töredezése

Általános és jelzések

A vese- és húgycsőkövek gyakori okai az urológus és a sürgősségi orvosok konzultációjának, mivel nagyon idegesítő tüneteket okoznak, például súlyos fájdalmat, hematuriát (vér a vizeletben) és húgyúti fertőzéseket.

A húgyutak legtöbb kőjét el kell távolítani a fájdalom enyhítésére és a fertőzés és elzáródás okozta vesekárosodás megelőzésére.

A kövek húgyúti töredezésére és eltávolítására utaló jelek:

  • Vese kövek 2 cm-ig
  • Vesekövek, amelyeket perkután vagy laparoszkópos műtétekkel nem sikerült teljesen eltávolítani
  • Húgycsőkövek 2 cm-ig
  • Kövek a hólyagban 3 cm-ig

A lézeres töredezettség és a kőeltávolítás előnyei a húgyutakban

A kövek eltávolításával a húgyutakból a fájdalom és a fertőzés tünetei megszűnnek, emellett a vese védve van a lehetséges maradandó károsodásoktól.

A kövek széttöredezettsége lézerrel lehetővé teszi az urológus számára, hogy nagyon pontos legyen a kövek törésekor, elkerülve a vese fontos struktúráinak károsodását.

A húgycsövön keresztül, teljesen endoszkópos, metszés nélküli eljárással, a húgyutak töredezése és eltávolítása segít a páciensnek gyorsan és nagyon kevés fájdalommal gyógyulni.

Kockázatok és szövődmények

A húgyúti traktus lézeres töredezése és a kövek eltávolítása során felmerülő lehetséges szövődmények ugyanazok, amelyek általában bármilyen műtéti beavatkozás esetén előfordulhatnak: ezek vérzés, a közeli szervek károsodása, érzéstelenítésre adott reakciók stb. Ezek a szövődmények azonban ritkán fordulnak elő, és többnyire ugyanazon műtét során oldódhatnak meg.

Ennek az eljárásnak a sajátos kockázata a vese felé történő retrográd módon történő feljutás elmulasztása (rövidítése angolul RIRS), ezt az ureter szűksége okozza, amelyet egyesek tapasztalnak; ezekben az esetekben egy JJ katétert hagyunk néhány napig, hogy passzívan kitágítsa az uretert, és ezt követően új vese endoszkópiát végezzen.

A lézeres széttöredezés és a húgyutak köveinek eltávolításának alternatívái

További lehetőségek a kövek eltávolítására a húgyutakból:

  • Nyílt műtét
  • Laparoszkópos műtét
  • Perkután műtét
  • Ureterális kövekben alkalmazott expulziós kezelés (0,4 cm-nél kisebb méretű kövekben, és ha a betegnek nincs fájdalma)

Mit várhatunk a húgyutak lézeres töredezettségétől és kőeltávolításától?

A műtét napja: A műtét napján reggel böjtölve megérkezik a kórházba

A műtét körülbelül 1-2 óráig tart, azonban ez az idő változó.

Ennek az eljárásnak az érzéstelenítése gerincvelő (hátul) és nyugtató hatású, így nem fog érezni fájdalmat és ellazulni fog az eljárás során.

A húgyúti traktusban a lézeres töredezettség és a kőeltávolítás utáni fájdalom minimális, és intravénás fájdalomcsillapítókkal hatékonyan szabályozható.

Táplálás: A műtét ugyanazon a napján ehet délután, nincsenek étrendi korlátozások, azonban kiegyensúlyozott étrend ajánlott.

A fizikai aktivitás: a műtét ugyanazon a napján délután sétálhat. Bármilyen műtét után kissé fáradtnak kell lenni, ez a probléma az eljárás után néhány héten belül spontán megoldódik.

Kórházi tartózkodás: A húgyúti traktus lézeres széttöredezése és a kövek eltávolítása miatt műtött betegek többsége néhány órán át kórházban marad, és ugyanazon a napon vagy másnap hazamehet.

Katéter: A kő eltávolítása után egy JJ katétert helyeznek az ureterbe, amely a műtét után 2 hétig marad a húgyutak egyenletes gyógyulásának elősegítése érdekében. Ez a katéter nem látható, mert a test belsejében van, azonban néhány beteg enyhe kényelmetlenséget észlel égés vizeléskor, enyhe hátfájás, enyhe hematuria (vér a vizeletben) és vizeletürítés (intenzív és gyakori vizelési vágy), ennek a katéternek az eltávolítása endoszkópiával történik, és ambuláns eljárásként elvégezhető egy irodában.

Sebek: endoszkóposan végezve ez az eljárás nem hagy hegeket a bőrön.