katalán

A Katalónia Minőség- és Egészségértékelési Ügynöksége (AQuAS) tudományos kritériumok nélkül elutasítja a Katalán Családorvosi Társaság (CAMFIC) Etikai Csoportjának ajánlását, hogy "kerüljék a szakemberek az iparral való kereskedelmi kapcsolatot".

Az etikai csoport javasolja, hogy vegyék fel az Essential projektbe, amelynek célja a kevés értékű szakmai gyakorlatok azonosítása.

Az AQuAS-t ki kell javítani, ha nem akarja lebecsülni az összes elvégzett munkát, mivel ezzel az elutasítással implicit módon elfogadja, hogy csak azokat a "nem teszem" ajánlásokat azonosítják, amelyek nem ütköznek a tudományos társaságok vállalati érdekeivel.

Háttér

A szanitérek minőségét és értékelését végző katalán ügynökség (a továbbiakban: AQuAS) évek óta fejleszti és népszerűsíti az Essencial projektet, amelynek célja, hogy „hozzáadott értéket teremtsen a klinikai gyakorlathoz, azonosítsa a kis értékű klinikai gyakorlatokat és népszerűsítse az ajánlásokat annak megvalósításának elkerülése érdekében”.

E gyakorlatok azonosítására az AQuAS javaslatokat kap tudományos társaságoktól, főtervektől és a szakmai közösségtől. A beérkezett ajánlásokat prioritásként kezeli „a betegség prevalenciájának és súlyának, az alkalmazás gyakoriságának, a kedvezőtlen kockázat/haszon, a szervezetre gyakorolt ​​hatás és a beteg preferenciái alapján, mindig szem előtt tartva, hogy összhangban vannak az egészségügyi tervvel, a tervekkel igazgatók és tudományos társaságok ".

2015 áprilisában a CAMFiC etikai csoportja elküldte az Essencialnak a "nem szabad" ajánlást:

"Az egészségügyi szakembereknek nem szabad közvetlen tájékoztatást kapniuk a kábítószerektől az őket forgalmazó iparágaktól, és nem is kaphatnak tőlük ajándékokat vagy képzési segédleteket".

A bizonyíték

Elegendő bizonyíték áll rendelkezésre a javaslat elkészítéséhez.

Például ebben a 2010-es áttekintésben a szerzők nem találtak bizonyítékot arra, hogy az orvosok iparral való kapcsolata előnyös lenne a betegek számára, inkább.

Ez a JAMA of Internal Medicine című, 2016-ban megjelent cikk bemutatta az ipar üzleti gyakorlatának hatását: minden étkezés, ajándék, utazás, tanfolyam és regisztráció formájában fizetett 1000 dollárért 0,1% -kal nőtt a vény a márkanevű lipidcsökkentő gyógyszerek (amelyek, mint ismeretes, nem felülmúlják a generikus gyógyszereket, de drágábbak, és kevesebb klinikai tapasztalattal rendelkeznek, ezért biztonságosabbak)

A BMJ Open 2017 szeptemberében közzétett legfrissebb áttekintése ismét arra a következtetésre jutott, hogy összefüggés van az üzleti interakciók és a gyengébb minőségű receptek között

2017 októberében egy másik tanulmány jelent meg a Plos One-ban, amely összekapcsolta az ipar számára fizetett fizetéseket az orvosok számára a betegenkénti receptek számának növekedésével, magasabb árral és magasabb márkanevű gyógyszerekkel.

Az iparral való üzleti kapcsolatok elkerülése különösen fontos az orvostanhallgatók és a képzésben részt vevő orvosok számára. A NoGracias-ban felülvizsgálatot végeztek ezzel kapcsolatban, kiemelve a 2014-ben megjelentet, amely a következtetésre jutott:

„A résztvevők között tanulmányunk összefüggést mutatott a lakosok pozitív hozzáállása iránti interakcióval az iparral, kevesebb ismerettel rendelkezik a bizonyítékokon alapuló felírásokról, és nagyobb a hajlandóság a márkanevű gyógyszerek ajánlására. Azok a politikák, amelyek megpróbálják elkerülni a lakosok kapcsolatát a gyógyszermarketinggel, képesek jobb oktatási eredmények elérésére. "

Szintén erős adatok kapcsolják össze az iskolák szigorú politikáit annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen kapcsolatokat az orvosok önállóbb és kritikusabb jövőbeni gyakorlataival, ami az orvosi oktatás nyilvánvaló célja.

Az AMF nemrégiben megjelent szerkesztősége, amelyet a SEMFYC Bioetikai Munkacsoport koordinátora és a NoGracias elnöke, Abel Novoa írt alá, kijelentette, hogy a szakmai függetlenség megőrzésére irányuló bármely stratégia javítja a betegek biztonságát:

«Mivel a biztonsághoz hasonlóan felesleges felismerni, hogy a hatások léteznek ... Feltételeznünk kellene, hogy a szakmai, egyéni és kollektív döntéshozatali folyamatok kiszolgáltatottak-e az orvostudomány céljait elferdíteni képes erőteljes hatásoknak. Ezért a szakmai függetlenséget betegbiztonsági stratégiának kell tekinteni »

Ez a szöveg kiemelte, hogy a szakmai függetlenség megőrzése nem kizárólag szakmai, hanem intézményi probléma:

„A szakmai függetlenség biztosítása elsősorban nem egyéni, hanem inkább intézményi és társadalmi probléma. Erős szakmai intézményekre van szükség, elkötelezettek az orvosi megítélés és a tudás objektivitásának védelme mellett

Más szavakkal, a CAMFIC Bioetikai Csoport ajánlása a szakemberek és az ipar közötti kapcsolatok elkerülésére nemcsak elegendő bizonyítékkal szolgált a csoport potenciális előnyeiről, hanem összhangban volt az intézmények bevonásával az ítélkezés és a szakmai függetlenség védelmébe. A minőségügynökség nyilvánvaló céljának tűnik.

A kérdés

Nos, a katalán ügynökség válasza egy ilyen megalapozott kérésre hihetetlen. A CAMFIC Bioethics Group elítélte, hogy az Ügynökség több mint 2 éven át tartó „elakadás után” úgy döntött, hogy nem veszi fel ezt az ajánlást a tárába, mert:

"Az egyetértés hiánya, amelyet ez az ajánlás generált az Essencial-szel együttműködő tudományos társaságok körében".

«Az AQuAS egy állami ügynökség, amely elkötelezett a betegbiztonság - a jótékonyság elve - és az egészségügyi rendszer fenntarthatósága - az igazságosság elve - mellett. Emiatt óhatatlanul csodálkozni kell azon, hogy mi is romlott, amikor késleltetjük és végül tagadjuk a jól megalapozott, magas fokú tudományos bizonyítékon alapuló javaslatot. "

És arra is kíváncsi, hogy időben, ha nem az AQuAS kezdeményezésben részt vevő tudományos társaságok összeférhetetlensége akadályozza meg ennek az ajánlásnak a felvételét:

"A tudományos társaságok az ipar kereskedelmi célpontjai is, amelyek velük folytatott kapcsolataik során összeférhetetlenségeket tapasztalnak, amelyek megmagyarázhatják az ajánlásunk elfogadásának nehézségeit"

Nemrégiben áttekintettük a CIVIO csodálatos munkáját azáltal, hogy összesített módon bemutattuk azokat az alapokat, amelyeket az ipar a tudományos társaságoknak szán:

«Gyógyszergyártás több mint 31 millió adomány jogi személyeknek, több mint 80 millió értékű szponzorált esemény és fizettek 11 milliót meghaladó díjak "

Úgy tűnik, hogy a CAMFIC Etikai Csoport gyanúja megalapozott. Egyes szervezetek, amelyek ekkora összeget kapnak az ágazattól, nyilvánvalóan nem nagyon hajlandók elismerni, hogy munkatársaiknak nem kellene; felismerni, hogy az általuk szervezett kongresszusokon vagy tanfolyamokon való részvétel ellenértéke ellentmond a betegek biztonságának.

A következmények

Mivel ez komoly, a probléma az, hogy az AQuAS nem hajlandó olyan ajánlást beépíteni a "ne tegye" elé, amely ellentétes a részt vevő tudományos társaságok gazdasági érdekeivel, kétségek árnyékát vetíti fel az összes eddig közzétett ajánlás felett.

Csak azokat az ajánlásokat teszik közzé, amelyek nem károsak a tudományos társaságok gazdasági, tudományos vagy szakmai érdekeire?

Csak ártalmatlan ajánlásokat tesznek közzé a vállalati hatalomról?

Mit tegyünk AQuAS

AMIT azonnal orvosolnia kell.

Ha vannak okok arra, hogy ne fogadják el a CAMFIC Etikai Csoport ajánlását, azoknak tudományosaknak kell lenniük.

A kényelem érvei semmiképpen sem lehetnek érvényesek, amikor a beteg biztonságáról beszélünk.

A NoGracias minden támogatása a CAMFIC Etikai Csoport számára a betegek iránti elkötelezettségéért, intézményi reformista hivatásáért és bátorságáért, hogy elítélje egy olyan közintézmény inkongruitását, amely elveszíti minden legitimitását a közös érdek védelmezőjeként, átadva azt az ötletet Csak azokat az ajánlásokat fogadják el, amelyek nem zavarják, figyelmen kívül hagyva a társadalom iránti első kötelességüket és az orvostudomány, mint intézmény méltóságát