Rev Obstet Ginecol Venez 2001; 61 (4): 251–256

A hormonpótló kezelés hatása a plazma leptin koncentrációjára posztmenopauzás nőknél

Dr. Kareen Escalante *, Carmen L. Uzcátegui *, Vanessa Villarroel engedélyes **, Carmen Z. Molina **,

Elsy Velásquez M **, engedélyes Gabriela Arata de Bellabarba **

Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztály *; Neuroendokrinológiai és Reprodukciós Laboratórium **, Orvostudományi Kar, Universidad de Los Andes.

Cél: Postmenopauzás nőknél a hormonpótló kezelés hatása a leptin plazmakoncentrációjára és a testzsír megoszlására.

Módszer: Keresztmetszeti vizsgálat 95 posztmenopauzás nővel: 45 kombinált hormonpótló terápiával 3 hónapos vagy annál hosszabb ideig, és 50 nő anélkül.

Környezet: Az Universitario de Los Andes Kórház Autonóm Intézet nőgyógyászati ​​szolgálata és az Orvostudományi Kar Neuroendokrinológiai és Reprodukciós Laboratóriuma, Universidad de Los Andes.

Eredmények: A hormonpótló kezelésben részesülő elhízott nők derék: csípő arányt és szignifikánsan alacsonyabb plazma leptin koncentrációt mutattak (P

Közzétételre elfogadva: 10-20-01

A leptint, az ob gén expressziójának termékét, az adipocita választja ki, és szerves eleme a testtömeg és az energiafelhasználás szabályozásának (1,2). A leptin plazmakoncentrációja arányos a testzsírszövet mennyiségével (3). Az elhízott alanyok fokozottan expresszálják az ob-gént, és ellenállnak a leptin szabályozó hatásának (4). A leptin szekrécióját hormonális és metabolikus tényezők szabályozzák. Emberekben a leptin termelését inzulin (5), glükokortikoidok (6), pajzsmirigyhormonok (7) és ösztrogének (8) serkentik, míg az androgének gátolják (9) .

A posztmenopauzás nőknél nagyobb a súlygyarapodás tendenciája, a hasi régióban előnyös adipozitás (10,12). A hormonpótló terápia (HRT) megakadályozza vagy gyengíti a testzsír-eloszlás változását (13,14). Ezt a hatást a leptin közvetítette (15); vitatott azonban a THR koncentrációjára gyakorolt ​​hatása. Míg egyes tanulmányok a leptin koncentrációjának növekedését mutatják (16,17), mások nem mutattak változásokat (18-20). Ebben a munkában a THR hatását vizsgálták a derék-csípő indexre, mint a zsíreloszlás klinikai mutatójára, és a leptin plazmakoncentrációjára a THR-ben szenvedő posztmenopauzás nőknél.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

A THR-ben szenvedő nők átlagos életkora 51,00 ± 0,60 év, a kontrollcsoportban 52,21 ± 0,67 év volt. A menopauza átlagos életkora 47,26 ± 0,72 év, illetve 47,79 ± 0,72 év volt. A THR alatti posztmenopauzás nők szignifikánsan alacsonyabb FSH-koncentrációt mutattak (P

Teljes életkor FSH Estradiol Age MI ?

(év) (mIU/ml) (pg/ml (év)

A THR 45-ben szenvedő nők 51,00 ± 0,60 28,60 ± 3,59 206,20 ± 17,47 47,26 ± 0,72

Nők THR nélkül 52,21 ± 0,67 42,45 ± 2,63 * 36,73 ± 8,61 ** 47,79 ± 0,70

Átlagos ± standard hiba. A menopauza kezdetének kora, * P

Amint a 2. táblázat mutatja, a HRT-ben szenvedő nők és a kontrollcsoport között nem volt szignifikáns különbség a különböző BMI-kategóriák között. A THR-ben szenvedő elhízott nőknél az ICC szignifikánsan alacsonyabb volt (P

THR normál túlsúlyos elhízott ANOVA-val

BMI (kg/m2) 23,13 ± 0,61 26,84 ± 0,32 32,74 ± 0,56 P

A leptin plazmakoncentrációja a testtömeg függvényében nőtt, azonban a THR-ben szenvedő csoportban a leptin koncentrációja (35,35 ± 2,40 pg/ml) szignifikánsan alacsonyabb volt (P

leptin

1. ábra Plazma leptin koncentráció (X ± ESM) posztmenopauzás nőknél, normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott.

A posztmenopauzás nőknél, akik THR-t kaptak, és azoknál, akik nem kapták meg a leptin plazmakoncentrációját, a BMI-vel progresszíven és lineárisan nőtt a 2. ábra (THR esetén: r = 0,628, P

2. ábra Korreláció a BMI és a plazma leptin koncentráció között menopauzás nőknél, akiknél HRT (felső) és kontroll (alsó).

A leptin plazmakoncentrációja szintén korrelált az ICC-vel, mindkét csoportban hasonló pozitív korrelációt kaptunk: r = 0,5782, P

3. ábra Korreláció az ICC és a plazma leptin koncentráció között menopauzás nőknél, akiknél HRT (felső) és kontroll (alsó).

Mindkét nőcsoportban a többszörös regressziós elemzés azt mutatta, hogy a BMI és az ICC azok a független változók, amelyek jelentősen befolyásolják a leptin plazmakoncentrációját (3. táblázat).

Többszörös regressziós elemzés.

1. modell, THR nélkül

R = 0,924 Jelentőség

Ennek a munkának az volt a célja, hogy meghatározza, van-e különbség a testzsír derékban kifejezett megoszlásában: csípőindex HRT-vel rendelkező és anélkül nők között, valamint ennek a változónak a lehetséges hatása a leptin plazmakoncentrációjára különböző fokú nőknél az elhízás. A kapott eredmény azt mutatja, hogy a hormonpótló kezelésben részesülő elhízott nőknél a plazma leptin-koncentrációja és a CHF, mint a zsigeri elhízás kifejeződése, szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kövér, posztmenopauzás nőknél, akik nem rendelkeznek HRT-vel.

Az ösztrogénekről ismert, hogy módosítják a testösszetételt (14), azonban a THR és a leptin szintje közötti kapcsolat nem meggyőző. Longitudinális vizsgálatokban (16, 17) a 17 ß-ösztradiol rövid ideig (kevesebb, mint 2 hónapig) történő beadása növelte a leptin plazmakoncentrációját, míg az elhúzódó (> 5 év) alkalmazás nem okozott hatást a leptinre, bár a derék-csípő arányának csökkenése volt (21). Nyilvánvaló, hogy az ösztrogének hatása a leptin szabályozására a szteroidoknak való kitettség idejétől és valószínűleg a felhasznált ösztrogén típusától függ.

Nem elhízott nőknél a THR hatása a leptin koncentrációra nem volt szignifikáns, ami egybeesik Salbach és munkatársai által közöltével. (19) nem elhízott posztmenopauzás nőknél, míg elhízott posztmenopauzás nőknél (BMI> 30) a THR CHF-hez és alacsonyabb leptin-koncentrációhoz kapcsolódik, mint a megfelelő kontroll. A hozzánk hasonló tanulmány (22) nem mutatta ki a THR hatását a leptinre. Ez utóbbiban a> 25-es BMI-t az elhízás mutatójának tekintették, ami azt jelenti, hogy a túlsúlyos posztmenopauzás nőket elhízottnak tekintették. Nemrégiben Di Carlo és mtsai. (23) kimutatta, hogy a THR csökkenti a leptin szintjét a hasonló BMI-s posztmenopauzás nőknél. Nyilvánvaló, hogy a THR hatása a leptin szabályozásában szorosan összefügg a testzsír tartalmával és eloszlásával, így az ellentmondásos eredmények oka lehet az elhízás meghatározására használt kritériumok sokfélesége.

Összegzésképpen elmondható, hogy az elhízott posztmenopauzás nőknél a HRT a testzsír jobb eloszlását támogatja, alacsonyabb plazma leptin-koncentráció kíséretében, ami kedvezően járulna hozzá a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőinek csökkentéséhez.

Ezt a munkát a Los Andesi Egyetem Tudományos, Humanista és Technológiai Fejlesztési Tanácsának (CDCHT), az M-705-01 és az M-630-99-A projekt pénzügyi támogatásával hajtották végre.

Carmen Aurora Prieto asszonynak a munka elvégzéséhez nyújtott technikai együttműködésért.

1. Zhang Y, Proenca R, Maffei M, Barone M, Leopold L, Friedman J. Az egér elhízott génjének és humán homológjának helyzeti klónozása. Nature 1994; 372: 425-432 [Linkek] .

2. Campfield L, Smith F. Áttekintés: Az OB fehérje (Leptin) neurobiológiája. Proc Nutr Soc 1998; 57: 429-440. [Linkek]

3. Considine RV, Sinha MK, Heiman ML, Kriaciunas A, Stephens TW, Nyce MR és mtsai. Szérum immunreaktív leptin koncentráció normál testsúlyú és elhízott embereknél. N Engl J Med., 334, 292-295. [Linkek]

4. Lonnquist F, Aener P, Nordfors L, Schalling M. Az elhízott (ob) gén túlzott expressziója elhízott alanyok zsírszövetében. Nat Med 1995; 1: 950-953. [Linkek]

5. Dago-Jack S, Fanelli C, Paramore D, J testvérek, Landt M. Plazma-leptin és inzulin kapcsolatok elhízott és nem elhízott embereknél. Diabetes 1996; 45: 695-698. [Linkek]

6. Papaspyrou Rao S, Schneider SH, Petersen RN, Fried SK. A dexametazon in vivo növeli az emberekben a leptin expresszióját. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 1635-1637. [Linkek]

7. Valcavi R, Zini M, Peino R, Casanueva FF, Dieguez C. A pajzsmirigy állapotának hatása a szérum immunreaktív leptin szintre. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 1632-1634. [Linkek]

8. Shimizu H, Shimomur Y, Nakanishi Y. Az ösztrogén növeli az in vivo leptin termelést patkányokban és emberekben. J Endocrinol 1997; 154: 285-292. [Linkek]

9. Behre HM, Simoni M, Nieschlag E. Szoros kapcsolat a férfiak leptin- és tesztoszteronszintje között. Clin Endocrinol 1997; 47: 237-240. [Linkek]

10. Zamboni M, Armellini F, Milani képviselő. Testzsír-eloszlás a menopauza előtti és a posztmenopauzás nőknél: Metabolikus és antropometriai változók és ezek közötti kapcsolatok. Int J Obes 199; 16: 495-504. [Linkek]

11. Palack L. Menopauza és elhízás. Set Review. Acta Gin 2001; LVIII: 45-54. [Linkek]

12. Poehlman EF, Toth MJ, Gardner AW. Az energiaegyensúly és a testsúly változása a menopauza idején. Ann Int Med 1995; 123: 673-675. [Linkek]

13. Law CJ, Lees B, Stevenson JC. A test és a zsír eloszlásának nemi és menopauzával összefüggő változásai. Am J Clin Nutr 1992, 25: 950-954. [Linkek]

14. von Helde S, Cifuentes I, Palacios S. A THR hatása a testsúlyra és a testzsír eloszlására. Menopauza 2001; 3: 7-12. [Linkek]

15. Ongphiphadhanakul B, Chanprasertyothin S, Piaseu N, Chansirikanjana S, Puavilai G, Rajatanavin R. A posztmenopauzás nők hormonterápiája utáni testtömeg változásai a bazális keringő leptintől függenek. Maturitas 1998; 30: 283-288. [Linkek]

16. Lavoie HB, Taylor AN, Sharpless JL, Anderson EJ, Strauss CC, május JA. A rövid távú hormonpótlás hatása a szérum leptinszintre posztmenopauzás nőknél. Clin Endocrinol 1999; 51: 415-422. [Linkek]

17. Elbers JMH, de Valk- de Roo GW, Popp-Snijders C, Merkus AN. A 17b-ösztradiol alkalmazásának hatása a szérum leptinszintre egészséges, menopauza utáni nőknél. Clin Endocrin 1999; 51: 449-454. [Linkek]

18. Castracane VD, Kraemer R, Franken MA, Kraemer GR, Gimpel T. Szérum leptin koncentráció nőknél: az életkor, az elhízás és az ösztrogén beadásának hatásai. Fertil Steril 1998; 70: 472-477. [Linkek]

19. Salbach B, Nawroth PP, Kubler W, von Holst Th, Salbach PB. Szérum leptinszint és testtömeg posztmenopauzás nőknél transzdermális hormonpótló kezelés alatt. Eur J Med Res 2000; 28: 63-66. [Linkek]

20. Kohrt WM, Landt M, Birge ST. A szérum leptin szintje az edzésre adott válaszként csökken, de az idősebb nőknél nem a hormonpótló terápia. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 3980-3985. [Linkek]

21. Kristensen K, Pedersen S, Vestergaard P, Mosekilde L, Richelsen B. A hormonpótló terápia eltérően befolyásolja a testösszetételt és a leptint elhízott és nem elhízott posztmenopauzás nőknél. J Endocrinol 1999; 163: 55-62. [Linkek]

22. Hadji P, Hars O, Bock K, Sturm G, Bauer T, Emons G és mtsai. A menopauza és a testtömeg-index hatása a szérum leptin koncentrációjára. Eur J Endocrinol 2000; 143: 55-60. [Linkek]

23. Di Carlo C, Tommaselli GA, Pisano G, Nasti A, Rossi P, Palomba S és mtsai. Szérum leptinszint poszt-nopausalis nőknél: A transzdermális hormonpótló kezelés hatásai. Menopauza 2000; 7: 36-41. [Linkek]

24. Colombel A, Charbonel B. Súlygyarapodás és kardio-vaszkuláris kockázati tényezők a menopauza utáni nőknél. Hum Reprod 1997; 12 (1. kiegészítés): 134-145. [Linkek]

25. Zamboni M, Armellini F, Harris T, Turcato E, Micciolo R, Bergamo-Andreis IA és mtsai. Az életkor hatása a testzsír-eloszlásra és a nők kardiovaszkuláris kockázati tényezőire. Am J Clin Nutr 1997; 66: 111-115. [Linkek]

26. Tchernof A, Calles-Escandon J, Sites CK, Poehlman ET. Menopauza, központi testzsír és inzulinrezisztencia: A hormonpótló kezelés hatása. Coron Artery Dis 1998; 9: 503-511. [Linkek]

Venezuelai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Társaság
Box 20081, San Martín.
Caracas Venezuela
Telefon: (+ 58-212) 4515955
Fax: (+ 58-212) 4510895


[email protected]