csontritkulás

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra 26. kötet, 2003. Pamplona, ​​2003. kötet

A hormonpótló terápia szerepe a csontritkulás megelőzésében és kezelésében
menopauza

A hormonpótló terápia szerepe a menopauza megelőzésében és kezelésében
csontritkulás

Kulcsszavak. Hormonpótló terápia. Menopauzás osteoporosis. Csonttömeg.

Hormonpótló terápiát alkalmaztak a posztmenopauzális osteoporosis megelőzésére és kezelésére. Ez a cikk a közelmúltban publikált kísérleteket, különösen a Szív és ösztrogén/progesztinpótló vizsgálat (HERS) és a Női Egészségügyi Kezdeményezés (WHI) tanulmányait, széles körű randomizált, kontrollált vizsgálatokat vizsgálja. Megállapítottuk, hogy a hormonpótló kezelés javítja a menopauza vazomotoros tüneteit. Pozitív hatással van a csonttömegre, nagyobb intenzitással a trabecularis csontra, de ez a hatás csak a hormonális kezelés alatt marad fenn, és a csontcsere negatív egyensúlya helyreáll, ha a kezelés abbahagyja. Védő hatás található az osteoporotikus törésekre (csigolya, combcsont) idősebb nők (60 év felett) kezelése során, de ez a cselekvés hosszú távon nem található meg, ezért nem támogatott az értéke osteoporosis megelőző terápiájaként . Végül megadnak bizonyos irányelveket, amelyek hasznosak lehetnek a klinikai gyakorlatban.

Kulcsszavak. Hormonpótló terápia. Menopauzás osteoporosis. Csonttömeg.


BEVEZETÉS
A nők menopauza után kezdődő hosszú életét hormonális jellemzők fogják jellemezni, amelyek a petefészek működésének hiányából származnak. Ez a hipoösztrogenizmus a nők bizonyos csoportjában olyan tényezőt jelenthet, amely elősegíti az oszteoporózist és a csonttörés kockázatát.

A HORMON PÓTTERÁPIA (HRT) HATÁSA A TENGERRE
Az ösztrogének közvetlen hatással vannak a csontra, csökkentve az osteoclastok számát és aktivitását, csökkentve a csont átalakulásának sebességét. Ez a hatás nagyobb a trabekuláris csontban, mint a kérgi csontban, és a kezelés egész ideje alatt fennmarad.

Másrészt a WHI védőhatást mutatott az oszteoporotikus törésekre. A csípőtáji törések relatív kockázata 0,66 (I.C. = 0.45-0.98) és 0.66 (I.C. = 0.44-0.98) volt a csigolyatöréseknél. Ezeket az eredményeket jobban értelmezhetjük, ha figyelembe vesszük, hogy a WHI-vizsgálatban a nők átlagéletkora nagyon magas, 63,5 év volt, ezért idősebb menopauzás nők voltak, nagyobb az esélyük az osteoporotikus kockázat.

Mi az ösztrogének minimális effektív dózisa?
Vita van arról, hogy a BMD-re gyakorolt ​​hatás függ-e az ösztrogének dózisától, de úgy tűnik, hogy az ösztrogének kis adagjai már pozitív hatással lennének.

A hormonális kezelésnek ez a hosszú időtartama nem tanácsos a legújabb kettős-vak, randomizált vizsgálatok (HERS, WHI) eredményeinek ismeretében, amelyek 5 évnél rövidebb ideig tartó kezeléseket javasolnak a fokozott kardiovaszkuláris balesetek, stroke, vénás tromboembólia és mellrák. Annak ellenére, hogy nagyon specifikus készítményekkel (ló ösztrogének + medroxi-progeszteron) és idősebb nőknél (átlagosan 67, illetve 63,3 év) végeztek vizsgálatokat, ezeknek a vizsgálatoknak az érvényessége magasabb, mint az eddig kidolgozottak, javasolja, hogy vegyék figyelembe következtetéseiket.

A kalciumbevitelnek minden esetben megfelelőnek kell lennie (3. táblázat) ahhoz, hogy optimális hatást érjen el a csonton, és ha szükséges, részben kiegészíthető kalciummal, az étrendben hiányosnak tekintett dózisban. A megfelelő fizikai aktivitás elengedhetetlen lesz az ízületek rugalmasságának fenntartásához és a csontképződés ösztönzéséhez. A menopauza kezdeti szakasza a legmegfelelőbb az étrend és a fizikai aktivitás szempontjainak befolyásolására, amelyek jótékony hatással vannak a csontra és általában az egészségre.


BIBLIOGRÁFIA

1. O'Connell D, Robertson J, Henry D. Az ösztrogénterápia csontvázhatásainak szisztematikus áttekintése posztmenopauzás nőknél. A kezelés hatásainak értékelése. Climacteric 1998; 1: 112-123. [Linkek]

2. Cano A, Tarin JJ, DueG ± mint JL. Kétéves prospektív, randomizált vizsgálat, amely egy innovatív, heti kétszeri progesztin-kezelést hasonlított össze egy posztmenopauzás hormonterápiaként alkalmazott folyamatos kombinált adagolási renddel. Fertil Steril 1999; 71, 129-136. [Linkek]

3. Menopauzás osteoporosis protokollok. III Konszenzus Konferencia. A menopauza vizsgálatával foglalkozó spanyol szövetség hívta össze, 2002. április. Összes női egészség 2002; 4: 66-72. [Linkek]

4. Schneider DL, Barret-Connor L, Morton DJ. A posztmenopauzális ösztrogén időzítése az optimális csontásványsűrűség érdekében. A Rancho Bernardo tanulmány. JAMA 1997; 277: 543-547. [Linkek]

5. A Konszenzus Konferencia következtetései. THS adminisztrációs kritériumok. Spanyol Szövetség a Menopauza Kutatásáért (A.E.E.M). Sitges, Barcelona 1994. [Linkek]

6. Law MR, Hackshaw AK. A dohányzás, a csont ásványi sűrűség és a csípőtáji törés kockázatának metaanalízise: a fő hatás felismerése Br Med J 1997; 315: 841-846. [Linkek]

7. Blumel JE, Castelo-Branco C, Binfa L, Gramegna G, Tacla X, Aracena B és mtsai. Életminőség a menopauza után: Népességi tanulmány. Maturitas 2000: 34: 17-23. [Linkek]

8. Michaelsson K, báró JA, Farahmand BY, Johnell O, Magnusson C, Persson PG et al. Hormonpótló terápia és a csípőtörés kockázata: populációalapú eset-kontroll tanulmány. A svéd csípőtörés-vizsgálati csoport. Br Med J 1998; 316: 1858-1863. [Linkek]

9. Colson F, Conrozier T, Tebib JG, Wing RR. Hormonális helyettesítő terápia (HRT): melyik időtartama hatékony a csonttörések előfordulásának csökkentésére a menopauza utáni nőknél? [absztrakt] Bone 1998; 23. (Kiegészítés). S496. [Linkek]

10. Guyatt G, Cranney A, Griffith L és mtsai. Osteoporosis terápiák metaanalízise. Endocr Rev 2002; 23: 570-578. [Linkek]

11. Sackett DL, Richardson WS. Bizonyítékokon alapuló orvoslás. Hogyan kell gyakorolni és tanítani; Rosenberg, W & Haynes, RB (szerk.). 7. nyomtatás. Churchill Livingstone. Edimburgh. 1998, 2. [Linkek]

13. Bush TL, Wells HB, James MK, Henry D. A hormonterápia hatása a csont ásványi sűrűségére: a posztmenopauzális ösztrogén/progesztin beavatkozások (PEPI) vizsgálat eredményei. JAMA 1996; 276: 1389-1396. [Linkek]

14. Gleendale GA, Reboissin BA, Hogan P, Bernabei VM, Schumaker S, Johnson S. A menopauza utáni hormonok tüneteinek enyhülése és mellékhatásai: A PEPI-vizsgálat eredményei. Obstet Gynecol 1998; 92: 982-988. [Linkek]

15. Komulainen MH, Kroger H, Tuppurainen MT, Heikkinen AM, Alhava E, Honkanen K. HRT és vit D a nem csigolyatörések megelőzésében posztmenopauzás nőknél; egy 5 éves randomizált vizsgálat. Maturitas 1998, 31: 45-54. [Linkek]

16. Cauley JA, Black DM, Barret-Connor E, Harris F, Shields K, Applegate W. A HRT hatása a töréskockázatra: 4 763 posztmenopauzális nő 4 éves randomizált vizsgálatának eredményei [absztrakt]. Csont 1998; 23. (Kiegészítés). S294. [Linkek]

17. Meunier PJ. Bizonyítékokon alapuló orvoslás és csontritkulás. Az osteoporosis töréskockázat-csökkentési adatainak összehasonlítása, randomizált klinikai vizsgálatok Int. J Clin Pract 1999; 53; 122-129. [Linkek]

18. Torgerson DJ, Bell-Syer SE. Hormonpótló terápia és a nem csigolyatörések megelőzése: a randomizált vizsgálatok metaanalízise JAMA 2001; 285: 2891-2897. [Linkek]

19. Hulley S, Grady D, Bush T, Furberg C, Herrington D, Riggs B és mtsai. Az ösztrogén és a progesztin randomizált vizsgálata a szívkoszorúér-betegség másodlagos megelőzésére posztmenopauzás nőknél. Szív és ösztrogén/progesztin pótló vizsgálat (HERS). Kutatócsoport. JAMA 1998; 280; 605-613. [Linkek]

20. Hulley S, Furberg C, Barrot-Connor E. A nem szív- és érrendszeri betegségek kimenetele a hormonterápia 6,8 éve alatt: Szív és ösztrogén/progesztin helyettesítő vizsgálat követi nyomon (HERS II). JAMA 2002; 288: 58-66. [Linkek]

21. A Writing Group for the Women Health Initiative nyomozói. Az ösztrogén és a progesztin kockázata és előnyei a menopauza utáni nők egészségében. A Női Egészségügyi Kezdeményezés randomizált, kontrollált vizsgálatának főbb eredményei. JAMA 2002; 288: 321-333. [Linkek]

22. Randell KM, Honkamen RJ, Kröger H, Saarikoski S. Megakadályozza-e a hormonpótló terápia a csonttöréseket a korai posztmenopauzás nőknél? J Bone Miner Res 2002; 17: 528-533. [Linkek]

23. OSTEBA. Egészségügyi technológiai értékelés. Az oszteoporózis elleni fellépés Baszkföldön. Vitoria. Baszk kormány egészségügyi minisztériuma. 1994. [Linkek]

24. Palacios S, Calaf J, Cano A, Parrilla JJ. A posztmenopauzás nők spanyolországi gondozására vonatkozó WHI-tanulmány eredményeinek relevanciája. Med Clin (Barc) 2003; 120: 146-147. [Linkek]

25. Biskobing DM. Új kezelések csontritkulás ellen. Szakértői vélemény Investig Drugs 2003; 12: 611-621. [Linkek]

26. Rymer J, Robinson J, Fogelman I. Tíz éves kezelés napi 2,5 mg tibolonnal: hatások vagy csontvesztés posztmenopauzás nőknél. Éghajlat 2002; 5: 390-398. [Linkek]

27. Reginster JY. Menopauza utáni hormonális kezelés: hagyományos hormonpótló kezelés vagy tibolon? Hatások a csontra. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Párizs), 2002; 31: 541-546. [Linkek]

28. Rymer J, Wilson R, Ballard K. Döntések meghozatala a hormonpótló terápiáról. Br Med J 2003; 326: 322-326. [Linkek]

29. Cranney A, Guyatt G, Griffith I, Wells G, Tugwell P, Rosen C. Az osteoporosis módszertani csoport és az osteoporosis kutatási tanácsadó csoport. IX: összefoglalás a posztmenopauzális osteoporosis terápiáinak metaanalíziséből. Endocr Rev 2002; 23: 570-578. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll