi, 23% fekete vagy „Pardo” (vegyes faj), az átlagéletkor 44 év volt. A medián testtömeg-index (BMI) 24,4 volt (25 év felettieket túlsúlyosnak tekintik), egyharmaduk metabolikus szindrómával rendelkezett, olyan kardiovaszkuláris rizikófaktorok csoportja, mint a hasi elhízás, magas vérnyomás (magas vérnyomás), magas vércukorszint és abnormális lipidszint.

Összesen 333 HIV-pozitív résztvevő párosult azonos számú HIV-negatív emberrel. Jóllehet a demográfiai jellemzők és az anyagcsere tényezők alapján nagyjából megegyeztek, volt néhány jelentős különbség. A HIV-pozitív csoport fiatalabb volt, kevesebb nő volt nála, kevésbé valószínű, hogy fekete/barna volt, és nagyobb volt a cukorbetegségük, míg a HIV-negatív csoport magasabb átlagos BMI-vel rendelkezett, és nagyobb volt a kóros lipidszint, a magas vérnyomás és metabolikus szindróma.

A kutatók minden résztvevő számára kiszámították a májzsír-index (FLI) pontszámot a laboratóriumi és fizikai vizsgálatok eredményei alapján, beleértve a májenzim-trigliceridek és a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) szintjét, a BMI-t és a derék kerületét. A máj steatosisát 60 vagy annál magasabb FLI-ként határozták meg.

A HIV-fertőzésben résztvevők több mint egyharmadának (35%) steatosist találtak. A HIV-fertőzés független kockázati tényező volt, megkétszerezve a zsírmáj esélyét - jelentette a Perazzo.

A steatosisban szenvedő HIV-pozitív emberek átlagosan idősebbek voltak, magasabb volt a BMI és a derék kerülete, magasabb volt a CD4-számuk, és hosszabb ideig részesültek antiretrovirális terápiában (ART), mint azok, akiknek nincs. Nem voltak szignifikáns különbségek a CD4-szám legalacsonyabb (mélység), a jelenlegi ART-séma vagy a jelenlegi vírus szuppresszió tekintetében.

A steatosisban szenvedő HIV-pozitív emberek körülbelül kétharmadának (68%) metabolikus szindróma volt, 46% -ának kóros lipidjei voltak, 46% -ának magas vérnyomása, 41% -ának cukorbetegsége volt, és 54% -ának "klinikai rossz kezelése" volt.

Többváltozós elemzésben a zsírmáj független kockázati tényezői a HIV-fertőzés (változó arányú 2,1), a férfi nem (OR 5,36), fekete/barna (OR 0,22), magasabb BMI (OR 1, 91), cukorbetegség (OR 5,79) ), abnormális lipidek (OR 2,57) és magas vérnyomás (OR 2,56). Ezenkívül a magasabb CD4-szám (VAGY 1,13/100 sejt/mm 3), a magasabb halmozott HIV vírusterhelés (VAGY 1,25/10 log példány/ml/év) és a rossz klinikai kezelés (OR 0, 36) szintén növelte a steatosis kockázata.

"A HIV-fertőzöttek kétszer nagyobb valószínűséggel voltak steatosisban, mint a nem fertőzött, egyeztetett kontrollok" - állapították meg a kutatók. "A HIV-fertőzötteknél a hagyományos és a HIV-specifikus kockázati tényezők egymástól függetlenül összefüggenek a máj steatosisával".

Azt ajánlották, hogy a metabolikus kockázati tényezők kezelését integrálják a HIV-ellátásba, hogy csökkentse a májbetegségek terheit ebben a populációban.

Egy kérdésre válaszolva Perazzo elmondta, hogy a FibroScan, a fibrózis és a steatosis felmérésére szolgáló képalkotó módszer a vizsgálat idején nem állt rendelkezésre. A munkamenet moderátora, Marina Klein a montreali McGill Egyetemről megjegyezte, hogy a kutatók pontosabb, nem invazív zsírmáj biomarkerekre vágynak, mivel a HIV-vel és nem HIV-fertőzötteknél ez súlyos májbetegségek gyakoribb okává válik.

Hivatkozás: Perazzo H és mtsai. A HIV-fertőzés a máj steatosis független rizikófaktora: Egyetlen HIV-fertőzésben szenvedő betegek vizsgálata a nem fertőzött páros kontrollokkal és a kapcsolódó kockázati tényezőkkel összehasonlítva. 22. Nemzetközi AIDS Konferencia, Amszterdam, absztrakt THAB0205, 2018.