KONZULTÁCIÓ

Szerző: Napi Kő Suarez

relacsis

Intézmény: Egészségügyi Minisztérium

Cím pozíció: Statisztikus/támogatási szakember

Ország: chili

Jó reggelt kollégiumi csapat, a chilei egészségügyi központ osztályozója az egészségügyi besorolásokban, valamint köszönéssel szeretnék egy kérdést tenni:

Tudjuk, hogy a halálozás és a morbiditás kódolására külön szabályok vonatkoznak.

Ha találunk olyan kórházi mentést, amelynek állapota elhunyt, akkor ennek a "fő diagnózisnak" az "alapvető halálokhoz" kell kapcsolódnia? függetlenül a mindkét esetben alkalmazandó kiválasztási szabályoktól, és figyelembe véve, hogy az információk megszerzéséhez szükséges eszközök nem azonosak, mi történik ezzel a helyzettel? A statisztikai és a DRG egységeknek rendelkezniük kell a halál orvosi igazolásával? Ezt az információt érvényesíteni fogjuk?

ZÁRÓ VÁLASZ KOLLÉGIA CSOPORT

Kedves Napi! A kérdés megválaszolásához részekre osztjuk:

Kérdez: Tudjuk, hogy mind a mortalitás, mind a morbiditás tekintetében vannak külön szabályok a kódolásra.

Válasz: Valójában az ICD-10 szabályokat fontolgat mind a Fő feltétel újraválasztására a morbiditással kapcsolatos információk esetében; ami a halál alapvető okának kiválasztását illeti.

Kérdez: Ha találunk olyan kórházi mentést, amelynek állapota elhunyt.

Válasz: Az orvosi személyzet rossz adatrögzítése és kihagyása komoly probléma, amellyel sajnos gyakran szembesülünk. Először meg kell vizsgálni, hogy az illető élve lépett-e be a kórházi egységbe, és később holtan bocsátották ki. Ebben az esetben meg kell deríteni, hogy mi volt az oka vagy állapota, amely motiválta a beteg kórházi ápolásának szükségességét .

Egy másik forgatókönyv szerint az illetőt már holtan vitték kórházba, ebben az esetben nem lépnének kórházi kezelésbe; és ezért nem lenne kórházi mentesítés. Ezek az események gyakoriak az olyan rászoruló embereknél, akiket halál után emelnek fel az utcáról, és kórházi egységbe viszik őket a Halotti Igazolással kapcsolatos eljárásokra, amelyeket a körülmények miatt orvosnak kell kitöltenie; vagy olyan embereknél, akik otthon vagy más, nem orvosi egységben meghalnak, az utóbbit az orvosnak is ki kell töltenie.

Lehet olyan személy is, aki otthon meghal, de beteg volt abban a kórházban, ahová már halottan szállítják, hogy megszerezze a Halotti Igazolást; Ebben az esetben őt sem vennék kórházi kezelésbe, és a kórházi egységnek a klinikai nyilvántartásra támaszkodva ki kell állítania a Halotti Igazolást.

Kérdez: ennek a mentesítésnek a "fő diagnózisának" kapcsolódnia kell az "alapvető halálokhoz" ?

Válasz: A fő diagnózisra utalva arra gondolunk, hogy az Ön országában az ICD-10-ES-t használják a morbiditás kódolására, amely az ICD-10 klinikai módosítása. Az ICD-10-ben a Fő feltétel kifejezést használják; A válaszban azonban nincs probléma, mivel ugyanaz jön:

A Fő diagnózisnak nem feltétlenül van kapcsolata a halál alapvető okával; ha erre emlékszünk:

Fő diagnózis (D.P.):

„A patológiás folyamat vagy körülmény az, hogy a vonatkozó vizsgálat után és a páciens elbocsátása után az orvos belátása szerint megállapítják a felvétel (vagy a kórházi központtal való kapcsolatfelvétel) okát. Először mindig szekvenálni kell, és nem függ más, hosszabb időtartamú vagy súlyosságú folyamatok vagy komplikációk megjelenésétől, amelyek az ellátás során felmerülhetnek. ".

A halál alapvető oka (C.B.):

"Az a betegség vagy sérülés, amely elindította a közvetlenül halálhoz vezető kóros események láncolatát, vagy a baleset vagy erőszak körülményei, amelyek halálos sérülést okoztak".

Mindkét definíció elemzése során megfigyelhetjük, hogy: A Fő diagnózis a kórházi központtal való felvétel vagy kapcsolatfelvétel oka, amely sok esetben a halál közvetlen vagy végső oka lehet; de NEM feltétlenül az alapvető ok; vagyis az az ok, amely az ember haláláig az események láncolatát eredményezte.

3 évvel ezelőtt diagnosztizált prosztatarákban szenvedő 77 éves férfi. 7 hónappal ezelőtt vese áttét alakult ki. 48 órával ezelőtt agyi vérzéssel került a kórházba, és meghalt.

Ebben az esetben a fő diagnózis a következő: Agyi vérzés

Az alapvető ok: Prosztata rák

Ekkor látjuk, hogy a Fő diagnózis NEM feltétlenül esik egybe az Alap Okkal.

Kérdez: függetlenül a mindkét esetben alkalmazandó kiválasztási szabályoktól, és figyelembe véve, hogy az információk megszerzésének eszközei nem azonosak, mi történik ezzel a helyzettel? A statisztikai és a DRG egységeknek rendelkezniük kell a halál orvosi igazolásával? Ezt az információt érvényesíteni fogjuk?

Válasz: Tény, hogy az elsődleges regisztrációs eszközök, amelyekből az információkat beszerzik, különböznek egymástól: Kórházi ív és Halotti Igazolás; Fontos azonban, hogy mind a statisztikai egységek, mind a diagnózissal kapcsolatos csoportok (DRG) rendelkezzenek mindkét eszközzel, hogy a hiányzó információkat bármelyik területen kiegészítsék, még akkor is, ha mindegyiknek megvan a maga célja; Emlékezzünk arra, hogy az információknak egybe kell esniük, és hogy a folyamat végén a statisztika területe felelős az egészségügyi információk előállításáért, amelyek megfelelnek a lét jellemzőinek: releváns, időszerű, homogén, megbízható, hogy támogatást nyújtson a a lakosság egészségét szolgáló döntések.

Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderátorok, Collegiate Group.