Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

beteg

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Első interjú
  • Szavak
  • Elvárások és célok
  • Műtéti beavatkozás
  • Életminőség
  • Vélemények
  • Az első évben
  • Elégtelen fogyás vagy visszanyerés
  • Bariatrikus sebészképzés
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

A bariatrikus sebész és az elhízott beteg közötti kommunikáció nagyon fontos, mivel befolyásolja a betegek műtéttel kapcsolatos elvárásait, céljait és a kudarcot okozó mechanizmusok megértését. Ezenkívül bizonyos pszichopatológiai állapotok előfordulása ebben a népességcsoportban megköveteli, hogy a sebészek pszichológiai készségekkel rendelkezzenek, amelyek lehetővé teszik a kommunikációt a betegek elkötelezettségének és az egészséges életmódbeli szokások fenntartásának érdekében. A téma szubjektivitása ellenére ez a cikk hasznos javaslatokat tartalmaz az ilyen kommunikáció optimalizálására a műtét előtt és után. Végül kiemeljük annak szükségességét, hogy olyan műhelyeket hozzunk létre, amelyek célja a bariatriumi sebész képzése ebben a fontosnak tartott szempontból.

A bariatrikus sebész és az elhízott beteg közötti kommunikáció nagyon fontos, mivel befolyásolja a betegek elvárásait a műtéttel, a műtét céljával és a műtét kudarcának mechanizmusainak megértésével kapcsolatban. Ezenkívül bizonyos pszichopatológia előfordulása ezeknél a betegeknél szükségessé teszi a sebész számára, hogy képes legyen kommunikálni a pácienssel a motiváció és az egészséges életmód fenntartásának szükségességéről. Bár a téma szubjektív, ebben a cikkben számos hasznos ajánlást tekintünk át a műtét előtti és utáni kommunikáció optimalizálására. Végül hangsúlyozzuk, hogy műhelyeket kell létrehozni a bariatrikus sebész kiképzésére az általunk oly fontosnak tartott kérdésekben.

Az orvos-beteg kommunikáció nagyon fontos szerepet játszik a beteg emberek gondozásában 1, befolyásolva mind az egészségüket, mind az életminőségüket2. Mindehhez különleges árnyalatok járulnak hozzá, amikor a beteget műtéti beavatkozással 3 kezelik. Ahogyan a sebész és a rákos beteg kapcsolata megvannak a sajátosságai 4, az elhízott személlyel való interakcióban nemcsak a műtéti technika megfelelő indikációjára és teljesítésére van szükség, hanem szociális és pszichológiai készségekre is szükség van a jó eredmények eléréséhez.

Az általános sebészet egyetlen más területén sem igényel ekkora együttműködést és motivációt a betegtől a várt eredmények elérése érdekében. Olyannyira, hogy számos szerző, 5,6 ellenőrizte, hogy a műtét utáni első évtől kezdve a lefogyott súly fenntartása vagy növelése hogyan függ a beteg által kapott információktól, elvárásaiktól, valamint a helyes szokások elsajátításától a testmozgás rendszeres gyakorlása. Lanyon és mtsai. Az 5. ábra ezért hangsúlyozza annak szükségességét, hogy a műtét elvégzése után továbbra is meg kell erősíteni ezeket a szempontokat. Másrészt a különféle pszichopatológiai állapotok előfordulása a műtét előtt ebben a populációs csoportban viszonylag magas, 7 ami arra kényszerít bennünket, hogy ezeket vegyük figyelembe a kommunikáció során. Valójában megerősítést nyert, hogy a bariatrikus műtétek eredménye rosszabb azoknál az embereknél, akik valamilyen pszichológiai változásban szenvednek, ezért aktívabb pszichoszociális beavatkozásra lesz szükség bennük 8 .

Annak ellenére, hogy a kérdéses alany szubjektivitása miatt nehéz iránymutatásokat vagy szabályokat kialakítani a sebész elhízott pácienssel folytatott kommunikációjában, ez a cikk néhány hasznos ajánlást ad ennek a kapcsolatnak az optimalizálására, különválasztva 2 forgatókönyvet (előtte és utána). a műtét) és végső megfontolásokat fogalmaz meg a sebészek képzéséről e tekintetben.

Első interjú szavak

Az elhízás továbbra is társadalmilag megbélyegzett betegség, amely gyakran társul a bűntudat érzésével. Az olyan kifejezések, mint a "zsír", a "zsír" vagy az "elhízott", a betegek nagy százalékának negatívit adnak, akik szívesebben utalnak állapotukra más szavakkal, például "túlsúlyos", "túlsúlyos", "súlyproblémák", "egészségtelen". testtömeg "vagy" egészségtelen testtömeg-index "9,10. Ezért azok a kifejezések, amelyekkel elhízásra utalunk egy orvosi interjú során, számítanak.

Elvárások és célok

A betegek elvárásai a műtét utáni súlyvesztésre gyakran nagyobbak, mint a sebész által várt eredmények. Ez közép- és hosszú távon csalódást generál, ami jelentősen csökkenti az alanyok ragaszkodását az étrendi és viselkedési programokhoz. Emiatt kényelmes a kezdetektől fogva kiemelni az elérhető célokat, valamint a reálisakat, a sebész saját tapasztalatai, a beteg jellemzői és a meglévő szakirodalom alapján. Sok beteg megkérdezi, hogy hány kilogrammot fognak leadni egy adott időszak alatt. Ragaszkodunk ahhoz, hogy egy sor veszteség legyen, és bizonyos tényezők befolyásolják azt, ezért a súlycsökkenésnek nem szabad minden reményét középpontba állítania. Ennek kapcsán elutasítjuk az elhízott emberek körében elterjedt elképzelést a műveletről, mint csodáról. Jelenleg világossá tesszük, hogy a beavatkozás olyan impulzus, amely segíti őket a fogyásban és a kapcsolódó betegségek megoldásában, mindaddig, amíg képesek bizonyos attitűdök fenntartására az idő múlásával. A betegnek tudnia kell, hogy csak a beavatkozással nem éri el ideális súlyát.

A beteget aktívan bevonva betegségének megoldása felé, kiemeljük a preoperatív súlycsökkentés állapotát vagy kötelezettségét alacsony kalóriatartalmú étrenden keresztül, amely a máj térfogatának csökkentése és a sebész beavatkozásának megkönnyítése mellett 13 tesztként a szubjektum áldozati képességére vagy a viselkedés megváltoztatásának valódi szándékára, ha szüksége van rá, és ezt meg kell magyarázni. Továbbá Livhits et al. megállapította, hogy az említett preoperatív fogyás pozitívan társulhat a posztoperatív fogyással 14, bár ez nem teljesen egyértelmű.

Műtéti beavatkozás

Mivel a beteg elkötelezettsége kiemelt fontosságú, leírjuk a beavatkozást és azokat a mechanizmusokat, amelyeken keresztül működik (korlátozás, felszívódási zavar, vegyes). Noha a megalapozott beleegyezés részletezi a művelet egyes jellemzőit, bizonyos terminológia összetett lehet, ezért hasznos a képek, rajzok vagy diagramok használata, mivel javítja a sebész és a beteg közötti kommunikációt, miközben növeli az egyének elégedettségét és megértését 15 . Ajánlatos egyszerű nyelvű magyarázó brosúrákat készíteni, amelyek tartalmazzák a konzultáció során szóban kommentáltakat. Egyes betegek idegesek, és először nem asszimilálják az összes információt, ezért a papír alapú támogatásuk segít emlékezni a magyarázatokra és feloldani a kétségeket.

Tisztázzák a műtét reverzibilitását vagy sem, a lehetséges szövődményeket a közvetlen posztoperatív időszakban, valamint azok súlyosságát és megoldási mechanizmusait. Kisebb beavatkozásként száműzzük a bariatrikus műtét gondolatát, mivel nagy kockázattal járó jelentős eljárásokkal jár, különösen bizonyos társbetegségben szenvedő betegeknél. Miután mindez részletes volt, leírjuk azt a szokásos posztoperatív lefolyást, amely a legtöbb betegnél előfordul, és amely rövid kórházi ápolásra és alacsony fájdalomcsillapító szükségletre utal, mivel ez segíti a beteget abban, hogy internalizálja azt a kihívást, amellyel szembe kell néznie.

Életminőség

Néhány beteg arról érdeklődik, hogy a beavatkozás milyen tünetekkel jár, vagy szükségük lesz-e krónikus kezelésre az emésztési anatómiájuk megváltozása következtében, vagy hogy mit képesek megtenni és mit nem; Más szavakkal, aggódnak jövőbeli életminőségük romlása miatt. Másrészt, és az alanyok többségében ez a "várható" életminőség önmagában motivációt jelent a bariatrikus műtét igénybevételére, 17 mivel a mindennapi élet számos területén korlátoktól szenvednek. Ebben az értelemben számos szerző megerősítette a műtét előtt és után megválaszolt kérdőívek felhasználásával az egyes tartományok pontszámainak jelentős javulását, méghozzá összehasonlítva az általános populáció kontrolljai által közöltekkel 18, 19. Paradox módon azonban egyes betegeknél az öngyilkosság 20, az alkoholizmus és a kábítószerrel való visszaélés fokozott kockázatát is leírták. Ezért a páciensnek tudnia kell, hogy az első évben kissé depressziós lehet, "más énje" elvesztésének érzése miatt, és ingerlékeny, de kissé átmeneti.

A konzultáció során kiemeljük a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri tüneteket, a javasolt beavatkozástól függően, valamint annak szükségességét, hogy az étrendet szakaszosan megfelelően betartsuk, hogy néhányukat minimalizáljuk. Az ezzel kapcsolatos további információk érdekében célszerű számszerűsíteni a betegeink életminőségét rövid, közép és hosszú távon, mivel a kulturális, regionális vagy társadalmi-gazdasági változók megléte más szerzők által közzétett eredményeket hozhat létre. nem teljesen extrapolált.

Vélemények az első évben

Ez egy döntő időszak, amelyben a művelet hatása a túlsúlyra hirtelenebb. Az életminőség is jelentősen javul, ezért általánosságban "nászútnak" tekinthetjük a bariatrikus műtéten áteső beteg számára. Ugyanígy jelenti a maximális motiváció pillanatát az alanyban, hangsúlyozva a beavatkozás jótékony hatásait. Az egészséges szokások elsajátítása előtt pozitív megerősítés ajánlatos, kiemelve az életminőség javulását és a társbetegségek megoldását. Egyes alanyok, még globálisan is elégedettek, és a digitális információknak vagy pletykáknak köszönhetően aggódnak amiatt, hogy az elszenvedett súlycsökkenés megfelelő-e a beavatkozás után eltelt időig. Kényelmes elmagyarázni a páciensnek, hogy az eredmények számszerűsítését a leadott túlsúly százalékának és nem a teljes kilogrammnak az elemzésével végzik, amely az egyénenként jelentősen eltér.

Ugyancsak fontos a testmozgás rendszeres gyakorlása, elsősorban aerob, legalább heti 150 perc 22, valamint a betegeink étrendjéről való érdeklődés. Az endokrinológia és táplálkozás szakorvosának az első héttől történő értékelése nemcsak az esetleges vitamin- vagy ásványianyag-hiányok felderítése és kezelése, hanem a korábbi, esetlegesen előforduló társbetegségek ellenőrzése és az étrenddel kapcsolatos tanácsadás miatt is kötelező. Gyakran negatívan lepődünk meg azon, hogy mit esznek pácienseink, akár tudatlanság, akár nem megfelelés miatt. Ugyanígy meg fogjuk tudni, hogyan lehet felderíteni azokat az alanyokat, akiknek pszichológiai értékelésre van szükségük egy szakembertől, kiemelve ezt normálisnak és előnyösnek a számukra. Ebben az értelemben elengedhetetlen, hogy a kóros elhízás kezelésére szakosodott multidiszciplináris csoporthoz kapcsolódjon egy pszichológuscsoport, akik rendszeres és időszakos támogatást nyújtanak a betegeknek.

Elégtelen fogyás vagy visszanyerés

Olyan beteggel szembesülve, akinél nem sikerült megfelelő súlycsökkenést elérni, vagy akinek fokozatos a súlygyarapodása, tanácsos először megmagyarázni a történtek lehetséges okait. Nevezetesen: az életmódváltáshoz való ragaszkodás elvesztése, a visszaszerzést elősegítő gyógyszerek bevitele, a bevitel tekintetében rosszul adaptív viselkedés kialakulása, pszichológiai szövődmények vagy a műtéti technika kudarcai. A problémát nem kezeljük, függetlenül az okuktól, akuzatív vagy büntető akcentussal, de érdeklődünk a lehetséges anatómiai változások iránt, amelyek ezt a helyzetet igazolják, ugyanakkor megkérdezzük, hogy új értékelést kérnek-e a táplálkozási és pszichiátriai szakemberek. A probléma iránti pozitív és bizakodó hozzáállás fenntartása nem összeegyeztethetetlen a beteg és a sebész felelősségvállalásával. Az újbóli beavatkozás javaslatához meg kell magyarázni annak kockázatát, valamint a káros hatásokat és a hatásmechanizmusokat.

Bariatrikus sebészképzés

Sok orvos számára kényelmetlen az elhízott emberekkel való foglalkozás 23, sőt az egészségügyi szakemberek negatív hozzáállást írtak le az elhízásban szenvedő alanyok iránt 24,25. Mint a legtöbb orvosi szakterületen, a bariatrikus sebészi tanfolyamokon nincsenek külön részek, hogy bizonyos készségeket elsajátítsanak a betegcsoporttal való kommunikációban, és megtanítsák, hogyan kell őket motiválni a betegségük megoldása érdekében, így a legtöbb bariatrikus sebész a tapasztalatok során kommunikál az évek. Ezért szükség van olyan tanfolyamok vagy workshopok kidolgozására, amelyek ezen a területen elsajátítják a készségeket a helyes szavak használata és a negatív érzések elkerülése érdekében, biztosítják, hogy a betegek megértsék az elmondottakat, és ragaszkodjanak hozzájuk olyan viselkedési programokhoz, amelyek lehetővé teszik számukra a várt idő meghosszabbítását a bariatrikus műtét és az egészséges élet eredményei 26 .

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.