„Valamennyi férfinak, kortól függetlenül, egyszer szembe kell néznie olyan gyulladásos, üreges vagy szexuális rendellenességekkel, amelyek a prosztata mirigyének valamilyen patológiájából származhatnak, még inkább 50 éves kortól; egészségügyi kérdés - mondja Dr. Carmen González Enguita, a madridi Fundación Jiménez Díaz Egyetemi Kórház (HUFJD) urológiai szolgálatának vezetője, amely nagy érdeklődésre, aggodalomra ad okot férfiak, még akkor is, ha nem igazán tudják, hol található a prosztata ".

jóindulatú

„A titokzatos prosztata pedig fokozatosan fenyegeti a férfiak életkorát. Valójában a 80 év feletti férfiak körülbelül 90% -ának problémái vannak a jóindulatú prosztata hiperpláziájával kapcsolatban. Számukra a BPH tünetei, mint például az ürítési rendellenességek vagy a szexuális diszfunkciók, azt is jelentik, hogy előtte és utána meg kell állniuk egy létfontosságú szakaszról: az öregségről "- mondja.

A prosztata rejtélyek nélkül ... a genetikán túl

A kis prosztata, amelyet a húgycső csatornája keresztez, szexuális mirigy, a gesztenye mérete és alakja, a hólyag alatt, a végbél előtt helyezkedik el, reproduktív küldetéssel. Nemi mirigyként az a feladata, hogy megteremtse a szükséges tápanyagokat a spermiumok támogatásához, elősegítve érettségüket és mozgékonyságukat, hogy képesek legyenek megtermékenyíteni a petesejtet. A prosztata által termelt folyadék része lesz a spermának, amelyet a hím ejakulál.

„Egy bizonyos kortól kezdve a tesztoszteron által vezetett hormonális körülmények határozzák meg a mirigy növekedését, amely összefüggésbe hozza azokat a tüneteket, amelyeket elmagyarázunk. A prosztata sajátos anatómiai helyzete, közvetlenül a hólyag alatt, azt jelenti, hogy a férfiak egész életen át esetlegesen jelentkező problémái ürítési tünetekké válnak a vizelés során ”- mutat rá az FJD orvosa és sebésze.

A prosztata befolyásolni fogja a vizelés dinamikáját, ezért állítják jelenleg, hogy a fellépő tünetek egy összetettebb egységhez, a vesico-prosztata egységhez kapcsolódnak, és hogy az alsó húgyúti traktus (LUT) tünetei BPH, tudva, hogy vannak más körülmények is, amelyek tüneteket okozhatnak a LUT-ban.

Mit kell aggódnia az embernek a prosztata miatt?

  • Gyulladásos folyamatok, mint például a prosztatagyulladás - a bakteriális eredet túlnyomó többsége -, amelyek általában fiatal férfiakat (30-45 év) érintenek. Bármely baktérium vizeletfertőzést okozhat, ami viszont veszélyezteti a prosztatát. Akut bakteriális prosztatagyulladás keletkezhet.

A prosztatagyulladást szexuális érintkezés útján átvitt fertőzések is okozhatják, például a baktériumok mikroorganizmusainak pusztító hatása a chlamydia hullám gonorrea.

  • A prosztata növekedésével kapcsolatos ürítési rendellenességek (vizelési zavarok).
  • A prosztata rendellenességek és a szexuális diszfunkció kapcsolata, alapvetően az erekcióval kapcsolatban.
  • A PSA (prosztata-specifikus antigén) szintje, amely a vérvizsgálat markere, amely bizonyos esetekben jelezheti a prosztatarák kialakulását.

Hogyan nyilvánulnak meg a tünetek ürítése?

A férfi a következő tünetek bármelyikét észlelheti: nehézség a vizeletürítés megkezdésében, nagyobb erőfeszítéseket kell tennie a hólyag ürítéséhez; néha a hólyag hiányos kiürülésének érzetét kelti; gyenge, lusta, szakaszos vagy „zuhanyzó” sugár, terminál csöpögéssel.

Más esetekben gyakori vizelésről, sürgősség érzéséről és ellenőrizetlen vizelési igényről számolnak be. Emellett éjszaka többször is felkelnek, sürgős vizelési szükségességgel, megakadályozva az éjszakai pihenést (nocturia). Előfordulhat vizeletszivárgás (vizeletinkontinencia).

"Urológusként megkülönböztetjük, hogy egyes tünetek hogyan kapcsolódnak a hólyag kitöltéséhez, korábban irritatív tüneteknek, mások pedig az ürítéshez, amelyeket korábban obstruktív tüneteknek neveztek" - mondja.

Vannak más típusú tünetek is, amelyek a BPH-betegség progressziójához kapcsolódnak, például a húgyhólyag túlcsordulásából eredő vizeletinkontinencia, általában a vizelet záróizma inkompetenciája miatt, amikor a prosztata elzáródást okoz; a húgyúti fertőzés megjelenése; kalkulusok - kövek - létrehozása a hólyagban; vagy veseelégtelenség a felső húgyutak elzáródása és a hólyag gyenge ürítése miatt.

A prosztata betegségek diagnózisa

A jóindulatú prosztata hiperpláziához (BPH) kapcsolódó alsó húgyúti tünetek (LUTS) „nagyon jellemzőek, és gyakorlatilag meghatározzák a diagnózist. Objektivizálhatjuk, mérhetjük és számszerűsíthetjük őket egy nemzetközileg validált kérdőívvel, az IPSS-szel (International Prostatic Symptoms Score) ”- számol be.

  • A prosztatát digitális végbélvizsgálattal kell feltárni. Meghatározták a mirigy anatómiai jellemzőit (konzisztencia, forma, méret).
  • Az analitikai adatok alapján a vesefunkció (kreatinin), a PSA megismerésére vagyunk kíváncsiak, és vizeletkultúra segítségével kizárhatjuk, hogy vizeletfertőzés áll fenn.
  • Az első értékelésnél célszerű ultrahangot végezni a vizeletrendszerről, ahol megfigyeljük a prosztata méreteit és annak hatását a felső húgyutakra (UUT), valamint a hólyagra.
  • A folyásmérés egy egyszerű és alapvető vizsgálat, amely kifejezi az ürítő áram és a vizelet után a hólyagban maradó maradék jellemzőit. Ultrahanggal mérjük. A teszt spontán vizeletürítésből áll egyfajta vizeldén vagy mérőeszközzel felszerelt wc-n.

Megjegyzés a prosztata-specifikus antigénről (PSA)

„Aggodalomra ad okot a vérvizsgálatból származó magas PSA-szint. 4 ng/ml feletti szint kifejezheti a prosztatarák kialakulását, ezért a félelem. De meg kell nyugtatnunk a lakosságot azzal, hogy bár igaz, hogy daganatjelző lehet, sokféle helyzet és jóindulatú prosztatafolyamat emelheti fel: a magas PSA szint oka lehet rektális vizsgálat, magömlés vizsgálat előtt prosztatagyulladás, húgyúti fertőzés, kő a hólyagban, vizeletkatéter hordozása stb. A prosztata többféle kóros helyzete létezik, amelyekhez a magas PSA-szint helyes meghatározása és értelmezése szükséges ”- hangsúlyozza Dr. Carmen González Enguita.

Egy másik megjegyzés a LUT tüneteiről és a férfi szexuális funkcióiról

„A férfiakat is nagyon aggasztó kérdés az erekció minőségének, tehát a szexuális kapcsolataik romlásának időbeli egybeesése, a prosztata miatti ürülési romlással. Ma már tudjuk, hogy igen, vannak olyan közös kórélettani mechanizmusok, amelyek összefüggést okoznak e két körülmény között: prosztata problémák és szexuális diszfunkciók (vágy, merevedés, magömlés és tesztoszteronhiányos orgazmus. Egy bizonyos életkorú férfi, többé-kevésbé 50 éves, LUTS/BPH-s szexuális diszfunkciót kell értékelni, és fordítva ".

A prosztata transzuretrális reszekciós műtéte (TURP) és az adenomectomia.

Hogyan kezelik a LUT tüneteit a BPH-val kapcsolatban?

A tünetek kezelése az, ami igazán fontos, és amit a páciens arra kér, hogy sürgősen vegyünk részt, mivel ezek a tünetek okozzák életminőségük jelentős romlását.

"Sok évvel ezelőtt a gyógyszerkészlet, amely orvosi helyzetben volt erre a helyzetre, meglehetősen szűkös volt, így szinte minden helyzet megkezdődött, vagy azonnal jelezték a műtétet" - mondja az urológus. A huszadik század második felének végén az alfa-blokkolók megérkezésével a farmakológiai érdeklődés egyre inkább uroszelektív molekulák elérhetővé válnak; és később, a kilencvenes években az 5 alfa-reduktáz inhibitorral, amelyek kemoprevenciós tulajdonságokkal rendelkeznek ".

Nem sokkal e fejlemények után megkezdődött a gyógyszerkombinációk korszaka, ahol ma vagyunk. Ezenkívül tudjuk, hogy az erekciós diszfunkcióra (ED) ajánlott gyógyszerek befolyásolják az ürítési tünetek javulását.

A sebészeti eljárások is exponenciálisan fejlődtek. Először mutassunk rá arra, hogy a húgycsövön keresztül végzett endoszkópos műtét a prosztata transzurethralis reszekciójával (TURP) továbbra is a GoldStandar műtéti protokoll a ma látszólag alkalmazott és alkalmazott összes módszerhez képest: