VÁLTOZÁS KORA
A hormonterápia hatása megszűnik

hormonterápia

A menopauza tüneteinek enyhítésére mesterséges ösztrogéneket szedő nők 63% -a ismét tapasztalja ezeket a kellemetlenségeket, amikor abbahagyják a hormonkezelést.

A menopauzás hormonterápiára vetett minden remény (amely a koszorúér-betegség, a demencia vagy az oszteoporózis megelőzését ígérte) megsemmisült, miután egy három évvel ezelőtti nagy klinikai vizsgálat megállapította, hogy annak kockázatai meghaladják az előnyeit. Azóta a szakértők egyetértenek abban, hogy ez a kezelés csak a klimatikus tünetek enyhítésére szolgál (hőhullámok, hüvelyi szárazság stb.), És azt tanácsolják, hogy amikor ez bekövetkezik, akkor a lehető legalacsonyabb dózisban és a lehető legrövidebb ideig alkalmazzák.

De mi történik, ha a menopauzás tünetek által érintett személy abbahagyja a hormonkezelést? A héten a JAMA-ban megjelent tanulmány erre a kérdésre ad választ: "Aa hormonkezelés csak átmenetileg enyhíti a tüneteket sok nő számára, akik visszatérhetnek ezekhez a panaszokhoz a terápia abbahagyása után "- összegeznek a szerzők.

A kísérő szerkesztőség azonban inkább azt látja, hogy a pohár "félig tele": "Sok [37%] nem tapasztal elviselhetetlen tüneteket, és azok, akiknek panaszai aggasztóak [63%], megkönnyebbülhetnek. saját gyógymódokkal [testmozgás, folyadékbevitel. ] és nem hormonális "- foglalja össze a megjegyzést.

A következtetéseket pontosan a fent említett klinikai vizsgálat (WHI néven ismert Women Health Initiative néven ismert) önkéntesek majdnem 9000 felmérése alapján vonják le. Ez volt a valaha végzett legnagyobb hormonterápiás kutatás, amely több mint 16 600 egészséges posztmenopszusos nőt érintett, akik csaknem hat évig részesültek kezelésben vagy inaktív anyagban. A kezelés kockázatainak regisztrálása után azonban úgy döntöttek, hogy leállítják a munkát. 2002. július 8-án mindegyikük kapott egy levelet, amelyben tájékoztatta őket a vizsgálat befejezéséről, és felszólította őket, hogy hagyják abba a kezelést.

A tünetek tartóssága

Az új munka szerzői úgy döntöttek, hogy interjút készítenek e nők egy részével, hogy lássák, mi történt e hirtelen megszakítás után. Összesen 8.405 önkéntes válaszolt két kérdőívre nyolc és tizenkét hónappal a vizsgálat befejezése után.

Az időjárási tünetek (főleg hőhullámok, éjszakai izzadás, fájdalom és merevség, valamint fáradtság) gyakoribbak voltak a hormonális kezelésben részesülő önkéntesek körében. A mesterséges ösztrogént szedők valamivel több mint egyharmadának (37%) nem volt tünete, míg a placebót kapók többsége (60%) mentes volt a kényelmetlenségtől.

Pontosabban: "azoknak a résztvevőknek, akiket hormonterápiára osztottak be, 4,4-szer nagyobb eséllyel rendelkeztek vazomotoros tünetekkel [hőhullámok és éjszakai izzadás], mint a placebóhoz" - összegzik a kutatók. A szerzők azonban úgy vélik, hogy "a kezelés abbahagyása után jelentkező enyhe vagy súlyos tünetek végül csökkennek. Valójában a résztvevők által jelentett tünetek eltűnhetnek, mire válaszolnak a felmérésre.".

Ezzel szemben "azoknak a nőknek, akiknek nincsenek vazomotoros tüneteik a menopauzás hormonterápia megkezdése előtt, úgy tűnik, hogy a használat abbahagyása nem váltja ki ezeket a tüneteket" - teszik hozzá a szerzők. Mindenesetre ezek a szakemberek tisztázzák, hogy a résztvevők átlagos életkora (csaknem 70 év) "lényegesen idősebb", mint az a kor, amelynél a nők általában hormonális terápiával kezdenek a menopauza tüneteinek kezelésére ".

Hogyan lehet enyhíteni a tüneteket

Az enyhe vagy súlyos időjárási tünetekkel küzdők közül az önkéntesek több mint fele valamilyen gyógymódhoz folyamodott enyhítésük érdekében. Az életmódbeli megoldások közül a leggyakoribbak voltak igyon több folyadékot és gyakoroljon, két gyógymódot az önkéntesek 27% -a, illetve 24% -a célzott meg. "Az ezeket a stratégiákat kipróbáló nők több mint 86% -a azt mondta, hogy segítettek csökkenteni a tüneteiket.", a kutatók megjegyzik.

Az orvosi intézkedések között a leggyakoribb volt beszéljen a szakemberrel (21%), majd követés E-vitamin (15%) vagy igénybe hüvelyi kenőanyagok (10%). További 5% -uk ismét hormonkezeléshez folyamodott. Mindezek a gyógymódok a felhasználók több mint 83% -ánál "segítettek" (kivéve az E-vitamint, amelynek csak 75% -a volt előnyös).

Végül úgy tűnik, hogy "a hormonterápia rövid távú alkalmazása csak ideiglenesen enyhíti a tüneteket sok nőnél, akik visszatérhetnek ezekhez a panaszokhoz a terápia abbahagyása után. Az életmód és az orvosi stratégiák széles skálája segíthet a tünetek kezelésében". kutatók, és felhívják az ilyen stratégiák hatékonyságának vizsgálatát.

"Amikor ideje megfontolni a hormonterápia leállítását, a dózis fokozatos csökkentése lenne a logikai klinikai stratégia ami a WHI ezen új megfigyeléseiből származik "- teszi hozzá a szerkesztőség.

їA menopauza tünetei vagy az öregedés?

Az új kutatást kísérő szerkesztőség szerzője számára ez a munka nemcsak "nagy érdeklődésre tart számot a hormonokat szedő és abbahagyni szívesen tartó nők számára", hanem "információt nyújt a hormonok csökkenésének általában tulajdonítható tünetekről is. petefészek hormonok, amelyek a menopauza átmenetében keletkeznek ".

A szerkesztőségi írót és a kutatás szerzőit egyaránt megdöbbenti, hogy a vizsgálat során placebót (inaktív anyagot) szedő nők 40% -ának ismét felfüggesztése után tünetei voltak. Ez a hatás "kérdéseket vet fel néhány olyan tünet fiziológiai alapjaival kapcsolatban, amelyek mindig hiányos ösztrogén státusszal jártak együtt" - állítja a szerkesztőség, amelyet Diana Petitti, a Kaiser Permanente Southern egészségbiztosító Kutatási és Értékelési Tanszékének aláírásával írtak alá. Kalifornia.

Petitti esetében csak ok-okozati összefüggés van, ha vazomotoros tünetekről és hüvelyi szárazságról van szó. A menopauza olyan korban jelentkezik, amely egybeesik "a fizikai, pszichoszociális, társadalmi és gazdasági változások idejével, és ezek a változások hatással vannak a testre és az elmére. A fájdalom, a fáradtság és néhány más, a középkorú nők által gyakran jelzett tünet egyszerűen az öregedés következménye lehet.".

"A hormonterápia alkalmazható a természetes hormonszint csökkenésének következményeire. A minimális kockázatot hordozó kezelések, mint például az önmenedzselési stratégiák és a pozitív életmódbeli változások, más tünetekkel rendelkező nők számára ajánlhatók" - összegzi.