Ez a pszichológiai változás az étel ellenőrizetlen visszaforgatásával függ össze.

A kérődzési rendellenesség ritka egészségügyi rendellenesség, és az étkezési rendellenességekről és a táplálékfelvételről szóló DSM 5 fejezetben szerepel (APA, 2013). Ennek a rendellenességnek a középpontjában a regurgitáció áll, amelyet a gyomor összehúzódása okoz.

okai

A „kérődzés” kifejezés a latin ruminare szóból származik, ami azt jelenti, hogy „a bolust rágja”. Arisztotelész írásaiban az ókorban említették, és a 17. században dokumentálta klinikailag először Fabricus ab Aquapendende olasz anatómus.

Ennek a rendellenességnek a neve a növényevő állatok analóg regurgitációjának, a "kérődzésnek" köszönhető. Ebben a cikkben kitérünk a tüneteire és azok prevalenciájára, valamint az eredetére és kezelésére.

A kérődzési rendellenesség tünetei

A kérődzési rendellenesség abból áll az étel ismételt regurgitálása legalább egy hónapig. Ezenkívül ezeket a visszafejlődött ételeket az elszenvedő személy megrághatja, lenyelheti vagy újra kiköpheti, az undor, a visszataszítás vagy az émelygés tünetei nélkül.

A kérődzési rendellenesség nem fordul elő kizárólag anorexia nervosa, bulimia nervosa, mértéktelen étkezési rendellenességek, vagy az étkezési rendellenesség elkerülése/korlátozása során.

A köpésnek gyakorinak kell lennie, legalább hetente többször, általában napi rendszerességgel. Ellentétben az önkéntelen hányással, amit bárki szenvedhet (ellenőrizhetetlen), a regurgitáció önkéntes lehet. A felnőttek, akik ebben szenvednek, azt mondják, hogy nem tudják ellenőrizni ezt a rendellenességet, és nem hagyhatják abba ezt.

Az ebben szenvedő gyermekek jellegzetes testhelyzete a hát feszes és ívelt tartása a fej háttal, szívással végzett nyelvvel történő mozgások. Azt a benyomást kelthetik, hogy elégedettséget szereznek a köpködési tevékenységből. A tevékenység eredményeként a kiskorúak ingerlékeny és éhes lehet a kérődző epizódok között.

Másrészről, megjelenhetnek az alultápláltság és a fogyás tünetei serdülőknél és felnőtteknél, különösen akkor, ha a regurgitációt a táplálékbevitel önkéntes korlátozása kíséri szociális szorongás miatt, amely más embereket is ennek tanúja lehet (például hányástól és látástól tartva kerülik a reggelit az iskolában).

Nevezetesen ismételt regurgitáció nem tulajdonítható a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri vagy egyéb egészségi állapotnak, mint például a gastrooesophagealis reflux.

Elterjedtség

Bár a prevalenciára vonatkozó adatok nem meggyőzőek, úgy tűnik, hogy gyakrabban fordul elő csecsemőknél, gyermekeknél és intellektuális funkcionális sokféleséggel rendelkező embereknél.

A kérődzési rendellenesség megjelenési kora gyermekeknél általában 3 és 12 hónap körül mozog. Ez az élelmiszerprobléma súlyos alultápláltsági tüneteket okozhat a gyermekeknél, és halálossá válhat.

A kérődzési rendellenesség okai

A kérődzési szindróma kevéssé ismert jelenség, a regurgitáció okaival kapcsolatban több találgatás is létezik.

A legszélesebb körben dokumentált szerves mechanizmus az, hogy a táplálékbevitel gyomorpanaszokat generál, amelyet hasi összenyomás és az alsó nyelőcső záróizom ezt követő relaxációja (EEI). A gyomor és az oropharynx között üreg keletkezik, amely részben emésztett anyag visszatér a szájába.

Az ebben a rendellenességben szenvedők hirtelen ellazulnak a LES-ben. Bár ez a relaxáció lehet önkéntes (és megtanult, mint a Bulimia esetében), maga a kérődzés általában még mindig akaratlan. A betegek gyakran leírnak egy böfögésszerű érzést, amely megelőzi a kérődzést.

A kérődzési rendellenesség legfontosabb okai többnyire pszichoszociális eredetűek. A leggyakoribb okok közül néhány: pszichoszociális környezetben élt, amely nem kognitívan stimuláló, gondatlan gondozásban részesültek a fő kötődési figurák részéről (sőt, elhagyási helyzetek is), életükben nagyon stresszes események (például a egy szeretett ember, a város változásai, a szülők elválasztása ...) és traumatikus helyzetek (gyermekek szexuális bántalmazása).

Ezenkívül a szülő-gyermek kötelékben tapasztalható nehézségeket tartják az egyik legfontosabb hajlamosító tényezőnek ennek a rendellenességnek a kialakulásában gyermekeknél és serdülőknél.

Értelmi hiányban vagy más neurodevelopmentális rendellenességekben szenvedő gyermekeknél és felnőtteknél a regurgitációs viselkedés önstimuláló és nyugtató funkcióval rendelkezik, hasonlóan ahhoz a funkcióhoz, amely az ismétlődő motoros viselkedésekhez, például a lengéshez vezethet.

Kezelés

A kezelés kortól és értelmi képességektől függően eltérő lesz az azt bemutató egyéné.

Felnőtteknél és serdülőknél hasznosnak bizonyultak a biofeedback és relaxációs technikák vagy a rekeszizom légzése lenyelés után vagy regurgitáció esetén.

Gyermekeknél és értelmi fogyatékos embereknél viselkedésmódosítási technikák, beleértve az operáns technikákat alkalmazó kezeléseket, azok mutatják a legnagyobb hatékonyságot.

Néhány példa: a gyermek figyelmének visszavonása a csökkenteni kívánt magatartás során, és elsődleges vagy feltétel nélküli megerősítéseket (szeretet és figyelem) vagy anyagokat (csemege), amikor nem regurgitál. Más szerzők arra tippeltek, hogy kellemetlen ízt (keserű vagy sav) adnak a nyelvre, amikor a tipikus kérődzési mozdulatok megkezdődnek.

A gyermekek esetében, fontos, hogy a család megértse a rendellenességet és megtanuljon néhány cselekvési irányelvet A problémás magatartással szemben, és ahogy ezekben az esetekben általában tanácsolják, legyen nagyon türelmes. Ha a szülők és a gyermek közötti kapcsolat nem jó, meg kell dolgozni azokat az érzelmi nehézségeket, amelyek fenntarthatják a problémát.