Alkohol
Rák
Szív és keringés
Pihenés
Cukorbetegség
Diéta és táplálkozás
Terhesség és anyaság
Öregedés
Aktivitás és testmozgás
Szájhigiéné
A család és a gyermek egészsége
Foglalkozás-egészségügyi
Mentális egészség
Dohány
A koszorúér-műtét egy olyan eljárás, amelyet a vért a szívbe vivő erek blokkolására használnak. Zsíros anyag képződhet az erekben. A koszorúér-angioplasztika a zsíranyagot az érfalakhoz simítja, lehetővé téve a vér bőségesebb áramlását.
Találkozni fog az eljárást végző orvossal, hogy megbeszélje kezelését. Lehet, hogy eltér az itt leírtaktól, mivel úgy alakítják ki, hogy megfeleljen az Ön igényeinek.
Hogyan történik a koszorúér-angioplasztika?
A videóban közölt információk nem jelentenek tanácsot a rák diagnosztizálásával vagy kezelésével kapcsolatban, és ilyen tanácsokat mindig orvostól vagy más megfelelő képesítéssel rendelkező egészségügyi szakembertől kell kérni.
A koszorúér-műtétről
A koszorúerei olyan erek, amelyek a szívizom számára biztosítják a megfelelő működéshez szükséges vért és oxigént. Az idő múlásával az atheroma nevű zsíros anyag felhalmozódhat a koszorúereiben, és szűkületet okozhat.
Amikor az erek szűkülnek, ez azt jelenti, hogy kevesebb vér és oxigén jut el a szívizomba. Ez mellkasi fájdalomhoz vezethet (angina [link: http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/angina.html]).
A koszorúér-műtét egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi minden olyan artéria megnyitását, amelyek beszűkültek, hogy a vér könnyebben áramolhasson a szívébe. Az eljárás során orvosa kissé felfúj egy kis léggömböt az artériájában, és sztentet helyezhet be az artéria nyitva tartása érdekében. A koszorúér-angioplasztikát néha ballonos angioplasztikának vagy beavatkozásnak vagy perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikának (PTCA vagy PCI) nevezik.
Koronária angioplasztikát végezhet angina kezelésére vagy szívroham után [link a [http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/html/heart_attack.html] linkre. Az angioplasztika elvégezhető ütemezett vagy sürgősségi eljárásként.
Néhány ember angioplasztikát végezhet közvetlenül angiogram után. Az angiogram egy olyan értékelés, amely lehetővé teszi orvosa számára, hogy röntgenfelvételt készítsen a koszorúerekről, és megtalálja a beszűkült területeket.
Milyen alternatívák vannak?
A koszorúér-angioplasztikának számos alternatívája van.
Ha például anginája rendszeres mintázatú, akkor csak akkor érez fájdalmat, amikor edz, ezt stabil anginának hívják. A stabil angina néha gyógyszerekkel és életmódváltással szabályozható, például aktívabb tevékenységgel vagy a dohányzás abbahagyásával.
Ha Önnek súlyosabb vagy kiszámíthatatlanabb anginája van, vagy ha szívrohama volt, akkor fel lehet ajánlani a coronaria bypass graft (IBAC) nevű műtétet. Az IBAC a koszorúér azon szakaszának megkerülése, amelyet a láb, a kar vagy a mellkas erének segítségével szűkítettek. Szüksége lehet IBAC-ra, ha sok keskeny koszorúér-szakasza van, vagy nem alkalmas az angioplasztikára.
Orvosa egy sebészhez irányítja, aki megbeszéli a rendelkezésére álló lehetőségeket.
A koszorúér-angioplasztika előkészületei
Orvosa elmagyarázza, hogyan kell felkészülni az eljárásra. Például, ha dohányzik, akkor arra kérik, hogy hagyjon fel, mivel a dohányzás növeli az artériák elzáródásának kockázatát és lassítja a gyógyulást.
Ha ütemezett koszorúér-műtétet végez, akkor az eljárás után ugyanazon a napon hazamehet. Néhány embernek azonban a kórházban kell éjszakáznia.
Az angioplasztikát általában helyi érzéstelenítésben végzik. Helyi érzéstelenítést injekcióznak a tű behelyezésének helyére, akár az ágyékba, akár a karba. Ez teljesen blokkolja a terület érzékelését, és ébren marad az eljárás során. Lehet, hogy nyugtatót is kap a pihenéshez.
Általában arra kérik, hogy az angioplasztikája előtt körülbelül négy órán keresztül ne egyen és ne igyon semmit. Néhány nappal az eljárás előtt felkérhetik bizonyos gyógyszerek - például a warfarin - szedésére. Fontos azonban folytatni a szokásos gyógyszerek szedését, hacsak orvosa nem mondja másként.
A nővér ellenőrizheti a pulzusát és a vérnyomását, és értékelheti a vizeletét. Megkérhetik, hogy borotválja le az ágyékát azon a területen, ahová a tűt behelyezik.
Orvosa megbeszéli Önnel, mi fog történni a beavatkozás előtt, alatt és után, valamint az esetleges fájdalmaiért. Ez a lehetőség, hogy megértse, mi fog történni, és segíthet magán, ha kérdéseket készít az eljárás kockázatairól, előnyeiről és egyéb alternatíváiról. Ez segít abban, hogy tájékozott maradjon, és hozzájárulását adhatja az eljárás végrehajtásához, mivel felkérést kaphat egy beleegyező űrlap aláírására.
Mi történik a koszorúér-műtét során
Angioplasztikáját valószínűleg egy speciálisan felszerelt helyiségben fogják elvégezni, amelyet katéterezési labornak (vagy röviden macskalaboratóriumnak) neveznek. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe, de hosszabb is lehet, attól függően, hogy hány artériára van szükség kezelésre.
Az eljárás során heparint kap. Ez segít megakadályozni a vér alvadását.
Orvosa kis vágást végez az ágyékában vagy a csuklójában. Vékony, rugalmas csövet, úgynevezett katétert fog behelyezni a szívbe vezető artériába. Miután a katéter a helyén van, egy speciális festéket (kontrasztanyagot) injektálnak. A tinktúra színtelen folyadék, de jódot tartalmaz, amely röntgenen látható. Ez megmutatja az erek eldugult területeit. Nem szabad éreznie a katétert az erekben, de meleg érzést érezhet, amikor a festéket befecskendezi.
Orvosa röntgenfelvételek segítségével vezeti át a vezetéket a katéteren. A huzalt átengedjük a leszűkített vagy eltömődött területen, és egy kis léggömböt (általában 2–3 mm átmérőjű) helyezünk a vezetőhuzal mentén, és helyezzük át a szűkületen vagy elzáródáson. A ballont ezután kissé felfújják, hogy a zsíros anyag ellapuljon. Ez az artériájának kiszélesedését eredményezi, és lehetővé teszi a vér könnyebb áramlását. Ezután a léggömböt leeresztik és eltávolítják, valamint az ólmot és a katétert. Amint a léggömböt felfújják az artériájába, némi mellkasi fájdalma lehet. Ez gyorsan javul, ha a léggömb leereszkedik.
Stentet használnak az artéria nyitva tartására a ballon eltávolítása után. Ez egy nagyon kicsi fém hálós cső. Amikor a sztent belép az artériába, hajtogatott formában van, de amikor a léggömb belsejében felfújódik, a sztent kitágul, hogy illeszkedjen az artéria falaihoz. Ezután a léggömböt leeresztik, és eltávolítják a ballont, így a sztent az artériában helyezkedik el.
Bizonyos sztentek fémek, de mások gyógyszeres bevonatot tartalmaznak. Így a gyógyszer lassan szabadul fel az artériába annak megakadályozása érdekében, hogy újra bezáródjon. Orvosa eldönti, hogy kábítószer-sztentet használ-e az Ön állapotától és a beszűkült artéria méretétől és alakjától függően. Orvosa kábítószer-sztentet használhat, ha anginája van, és az artéria nagyon keskeny, vagy az elzáródás nagyon kiterjedt.
Az eljárás befejezése után a katétert eltávolítják az artériából. A nővér vagy orvosa körülbelül 20 percig erősen nyomja a sebet annak biztosítására, hogy az artéria bezáruljon és a vérzés leálljon. Kollagén dugó (Angioseal) vagy hasonló eszköz használható az artéria sebének lezárására. Ez azt jelenti, hogy korán kelhet. Bizonyos esetekben, ha ágyékvágáson esett át, az a cső, amelyet a katéter artériába történő behelyezésére használnak, néhány órán át bent maradhat. Ez lehetővé teszi az eljárás előtt szállított heparin hatásainak elhasználódását és megakadályozza a vérzést. Ha a beavatkozást a csuklóján keresztül hajtották végre, egy szűk sáv kerül néhány órára az artéria fölé.
Mire számíthatunk ezután?
A koszorúér-műtét után egy ideig pihenni kell. A nővér rendszeresen ellenőrzi a vérnyomását és a pulzusát. Megvizsgálják a sebet is, hogy vérzik-e.
Ha az eljárást az ágyék levágásával végezték, akkor néhány órát az ágyban kell feküdnie. Ha az eljárást a csukló elvágásával hajtották végre, akkor hamarosan beépülhet.
Szüksége lesz valakire, aki hazavezet. Meg kell próbálnia, hogy egy barát vagy családtag az első 24 órában veled maradjon.
Ha nyugtatókat kapott, ezek átmenetileg befolyásolják koordinációs és érvelési képességeit, ezért nem szabad 24 órán keresztül vezetni, alkoholt fogyasztani, gépeket kezelni és jogi dokumentumokat aláírni. Ha bármilyen kérdése van a vezetéssel kapcsolatban, vegye fel a kapcsolatot a járműbiztosítóval, és kérje mindig az orvos tanácsát.
A nővér tanácsot ad Önnek, mielőtt hazamész. Ez információkat tartalmaz a következőkről:
• gyógyszerek, például azok, amelyek segítenek megakadályozni a műtét után a stent körüli vérrögök kialakulását.
• tanácsok az étrend és az életmód javítására, miután otthon vannak.
Lehet, hogy megad egy ellenőrző látogatás időpontját.
A koszorúér-angioplasztika utáni gyógyulás
Ha fájdalomcsillapításra van szüksége, vegyen be egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, például acetaminofent vagy ibuprofent. Mindig olvassa el a gyógyszerhez mellékelt tájékoztatót, és ha bármilyen kérdése van, kérdezze meg a gyógyszerészt.
Hazaérve rendszeresen ellenőrizni kell a sebét. Lehet, hogy kisebb zúzódásai vannak, de ha duzzanat lép fel, vagy ha a terület tapintásra kemény vagy fájdalmas lesz, forduljon orvosához. Ha a seb vérezni kezd, erősen nyomja meg, és azonnal lépjen kapcsolatba a kórházzal.
Az ütemezett koszorúér-műtét teljes gyógyulása általában egy hétig tart, bár ez személyenként változhat, ezért fontos, hogy kövesse orvosának tanácsát.
Az elvégzett munka típusától függően néhány nap múlva visszatérhet a munkába.
Az angioplasztika után az első héten nem szabad semmilyen súlyt emelnie, és az eljárás után legalább egy hétig nem szabad vezetnie.
Meg lehet utasítani, hogy vegyen be gyógyszereket a véralvadás megelőzésére, például aszpirint vagy klopidogrelt. Általában az angioplasztika után 6 hónaptól egy évig kell szedni őket, a behelyezett sztent típusától függően.
Ha sürgősségi angioplasztikán esett át, például szívroham után, a gyógyulás hosszabb ideig tarthat. Orvosa vagy a nővér tudja, hogyan tanácsolhatja. .
Melyek a kockázatok?
Az angioplasztika általános és általában biztonságos gyakorlat. Megalapozott döntés és beleegyezés meghozásához azonban ismernie kell a lehetséges mellékhatásokat és a szövődmények kockázatát.
Járulékos károk
A mellékhatások nemkívánatosak, bár többnyire ideiglenesek, amelyek az eljárás után szenvedhetnek.
Az angioplasztika utáni első órákban némi kellemetlenséget vagy mellkasi fájdalmat tapasztalhat. Forduljon orvosához vagy a nővérhez, ha ez bekövetkezik.
A katéter behelyezésekor némi fájdalom vagy véraláfutás lehet. Ha vörössége, duzzanata vagy nagy zúzódása van, amikor hazatér, forduljon háziorvosához.
Az angioplasztika szövődményei
A komplikációk olyan problémák, amelyek az eljárás során vagy után jelentkeznek. A legtöbb embert ez nem érinti.
Az angioplasztikára jellemző szövődmények ritkák, ezeket az alábbiakban részletezzük.
• A sebből való vérzés néha súlyos lehet. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy egy kis műtétre van szükség az artéria helyreállításához.
• A stenttel kezelt artériák ismét szűkülhetnek. Ez a legvalószínűbb az eljárás utáni első hónapokban. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy újabb angioplasztikát kell végeznie.
• Allergiás reakciója lehet az eljárás során alkalmazott tinktúrára. Ez egyszerűen kiütés vagy súlyosabb duzzanatot okozó reakció lehet, amely befolyásolhatja a légzését. Ha ez bekövetkezik, orvosa gyorsan kezeli ezt az állapotot.
• A koszorúér teljesen elzáródhat a beavatkozás alatt vagy közvetlenül utána. Lehet, hogy azonnal újra műtétet kell végeznie, vagy ritka esetekben sürgősségi szívműtétre lehet szüksége.
• A katéter vége miatt vérrög vagy zsíros anyag kiszabadulhat az érfalból. Ez elzárhatja artériáját, ami szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet.
• A kezelés alatt lévő erek megrepedhetnek, ami megjavításához műveletet igényelhet.
A pontos kockázatok rád vonatkoznak, és személyenként eltérőek, ezért itt nem szerepeltünk statisztikákat. Kérje meg kezelőorvosát, hogy magyarázza el, hogyan vonatkoznak Önre a kockázatok.