Ha az étrend és a fizikai aktivitás nem elegendő, vagy kudarcot vallott, az orvos meg fogja vizsgálni, hogy szükséges-e a gyógyszeres kezelés.

A koleszterin Az emberi élet elengedhetetlen molekulája, mivel létfontosságú funkciókat tölt be. Például a nemi hormonok és az epesavak szintézisének előfutára, és a test több struktúrájának része.

koleszterin

Ennek a molekulának két eredete lehet:

1. Exogén: az étrendből bevitt és a vékonybélben felszívódik. A közhiedelemmel ellentétben kimutatták, hogy nem befolyásolja sokat a vér koleszterinszintjét.

két. Endogén: a test szintetizálja, a májban. Különböző genetikai és étrendi tényezőktől függ. Az egyszerű cukrok és a telített zsír növeli az endogén koleszterinszintézist.

A túl magas vagy túl alacsony koleszterinszint egészségügyi problémákhoz vezethet. A hiperkoleszterinémiát a fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, társadalmunkban a halálozás fő oka.

Fontos különbséget tenni a koleszterin két típusa között. A "rossz" néven ismert LDL-nek nem szabad meghaladnia egy bizonyos határt, mivel ez növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A "jó" néven ismert HDL kívánatos, hogy magas legyen, mivel véd a szív- és érrendszeri betegségek ellen.

Jelenleg különféle módszerek léteznek a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására, amely lehetővé teszi az ebből eredő halálozás kockázatának megbecsülését. Ez nagyon hasznos tünetmentes embereknél, ráadásul olcsó.

A kardiovaszkuláris események halálozási kockázatának előrejelzésére használt fő módszerek 10 éven belül a REGICOR és a SCORE táblázatokon alapulnak. Az előbbiek figyelembe veszik, hogy a beteg dohányzó, cukorbeteg-e, életkora, vérnyomásértékei, összkoleszterin-, HDL- és LDL-koleszterinszintje. Ez utóbbiak figyelembe veszik a nemet, az életkort, a vérnyomást, a plazma koleszterin koncentrációját és azt, hogy az alany dohányzik-e vagy sem.

Nem cukorbetegeknél mindkét táblázat nagyon hasonló eredményeket ad. Figyelembe véve ezen elemzés eredményét és más patológiák jelenlétét, meghatározzák, hogy a betegnek meg kell-e kapnia vagy sem Farmakoterápia, feltéve, hogy a diéta és a fizikai aktivitás nem elegendő, vagy kudarcot vallott.

Milyen betegek szedhetnek sztatinokat?

A teljes és az LDL-koleszterinszint csökkentésére irányuló farmakológiai kezelés, tehát a kardiovaszkuláris kockázat sztatinok.

Azok a betegek, akik részesülhetnek a használatából, a következők:

Olyan személyek, akiknek Az LDL-koleszterinszint meghaladja a 240 mg/dl-t és 190 mg/dl-nél nagyobb értékű betegek familiáris dyslipidaemia vagy súlyos artériás magas vérnyomás esetén.

Hasonlóképpen a cél 70 mg/dl alatti LDL-koleszterinszint elérése olyan kardiovaszkuláris betegségekben, mint például ischaemiás szívbetegség, I típusú diabetes mellitus és egy célszerv károsodása, II. Típusú diabetes mellitus társuló kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal. vagy a célszerv károsodása, előrehaladott krónikus vesebetegségben, és a betegek SCORE szintje ≥ 10%.

Végül a 100 mg/dl-nél alacsonyabb LDL-koleszterin-értékek célkitűzése az I. és II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, bármilyen célszerv elváltozása vagy kapcsolódó szív- és érrendszeri kockázati tényező nélkül, mérsékelt krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél 5 és 10% között.

Abban az esetben, ha a SCORE értékek 1 és 5% között vannak, a terápiás cél az LDL-koleszterinszint, amely alacsonyabb, mint 115 mg/dl. Erre inkább szükség van, minél magasabb a SCORE értéke.

Sztatinok gátolnak egy enzimet, amely részt vesz a koleszterin májszintézisében, hidroxi-metil-glutaril-koenzim A-reduktáz (HMG-CoA-reduktáz). Más szavakkal, csökkentik kialakulásukat (1. ábra).

Ennek eredményeként a vér koleszterin egy részét fel kell használni, és az LDL koleszterinszint 15 és 50% között csökken.

Továbbá megfigyelték, hogy a szérum trigliceridek enyhén csökkennek, és a HDL-koleszterin emelkedik. A ma elérhető sztatinok a következők: atorvasztatin, fluvasztatin, lovasztatin, pitavasztatin, pravasztatin, rozuvasztatin és szimvasztatin.

Mellékhatások

Ezek általában biztonságos és jól tolerálható gyógyszerek, de néhány betegnek olyan mellékhatásai vannak, mint pl Izom fájdalom.

Egyéb nem kívánt hatások, például kognitív zavarok és fejfájás. Ezek gyakoribbak azoknál az embereknél, akik egyidejűleg más gyógyszereket (kortikoszteroidokat, antiretrovirális szereket, opioidokat) szednek, nőknél, 65 év feletti és más patológiás embereknél.

Ezért figyelembe kell venni a kezelés kockázat-haszon arányát az egyes személyek esetében. A leggyakrabban alkalmazott terápiás dózisok esetén a fő káros hatások a gyomor-bél szintjén jelentkeznek és azok hányinger, hányás és dyspepsia (fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén).

A vita a sztatinokkal történő lipidcsökkentő kezelésről főleg akkor merült fel, amikor használatuk fokozott rákkockázattal társult. Fontos azonban megjegyezni, hogy az eredmények számos eredménye állatokon végzett vizsgálatokból származik, és éppen ellenkezőleg, az eddig elvégzett klinikai vizsgálatok nem mutatnak változást e patológia előfordulásában.

Köztudott, hogy a sztatinok növelik a májkárosodáshoz kapcsolódó egyes enzimeket (transzaminázok). Ennek a negatív hatásnak a megjelenése azonban szorosan összefügg az alkalmazott dózissal, és nagyon ritkán ez a helyzet májelégtelenséggé alakul.

Másrészt igaz, hogy ezek a gyógyszerek növelik a szenvedés kockázatát cukorbetegség, de néha feltételezhető kockázat. Végül néhány tanulmány kimutatta a testtömeg növekedését ezeknél a betegeknél. Ez a tény azonban összefüggésben lehet az egyének étkezési szokásaival és fizikai aktivitásával. Ezek az emberek, megfigyelve a koleszterinszint csökkenését, ellazulnak.

A sztatinok alternatívái

Abban az esetben, ha a sztatinok nem elegendők vagy nem adhatók be, más kezelések kombinálva vagy nem sztatinokkal, mint pl epesav megkötők.

Ezek - a máj új epesavak szintézisére kényszerítésével - csökkentik a plazma koleszterinszintjét. Azonban azzal a problémával küzdenek, hogy általában nem tolerálják őket jól, és növelhetik a szérum triglicerid szintjét. Használhatja a fibrál, amelyek csökkentik a teljes koleszterinszintet, az LDL-t és a triglicerideket a vérben, miközben növelik a HDL-szintet.

Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a megfelelő koleszterinszint és az alacsony kardiovaszkuláris kockázat fenntartása érdekében fontos megfelelő étkezési szokások, végre rendszeres fizikai aktivitás és nem dohányzás.

Ha szükséges, és az egészségügyi szakember úgy ítéli meg, a jelzett farmakológiai kezelést kell követni, és jelenteni kell az esetleges káros hatásokat.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a sztatinok, mint minden gyógyszer, nem kockázatmentesek. A nemkívánatos mellékhatások különböző tényezőktől függenek, és egyesek, amelyekről az elmúlt években különféle médiában és közösségi hálózatokban hallottunk, nem bizonyítottak vagy nem teljesen indokoltak. Végül, ha kétségei vannak, forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

Saioa Gómez Zorita. Kutató a Baszkföldi Egyetemen, a Baszkföldi Egyetemen.

Maria Puy Portillo. Táplálkozási professzor, Baszkföldi Egyetem.

Ez a cikk eredetileg a Beszélgetés alatt jelent meg .