A karbamazepin a CYP3A4 szubsztrátja, így ennek az izoenzimnek az induktoraival vagy inhibitoraival történő együttes alkalmazás csökkentheti vagy növelheti a karbamazepin koncentrációját, ami a görcsoldó vagy klinikai megnyilvánulások farmakológiai hatásának csökkenését eredményezi a karbamazepin túlzott koncentrációja miatt.

epilepszia

Ezzel szemben a CYP3A4 induktorral vagy gátlóval történő kezelés abbahagyása csökkentheti a karbamazepin metabolizmusának sebességét (ami megnöveli a plazma karbamazepin szintjét), vagy fokozhatja az anyagcserét csökkent karbamazepin szint mellett.

Fertőzés elleni szerek:

Izoniazid, makro-antibiotikumok (pl. Eritromicin, troleandomicin, josamicin, klaritromicin), imidazolos gombaellenes szerek (pl. Itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), proteázgátlók a HIV kezelésére (pl. Riton).

Kalcium antagonisták/antianginálok:

Influenza elleni oltás

Antidepresszánsok:

Viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, esetleg dezipramin és nefazodon .

Antihisztaminok:

Vitaminok:

Nikotinamid (felnőtteknél, csak nagy adagokban) .

Szemészek:

Jegyzet: A karbamazepin és a karboanhidráz inhibitorok egyidejű alkalmazása növelheti a osteopenia karbamazepin indukálta, ezért figyelni kell ennek a változásnak a jeleire, és adott esetben abba kell hagynia a karboanhidráz gátlót.

Daganatellenes: A cimetidin késlelteti a karbamazepin eliminálódását, és ennek mérgező hatást fejthet ki.

Anabolikák:

Étel:

Grapefruit juice. A vaj laboratóriumi állatokon végzett vizsgálatban növelte a fenitoin és a karbamazepin felszívódását. Hasonló adatok emberekről nem állnak rendelkezésre.

Vannak adatok, amelyek arra utalnak, hogy a gránátalma leve megváltoztatja a bél CYP3A működését, bár nem a máj működését, csakúgy, mint a grapefruit juice .

A karbamazepin plazmakoncentrációja magasabb volt azoknál a betegeknél, akik Coca-colát itták, összehasonlítva azokéval, akik vizet kaptak .

A görbe alatti terület és a karbamazepin Cmax szignifikánsan megemelkedett a Coca-Cola bevétele után, míg a tmax paramétert korábban érték el. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a karbamazepin és a Coca-cola egyidejű alkalmazása javítja a karbamazepin felszívódását .

Jegyzet: Mivel a karbamazepin megemelkedett plazmaszintje mellékhatásokat okozhat (pl. Szédülés, álmosság, ataxia, diplopia), ennek a gyógyszernek az adagját megfelelően módosítani kell és/vagy ellenőrizni kell a plazma szintjét.

Valproinsav, valpromid és primidon .

Antisztmatikumok:

Fertőzés elleni szerek:

Antineoplasztikus műanyagok:

Ciszplatin és doxorubicin

Számos:

Orbáncfű (Hypericum perforatum) .

Az izotretinoin megváltoztatja a karbamazepin és fő aktív metabolitjának biohasznosulását és/vagy plazma clearance-ét, ezért a karbamazepin plazmaszintjét szorosan ellenőrizni kell. .

Antipszichotikumok:

Klozapin, haloperidol, olanzapin, risperidon és ziprasidon .

Lamotrigin, tiagabin, topiramát, klonazepam, etosuximid, primidon, valproinsav, felbamát, zonisamid és oxkarbazepin .

A valproinsav meghosszabbíthatja a felezési időt és csökkentheti a karbamazepin fehérjéhez való kötődését. Növelheti a származtatott 10,11-epoxid koncentrációját.

A klinikai vizsgálatok adatai azt sugallják, hogy a valproinsav karbamazepin metabolizmusra gyakorolt ​​hatása jelentősen függ az életkortól, a hatás nagyobb a fiatal egyéneknél és a gyermekeknél.

Anxiolytics:

Clobazam és alprazolam .

Parazitaellenes szerek:

Antisztmatikumok:

A teofillin, az aminofillin és más xantinok egyidejű alkalmazása, a difilin kivételével, növeli ezen anyagok plazma clearance-ét. .

Kortikoszteroidok:

A kortikoszteroid hatása csökkenhet az eliminációs sebesség enzimes indukcióval történő növekedése miatt .

Fertőzés elleni szerek:

Doxiciklin, eritromicin, trioleandomicin, itrakonazol és proteázgátlók HIV kezelésére, pl. Indinavir, ritonavir, szakvinavir .

Antibiotikumok esetén előnyösebb más alternatív antibiotikumot igénybe venni, mivel az együttes adagolás mérgező szintre emelheti azok koncentrációját. .

Orális fogamzásgátlók és ösztrogének:

Antidepresszánsok:

Mirtazapin: klinikai vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy a karbamazepin szignifikánsan csökkenti az antidepresszáns görbe alatti területét és Cmax értékét, növelve a dezmetil-mirtazapin Cmax értékét. Az ellenkező irányban nincs változás. Célszerű növelni a mirtazapin adagját, ha csökken az antidepresszáns hatás. .

Továbbá, triciklusos antidepresszánsok. Például. imipramin, amitriptilin, nortriptilin, klomipramin stb.

A MAOI-kkal, beleértve a hasonló anyagokat, mint például a furazolidont és a prokarbazint, egyidejű alkalmazás hipertermikus krízishez, hipertóniás krízishez, súlyos rohamokhoz és halálhoz vezetett. . Legalább 14 napos szabad intervallumot kell hagyni a MAOI abbahagyása és a karbamazepin beadásának megkezdése között. Vagy fordítva . Görcsrohamok esetén a MAOI módosíthatja ezek előállításának módját azoknál a betegeknél, akik korábban karbamazepint kaptak .

Orális antikoagulánsok:

Warfarin, fenprokumon, dicoumarol .

Számos:

Ciklosporin, midazolám, felodipin, digitalis (talán a digoxin kivételével), metadon, teofillin, mexiletin, kinidin, levotiroxin, disopiramid, praziquantel és tramadol .

Paracetamol:

A karbamazepin és a paracetamol egyidejű alkalmazása csökkentheti a paracetamol biohasznosulását .

Izoniazid:

Növelheti az izoniazid által kiváltott hepatotoxicitást, valószínűleg az izoniazid metabolizmus enzimatikus indukciójának és a toxikus köztitermékek termelésének köszönhetően. Az izoniazid alkalmazása emelheti a karbamazepin szintjét és növelheti ennek az anyagnak a toxicitási kockázatát .

Lítium:

Alkohol:

A karbamazepin csökkentheti az alkohol toleranciáját; ezért alkoholos absztinencia ajánlott .

A karbamazepint alkoholisták kezelésére alkalmazták, eufória kiváltásának eseteit figyelték meg, ha együtt adták őket. Az állatkísérletek az alkohol stimuláló hatásának jelentős fokozódását mutatták karbamazepin krónikus beadása esetén. Az adatok azt mutatják, hogy a görcsoldót óvatosan kell alkalmazni alkoholfüggő betegeknél .

FIGYELEM A TARTALOMRÓL