Az elhízás és anyagcsere kolumbiai szövetsége - ASCOM

obesz

A testzsír megoszlása:

1947 óta J. Vague klinikai adatok alapján azt javasolta, hogy a testzsír eloszlásának különféle típusai a metabolikus típusú szövődmények tekintetében (20); ezért az elhízást két típusba sorolta: a felső szegmensbe (hasi, központi vagy androidos) és az alsó szegmensbe (gluteofemoralis vagy gynoidos).

Az Android elhízást a felső test és a has fokozott zsírlerakódása jellemzi, fejlett izmok kíséretében; hyperinsulinemia, diabetes mellitus, dyslipidaemia, magas vérnyomás és hyperuricemia társul.

A gynoid elhízást a test alsó részén található zsírlerakódások jellemzik, a gluteális területeken a zsírszövet növekedésével; az izomzat fejletlen és a szint megemelkedik az androsztenedion fokozott perifériás aromatizációja miatt.

Az 1980-as évek során különféle művek szolgáltak meggyőző információkkal, amelyek megerősítik Vague megfigyeléseit. Az android elhízás indexeként a bőrhajlatok (12), a derék/csípő kerülete vagy a has/farizom arány (RAG) mérését alkalmazták. A göteborgi tanulmányok a RAG-t használják az elhízás típusának feltüntetésére, és annak növekedését összekapcsolják a szívkoszorúér-betegség, a stroke és a halál fokozott kockázatával.

A kanadai fitnesz-felmérések a RAG-t a halálozás nagyobb kockázatával kapcsolták össze, mindkét nem esetében az életkor szerint meghatározták a percentiliseket (3. ábra) (12).

3. ábra A zsíreloszlás százalékai. A hasi kerület és a farizom arányának százalékos arányát (derék és csípő közötti arány) a férfiak (A) és a nők (B) az életkor szerint jelzik. Ezen százalékok relatív kockázatát a rendelkezésre álló információk alapján jelezzük. (Kanadai szabványos fitnesz teszt - 15 vagy 16 éves életkor - adatai, Műveleti kézikönyv. Állam-, fitnesz- és amatőr sportminiszter, FAS 7378).

Bray a hasi elhízás kritériumaként a férfiaknál 0,95-nél és a nőknél 0,85-nél nagyobb ORG-t használt (12). A göteborgi tanulmányok szerint a RAG nagyobb, mint 0,9 a férfiaknál és 0,8 a nőknél. Annak ellenére, hogy széles körben használják a has vagy a derék kerületének mérését, még nem szabványosították, hogy melyik anatómiai pontban kell mérni; egyesek azt jelzik, hogy ez a legkisebb kerülete a köldök szintjén mérve. A csípő vagy a farizom kerülete az, amely magában foglalja a legnagyobb kiterjedést a farizom hátsó síkjában.

A számítógépes axiális tomográfia lehetővé tette az android elhízás fontos felosztásának megállapítását a szubkután truncalis-hasi zsír vagy a mély vagy zsigeri hasi zsír túlsúlya szerint. Erre a célra az L4-L5 szintű tomográfiát alkalmazzák. Számos tanulmány kimutatta, hogy a zsigeri forma hipertrigliceridémiával, alacsony HDL-koleszterinnel, csökkent orális glükóz toleranciával és megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal társul.

Bouchard nemrég a testzsír-fenotípusok osztályozását javasolta a következőképpen: (9):

- I. típus: A testtömeg vagy a testzsír százalékos aránya
- II. Típus: A szubkután hasi truncalis zsírfelesleg (android)
- III. Típus: A zsigeri hasi zsírfelesleg
- IV. Típus: Gluteofemoral (gynoid) zsírfelesleg

Adipociták száma és mérete:

A zsírsejtek teljes számát akkor lehet megbecsülni, ha rendelkezésre áll a teljes testzsír mérése és az átlagos adipocita méret értékelése (különböző helyeken mérve). A normál felső határa a teljes zsírsejtek számának 40 és 60 x 109 között (12).

Ehhez létezik egy ilyen osztályozás is:

1. Hypercelluláris elhízás: Ebben a fajta elhízásban a zsírsejtek száma megháromszorozódhat vagy megduplázódhat. A zsírsejtek száma leggyorsabban késő gyermekkorban, pubertáskor, sőt felnőtt életkorban is növekszik. Ez a típus általában gyermekkorban kezdődik.

2. Hipertrófiás elhízás: Ebben a zsírsejtek növekednek a lipidlerakódások révén. A felnőtt életében kezdődik. Ez a fajta elhízás gyakran együtt jár anyagcserezavarokkal, például glükóz-intoleranciával, hiperlipidémiával, artériás hipertóniával és koszorúér-betegséggel.

3. Vegyes elhízás: Ebben a fajta elhízásban növekedés és növekedés tapasztalható a zsírsejtek számában.
Úgy vélik, hogy bár ennek a besorolásnak prognosztikai haszna lehet, teljesítménye drága és nem túl megvalósítható.

Etiológiai osztályozás:

Habár a pontos etiológiát nem mindig lehet minden elhízott betegnél meghatározni, helyénvalónak tartják azonban, hogy ez a besorolás fontos a kezelés követése és az előrejelzés megszerzése érdekében (lásd etiológia).