Hogyan lehet szabályozni a koleszterint

William Londen határozottan kijelentette: "A jó egészség érdekében: egyél könnyedén, lélegezz mélyen, mérsékelten élj, ápold az örömöt és érdeklődj az élet iránt". A magas koleszterinszint (hiperkoleszterinémia), a magas vérnyomás és a dohányzás a szív- és érrendszeri betegségek három fő kockázati tényezője. Figyelembe kell venni, hogy a kockázati tényezők összessége megsokszorozza a kardiovaszkuláris esemény lehetőségét. A hiperkoleszterinémiának nagy örökletes hatása van. Ez azonban egy kockázati tényező, amely módosítható, mivel közvetlenül kapcsolódik a szokásokhoz és az életmódhoz, és különösen a telített zsírokban, transzzsírokban és magas koleszterin tartalmú ételekben gazdag étrend feltételezi.

Az összes koleszterinszintnek mindig kevesebbnek kell lennie 200 mg/dl-nél, az alacsony sűrűségű lipoproteineknek (LDL) 70 mg/dl-nél, a nagy sűrűségű lipoproteineknek (HDL) pedig 45 mg/dl-nél nagyobbaknak kell lenniük. Ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az ajánlott plazma koleszterinszintnek 150 mg/dl alatt kell lennie. Ehhez a legjobb a klinikai irányelvek, pontosabban az Európai Társadalmi Kardiológiai, az Európai Atherosclerosis Társaság és az American Heart Association európai diszlipidémiás útmutatójának betartása. A koleszterin anyagcsere szabályozásával kapcsolatos felfedezéseikért Michael Brown és Joseph Goldstein megkapta az orvosi Nobel-díjat.

Hiperkoleszterinémia

koleszterinszint

Santiago Ramón y Cajal, az egyik kedvenc Nobel-díjasom egyértelmű volt ebben «A sokat élő művészet lemondott arról, hogy apránként éljen». Nagyon aggódom, hogy a felnőttek 50-70% -ának plazmaszintje meghaladja a 200 mg/dl koleszterint, mert kiderült, hogy az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C) 40 mg/dl csökkenésével 20 A koszorúér-betegség% -os csökkenését érjük el. Ezenkívül fontos kiemelni a genetikai hiperlipidémiák problémáját, amelyek gyakoriak és magas kardiovaszkuláris kockázattal járnak, különösen a fiatalok körében. A lakosság 1-2% -a szenved kombinált családi hiperlipidémiában.

A jellemző tünetek és tünetek:

- Xanthelasmas: lapos vagy kissé megemelkedett sárgás foltok, amelyek a szemhéjak bőrén helyezkednek el.

- Xanthomas: nodularis bőrelváltozások a könyökön és a térden.

- Szaruhártya íve: fehér vonal a szaruhártya szélén.

Magas kockázatot jelentő helyzet a magas LDL-koleszterin- és trigliceridszintek és az alacsony HDL-koleszterinszint társulása, amint azt számos tanulmány kimutatta. Az LDL megnövekedett asszociációja, a megnövekedett trigliceridszint és az inzulinrezisztencia szintén összefügg a magas kockázattal.

Az alacsony HDL-koleszterinszint arterioszklerózissal jár; A koncentráció minden 1 mg/dl-es csökkenése esetén a kardiovaszkuláris események kockázata körülbelül 2-3% -kal nő. A HDL-koleszterinszint minden 1 mg/dl-es növekedése a koszorúér-kockázat 2,5% -os csökkenésével jár. A HDL testmozgással, olívaolajjal és mediterrán étrenddel emelkedik, védő tényező a szívinfarktus ellen.

Érelmeszesedés

Az ateroszklerózist az artériák megkeményedésének és rugalmasságának elvesztésének nevezik az atheroma plakkok következtében, amelyeket a koleszterin lerakódása okoz a vaszkuláris endotheliumban (az artériák intima rétege). Az arteriosclerosis az artériák szűkületét, azaz progresszív szűkületet okoz, amely elzárhatja az eret, ezáltal megakadályozva a vér áramlását az érintett artérián.

Jelenleg az elzáródás mértéke képalkotó vizsgálatokkal, például CT angiográfiával és Dopplerrel értékelhető. A legmegfelelőbb diagnosztikai teszt a feltételezett helytől függ. Az úgynevezett "aterogén indexet" használják az arteriosclerosis szenvedésének kockázatának meghatározására.

Atherogén index

Az aterogén index (Ia), vagyis az arterioszklerózis előrehaladásának sebességének meghatározásához a következő képletet alkalmazzuk:

Ia = összkoleszterin "Az egészség megőrzésének egyetlen módja az, ha azt eszel, amit nem szeretnél, igyál, amit nem szeretsz, és azt csináld, amit nem szeretsz".

Transzzsírok: lőni a koleszterint

A transzzsírok fogyasztása mindenféle betegséghez társul, például szívrohamhoz, stroke-hoz, memóriavesztéshez, magas vérnyomáshoz, elhízáshoz, megnövekedett LDL (rossz) koleszterinszinthez, csökkent HDL (jó) koleszterinszinthez, cukorbetegséghez, sőt rákhoz is. Az American Heart Association szerint a magas transz-zsírfogyasztás a szív- és érrendszeri egészség elvesztésével és a memória gyengülésével függ össze. Ezek a zsírok általában a következőkben találhatók:

  • Ipari péksütemények, botok, churros, croissant.
  • Gyorsétterem (hamburgerek, sült krumpli, sült csirke, rögök stb.).
  • Kész levesek és szószok.
  • Előételek, sós rágcsálnivalók, chips stb.
  • Pattogatott kukorica (különösen azok, amelyeket mikrohullámú sütőben készítenek) és karamell.
  • Fagyasztva, főleg pizzák.
  • Előfőzött termékek (gombóc, krokett, cannelloni stb.).
  • Sütik, fánkok, muffinok, gabonapelyhek, margarinok stb.
  • Fagylaltok.

Magas koleszterinszintű ételek

Tojássárgája, májpástétom, vese, agy, zsibbad, máj és kagyló.

A koleszterint csökkentő ételek

Mindenféle olajos halat (lazac, tonhal, szardínia, vörös márna, hering, szardella, makréla), dióféléket (mandula, pisztácia, dió), olívaolajat, gyümölcsöt, zöldséget és zöldséget (avokádó, szója stb.) evett.

Különböző ételek átlagos koleszterintartalma

Elengedhetetlen a koleszterin szabályozása az étkezés során. Nagyon praktikus tanács, hogy ne fogyasszon napi 300 mg-nál többet koleszterint. Az alábbiakban egy táblázatban ajánlom az élelmiszerek listájának koleszterintartalmát.

Trigliceridek

A megnövekedett trigliceridszintek szintén a beavatkozásra irányulnak, bár más egyidejű kockázati tényezőktől független szerepük vitatott. Egyes tanulmányokban azonban fennáll a független asszociáció, és a hipertrigliceridémia szorosan összefügg a koszorúér-érelmeszesedés jelenlétével és mértékével. Valójában azok a betegek, akiknek lipidprofilját főleg az emelkedett trigliceridszint jellemzi, gyakran elhízottak, ülő vagy alacsony HDL-koleszterinszinttel rendelkeznek. A plazma trigliceridszint nem haladhatja meg a 150 mg/dl-t.

Lp (a) lipoprotein

Az Lp (a) lipoprotein egy koleszterinben gazdag aterogén fehérje, amelyet a legtöbb tanulmány független kockázati tényezőként értékel. Ennek a lipoproteinnek a 30 mg/dl feletti szintjét kórosnak tekintik. Ez a fehérje szintetizálódik a májban, és szerkezete figyelemre méltóan hasonlít az LDL és a plazminogén struktúrájára.

A lipoproteinek olyan fehérjékből és zsírokból álló molekulák, amelyek koleszterint és más hasonló anyagokat visznek át a véren. Különböző LDL-koleszterint alkotnak, amelyek elősegítik a szívizominfarktusokat és agyvérzést okozó trombák képződését.

A kardiovaszkuláris triggerként történő működés mechanizmusa összefüggésben lehet a plazminképződés, az alvadék lízisének és az endoteliális sejtekhez, monocitákhoz és vérlemezkékhez kötődő plazminogén folyamatok kompetitív gátlásával. Így elősegíti a protrombotikus állapotot. Serkenti a simaizomsejtek szaporodását és vándorlását in vitro. A niacin szokásos adagokban 30% -kal csökkenti ennek a lipoproteinnek a plazmaszintjét, bár alkalmazása káros hatásai miatt szisztematikusan nem ajánlott.

Időszakos elemzés

Az elsődleges megelőzésben ajánlott évente legalább egyszer meghatározni az összes szérum koleszterin és HDL szintjét, minden 20 év feletti felnőttnél. Meg kell határozni a nem lipid kockázati tényezőket is. A kívánt koleszterinszintnek 200 mg/dl alatt kell lennie. Az éhomi lipoprotein tesztet minden olyan betegnél el kell végezni, amelynek emelkedett összkoleszterinszintje van, függetlenül a HDL koleszterinszinttől és az ezzel járó kockázati tényezőktől. A mintát legalább 9-12 órás böjt után kell venni. Másrészt a koszorúér-angio-CT lehetővé teszi a koszorúerek elzáródásának mértékének megismerését, amelyet az LDL-koleszterin lerakódása által generált atheroma-plakkok okoznak.

Lipidcsökkentő terápia

A fent említett célok elérése érdekében elengedhetetlen a mediterrán étrend elfogadása és a testmozgás gyakorlása. Ezen túlmenően, ha szükséges, kialakítanak egy rendet lipidcsökkentő gyógyszerekkel. A rutin klinikai gyakorlatban alkalmazott gyógyszerek az ezetimib, a sztatinok (pitavasztatin, rosuvastatin, atorvastatin, sinvastatin), nikotinsav és fibrátok. A klinikai esettől függően ezeket a gyógyszereket egyenként vagy kombinált terápiákban alkalmazzák, mindig orvosi rendelvényre. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a koszorúér-betegség morbiditása és mortalitása csökkenthető lipidcsökkentő terápiával, és bebizonyították, hogy a megállapított artériás betegség progresszióját lassítani, sőt megfordítani is lehet.

Mivel a lipid vagy a nem lipid kockázati állapotok szinergikusan növelhetik a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását, az egyes tényezőket nem elszigetelten kell figyelembe venni, hanem inkább a teljes kockázati tényező profil részeként. Ily módon a betegeket a koszorúér-betegség teljes kockázatának megfelelően rétegezzük, hogy irányítsuk a kezelés típusát és intenzitását. Így a legagresszívebb terápiás arzenált azoknak a betegeknek tartják fenn, akiknél a jövőbeni epizódok nagyobb kockázattal járnak rövid távon vagy nyilvánvaló koszorúér-betegség miatt.

A diszlipidémiában szenvedő, de szívkoszorúér-betegség nélküli betegek kockázati állapota erősen változó határokon belül van, amelyek az egyidejű rizikófaktorok számától és súlyosságától függenek. Különböző angiográfiai vizsgálatok azt mutatták, hogy a koszorúér-események szorosabban kapcsolódnak bizonyos morfológiai jellemzőkkel rendelkező elváltozások jelenlétéhez, mint a szűkület mértékéhez. Az érelmeszesedés ismert ismert jelenléte azonban továbbra is a jövőbeni koszorúér-események globális kockázatának legerősebb mutatója.

Omega 3-6-9

Kiegészítő módon általában omega-3-6-9 zsírsavakban (dokozahexaénsav vagy DHA, linolsav és oleinsav) gazdag termékeket és készítményeket kell használni, amelyek többszörösen telítetlenek és egyszeresen telítetlenek, és nagy arányban találhatók meg halakban és egyes zöldségfélékben. források. Mivel az emberi test nem tudja ezeket más anyagokból előállítani, a kiegészítők fogyasztása nagyon jótékony hatással van a szívre és az agyra. Ez a helyzet a grönlandi inuitokkal, amelyeknél a szívinfarktusok előfordulása nagyon alacsony volt, ami a fókahúson alapuló, magas omega-tartalmú étrendjükhöz társult.

A táplálkozásnak Hippokratész tanácsát kell követnie: "Az étel legyen az ön gyógyszere, a gyógyszer pedig az étele".

koleszterin zsíros ételek