A limfóma a rák egyik formája, amely befolyásolja az immunrendszert, pontosabban az immunrendszer védekező sejtjeinek nevezett rák, az úgynevezett limfociták, egyfajta leukocita (fehérvérsejt). A lymphoma két fő típusa és számos altípusa van.

tünetei

Ezen az oldalon olyan eszközöket talál, amelyekkel könnyen megismerheti a limfómákkal kapcsolatos információkat, mind a Hodgkin, mind a nem Hodgkin.

Ez a következő cikk spanyol nyelvű fordítása: Mi az a lymphoma? A limfóma okai, tünetei és kezelése

A limfóma a nyirokszövet (nyirokrendszer) rákja, amelynek nagy szerepe van immunrendszerünk aktiválásában. Jellemzője a szilárd daganatok képződése az immunrendszerben. 1 Ez a fajta rák az immunsejteket, az úgynevezett limfocitákat érinti, amelyek a fehérvérsejtek egyik típusa.

Az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetének statisztikái szerint az amerikai lakosságon belül körülbelül 20 nem-Hodgkin-limfóma fordul elő 100 000 emberre. két

A maga részéről a Hodgkin-limfóma viszonylag ritka, 100 000 emberre körülbelül három eset fordul elő. 3

Vagyis a limfómák körülbelül 90% -a nem Hodgkin típusú, míg 10% -a Hodgkin típusú.

A rák több mint 100 betegség csoportjának része, amelyek mindegyike a kóros sejtek növekedésével kezdődik. Ahelyett, hogy elpusztulna a sejt normális életciklusában, a rákos sejtek továbbra is új rendellenes sejtekké oszlanak fel és növekednek az ellenőrzés alatt. 4

A nyirokrendszer rákja az érintett immunsejtek típusa szerint van osztályozva.

A non-Hodgkin-limfómában a B-sejtek és a T-sejtek érintettek. Ezek a sejtek olyan limfociták, amelyek különleges szerepet játszanak az immunitás aktiválásában. Az Egyesült Államokban a B-sejtes limfómák sokkal gyakoribbak, mint a T. 5 típus

Hodgkin-limfómában a rákos sejtek általában egy abnormális típusú B-limfocita, Reed-Sternberg sejtek néven ismertek. A Hodgkin-limfóma számos altípusa van, amelyeket a mikroszkóp lencséjénél megfigyelt különbségek alapján osztályoztak, azonban az esetek nagyon magas százaléka "klasszikus" Hodgkin-limfóma. 6.

Ez a rövid YouTube-videó, amelyet az American Society of Hematology (ASH) készített, megmutatja, hogyan fejlődik a lymphoma.

Általános tények a limfómákról

Itt található néhány általános tény a limfómákról. További részletek és további információk a cikk szövegében.

  • A limfóma egy olyan rák, amely a nyirokcsomókban vagy nyirokcsomókban és a nyirokrendszerben alakul ki.
  • A lymphoma két fő típusa: a non-Hodgkin (az esetek kb. 90% -a) és a Hodgkin (kb. 10%).
  • A lymphoma oka még mindig nem ismert, azonban néhány kockázati tényezőt azonosítottak.
  • A fő tünet általában a nyirokcsomók duzzanata, amely nem múlik el (mint egy fertőzés után történik).
  • A diagnosztikai folyamat magában foglalja a kórtörténet felvételét más problémák kizárása céljából, a beteg testének tapintását tömegek és biopsziák keresése céljából.
  • A biopsziák eredményei más típusú vizsgálatokkal és vizsgálatokkal együtt jelzik a limfóma típusát és stádiumát, amelyben megtalálható.
  • A limfómákat nem lehet megakadályozni, azonban a kezelés utáni túlélési arány nagyon pozitív.
  • A kezelések hasonlóak a rák más típusaihoz alkalmazott kezelésekhez. Tartalmazza a kemoterápiát, a sugárterápiát és a speciális gyógyszerek alkalmazását.
  • Néhány esetet őssejt-transzplantációval kezelnek, nagy dózisú standard terápiával kombinálva.

Különböző típusú limfómák vannak az érintett nyiroksejtek típusától függően.

A Hodgkin-limfóma bármely életkorban megjelenhet, több férfit érint, mint nőt, és a legtöbb teljesen meggyógyul

A Hodgkin-limfómát akkor diagnosztizálják, amikor egy speciális sejttípus, a Reed-Sternberg sejt látható mikroszkóp alatt. 5.

A non-Hodgkin-limfóma képviseli a limfóma többi típusát. Ezek lehetnek magas vagy alacsony fokúak, kezelésük és prognózisuk változó. 6.

A legtöbb rákos esetben a kutatók még mindig megpróbálják megérteni, mi okozza, mi okozza őket. Ez az igazság a limfómákra is vonatkozik, és bár az orvosok nem tudják, mi okozza őket, rámutatnak, hogy nagyobb valószínűséggel fordul elő bizonyos típusú embereknél. 5,7,8

Orvosi kutatók azonosítottak bizonyos rizikófaktorokat, amelyek a limfóma kialakulásának valószínűségét növelik, bár miért nem érthető: 5,8

Nincs hodgkin

  • Kor: A legtöbb nem Hodgkin-limfóma 60 év feletti embereknél fordul elő
  • Nem: A non-Hodgkin limfóma aránya a nemeken belül változik
  • Etnikum és elhelyezkedés: az Egyesült Államokban az afroamerikaiak és az ázsiai amerikaiak kevésbé valószínűek, mint a kaukázusi amerikaiak, hogy kifejlesszék ezt a betegséget, viszont ez a betegség gyakoribb a fejlett országokban
  • Vegyszerek és sugárzás: a mezőgazdaságban használt egyes vegyi anyagokat, valamint a nukleáris sugárzásnak való kitettséget kockázati tényezőként azonosították
  • Immunhiány: például HIV-fertőzés okozta vagy szervátültetéssel szerzett
  • Autoimmun betegség: amelyben az immunrendszer megtámadja a szervezet saját sejtjeit
  • Fertőzés - Bizonyos vírusos és bakteriális fertőzések növelik a lymphoma kialakulásának kockázatát
  • Látogasson el az American Cancer Society oldalra a nem Hodgkin-lymphoma kockázati tényezőiről.

Hodgkin

  • Fertőző mononukleózis: az Epstein-Barr vírus okozta fertőzés
  • Életkor: két meghatározott csoport a leginkább érintett, egyrészt a 20 év körüliek, másrészt az 55 év felettiek
  • Nem: kissé gyakoribb a férfiaknál
  • Elhelyezkedés: leggyakrabban az Egyesült Államokban, Kanadában és Észak-Európában, kevésbé gyakori Ázsiában
  • Család: a betegség kialakulásának kockázata valamivel magasabb, ha egy testvér szenvedett ettől, ez a kockázat még inkább növelhető abban az esetben, ha azonos iker
  • Gazdasági szint: a magasabb társadalmi-gazdasági helyzetű embereknek nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának
  • HIV-fertőzés
  • Látogasson el az American Cancer Society oldalra a Hodgkin-lymphoma kockázati tényezőiről.

A limfómák különféle tüneteket válthatnak ki, amelyek közül sokat más betegségek okozhatnak. Ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az összes tünetről.

A lymphoma tünetei és jelei nagyon hasonlítanak a gyakori betegségekhez, például a megfázáshoz, és ez késleltetheti a diagnózist.

A különbség az, hogy ha limfómáról van szó, ezek a tünetek tovább tartanak, mint a vírusfertőzés normális lefolyása

A lymphoma leggyakoribb tünete a nyirokcsomók duzzanata, amely általában fájdalommentes, azonban egyesek számára fájdalmas lehet, és ez a fájdalom még fokozódhat az alkoholfogyasztás után. Ezt a duzzanatot gyakran észlelik a nyakon és a hónaljban, ahol a csomópontok koncentrálódnak. Az ágyékban és a hasban is megfigyelhetők, bár néhány embernek nem lesz kimutatható csomópontos duzzanata. 9.

Lehet, hogy ismeri ezt a tünetet, mivel a nyak nyirokcsomói (közönségesen "mirigyek") megduzzadhatnak egyes fertőzések, például megfázás során, ahol a duzzanat később alábbhagy, ami nem a rák esetében fordul elő. 6.

A csomópontok megnagyobbodása nyomást gyakorolhat a szervekre, a csontokra és más, fájdalmat okozó struktúrákra, de ez hasonló lesz más kevésbé súlyos betegségek (például hátfájás) által okozottakhoz. Ez megnehezíti a lymphoma diagnosztizálását.

Akinek duzzanata van a mirigyben és egy idő után nem javul, keresse fel orvosát.

A nyirokcsomók az immun nyirokrendszer részei, és ezek testünk egész területén megtalálhatók, azonban a limfóma gyulladása észrevehetőbb és gyakoribb lehet a következő területeken: 7,9,10

  • Nyak
  • Hónalj
  • Ágyék.

A limfómás betegek egyéb tünetei a következők lehetnek: 9,11

  • A lábak és a bokák duzzanata
  • Túlzott izzadás, főleg éjszaka, még a verejtéktől átitatott lepedők is
  • Magas testhőmérséklet/visszatérő láz
  • Hirtelen fogyás, nyilvánvaló magyarázat nélkül
  • Viszketés, amely alkoholfogyasztás után még rosszabb lehet
  • Köhögés vagy légszomj
  • Hasi fájdalom vagy hányás alkoholfogyasztás után
  • A fogyás és az étvágy
  • Fáradtság.
  • Fájdalom és megváltozott érzés
  • Megmagyarázhatatlan fáradtság és energiaveszteség
  • Tartós köhögés
  • Nehéz légzés
  • Mandulák megnagyobbodása
  • Fejfájás.

A fájdalom általában nem jelenik meg a lymphoma korai szakaszában. Valójában a fájdalmas nyirokcsomók jelenléte, a fertőzés egyéb jeleivel együtt, általában az aktív fertőzés jele.

Limfómában a fájdalommentes és duzzadt nyirokcsomók gyakoribbak. Fájdalom, gyengeség, bénulás és egyéb érzékszervi tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a megnagyobbodott nyirokcsomók a gerincidegeket vagy a gerincvelőt nyomják.

Bárki, aki ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

A limfóma egy olyan típusú rák, amely a nyirokcsomókban kezdődik, de a nyirokrendszeren keresztül gyorsan átterjedhet a test más részeire. A rákos limfociták más szövetekbe történő elterjedése csökkentheti a szervezet képességét a fertőzések leküzdésére

A limfóma sokféle tünetet okozhat, amelyek közül sok más betegségben is jelen van. Bármilyen tünetet érdemes megbeszélni orvosával.

A limfóma elterjedt

A Hodgkin-limfóma a limfociták rákja, egyfajta fehérvérsejt. Ez a fajta rák hatással van a nyirokcsomókra, és mivel a nyirokszövet az egész testben összekapcsolódik, ez megkönnyíti számára a származási helyről való utazást, terjedve más szövetekbe, beleértve a nyirokrendszeren kívül is. 10.

  • Hodgkin-limfómában ez a terjedés általában szekvenciális, egymás után egy-egy csomót érint.
  • Nem Hodgkin-limfóma esetén a daganat eltérő nyirokcsomókban jelenhet meg, kihagyva néhány csomópontot.

Jelenleg nincs limfóma szűrővizsgálat, csak akkor diagnosztizálják, ha az illető orvoshoz fordul valamiért, ami aggasztja. A tünetek nem specifitása miatt az orvos néha megnyugtatja a beteget a lymphoma korai stádiumában, azt gondolva, hogy ez egy egyszerű fertőzés. 12.

Ha tünetei továbbra is fennállnak, forduljon orvoshoz.

A limfóma nem az a fajta rák, amely várhatóan megjelenik egészséges egyéneknél. 5.6

Az orvosok alaposan kivizsgálhatják a limfómát, amikor a beteg a fent felsorolt ​​jeleket és tüneteket mutatja.

Ez a vizsgálat az anamnézis felvételével kezdődik, amelyre kérdéseket tesznek fel, amelyek segítenek kizárni a tünetek egyéb magyarázatát. Így korlátozzuk: 5.6

  • Lehetséges kockázati tényezők
  • Családi háttér
  • Egyéb egészségügyi állapotok.

A fizikális vizsgálat lesz a következő lépés minden olyan esetben, amikor limfóma gyanúja merül fel, a test olyan területein érezhető majd, ahol a nyirokcsomók duzzanata érezhető. Az orvos a has körül is érezni fogja a lép és a máj vizsgálatát. 5.6

A fizikai vizsga során az orvos a nyirokcsomók közelében keresi a fertőzés jeleit, mivel a legtöbb gyulladás fertőzés eredménye. 5.6

Az orvos több területen meg fogja keresni a duzzadt nyirokcsomókat, többek között:

  • Áll
  • Nyak
  • Mandulák
  • angol
  • Hónaljak
  • Vállak
  • Könyök.

A limfómák osztályozása

A besorolás bonyolult folyamat, de segít a sebésznek és a szakorvosnak a lymphoma legjobb kezelésének (vagy nem kezelésének) meghatározásában.

Különböző osztályozásokat javasoltak az elmúlt években, bár a leggyakrabban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályát használják. Ez a besorolás segíti a szakembereket a limfóma elemzésének egységesítésében.

Osztályozó lymphoma

A stádiumozás után meg kell határozni a lymphoma klinikai fokozatát. Leírja, hogy egy daganat milyen agresszív, és megjósolja, hogy milyen lesz a viselkedése. 7–9

A patológusok figyelembe veszik:

  • A biopsziában jelen lévő sejtek típusa
  • E sejtek aktivitása és növekedési sebessége
  • A sejtekben megfigyelt egyedi jellemzők és egyéb tényezők
  • Az alacsony fokú limfóma lassan növekszik (néha indolensnek nevezik), míg a közepes vagy magas fokú limfómák gyorsabban nőnek és agresszívebbek.

Az indolens limfómák a következők:

  • Follikuláris lymphoma
  • Kis limfocita limfóma
  • MALT lymphoma
  • Csomópont marginális zóna B-sejtes lymphoma
  • Limfoplazmatikus limfóma
  • Anaplasztikus nagysejtes limfóma, elsődleges bőrtípus (agresszív limfómaként is megjelenhet).

Az agresszív lymphoma leggyakoribb típusa a diffúz nagy B-sejtes lymphoma (DLBC). Az agresszív limfóma egyéb formái a következők:

  • Burkitt-limfóma
  • Lymphoblastic lymphoma
  • Hepatosplenikus gamma/delta T-sejtes lymphoma
  • Szubkután panniculitis típusú T-sejtes lymphoma
  • Enteropátiával társult T-sejtes lymphoma
  • Felnőtt T-sejtes limfóma/leukémia (I típusú humán T-sejtes limfotrop vírus, HTLV 1+)
  • Anaplasztikus nagysejtes limfóma, szisztémás típusú
  • Agresszív NK sejt leukémia.

Laboratóriumi vizsgálatok - biopszia

Ha limfóma gyanúja merül fel, mivel például a gyulladás a fertőzés kizárása után is fennmaradt, a biopszia mindenképpen segít abban, hogy megerősítsük vagy kizárjuk azt egy laboratóriumi vizsgálaton keresztül, amelynek során nyirokszövetmintát veszünk fel. mikroszkóppal megvizsgáltuk. 5.6

A biopszia segíteni fog a limfóma adott típusának azonosításában, és ezáltal útmutatást nyújt annak prognózisához és kezeléséhez. 5.6

A biopszia leggyakoribb típusai: 5,6

  • Kivételes biopszia - a sebész elemzés céljából teljesen eltávolítja a nyirokcsomót
  • Incíziós biopszia: a sebész a gyanús nyirokdaganatnak csak egy részét távolítja el.

A működési területtől függően az alkalmazható érzéstelenítés típusa lehet helyi, nyugtató vagy általános érzéstelenítés.

Ritkábban a minimálisan invazív biopsziát is elvégzik, amelyet tűkön keresztül vezetnek, és "finom tű biopsziának" vagy "mag tű tű biopsziának" nevezik. 5.6

Egy másik vizsgálat, amelyet el lehet rendelni, vérvizsgálat a jelenlévő fehérvérsejtek számának ellenőrzésére, valamint mellkasi röntgenfelvétel a duzzadt nyirokcsomók viselkedésének megfigyelésére. 12.

Ha a limfóma diagnózisát biopsziával már megerősítették, akkor további vizsgálatokra lesz szükség annak érdekében, hogy meghatározzák a rák stádiumát, valamint azt, hogy átterjedt-e a test más részeire (áttét).

A rák stádiumának meghatározásához az esettől függően a következő lehetőségek közül néhányat használunk: 5,6,11,12

  • Vérvizsgálatok: beleértve a teljes vérképet (CBC), a fehérvérsejtszámot, a fehérje szintet, a májfunkciós teszteket, a vesefunkciót, a húgysavszintet és a laktát-dehidrogenáz (LDH) koncentrációt
  • CT (röntgen képalkotó számítógépes tomográfia): a mellkas, a has és a medence vizsgálata, bizonyos esetekben kontrasztanyagot használva a terület jobb megjelenítéséhez
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - a szövetek részletes képeinek elkészítéséhez
  • Ultrahang (ultrahang): daganatok vizsgálatára
  • PET (pozitronemissziós tomográfia) vizsgálat - amely során a radioaktív anyag rákot keres
  • Csontvelő biopszia - a mintában a limfóma jeleinek ellenőrzésére
  • Ágyéki szúrás: helyi érzéstelenítéssel és egy hosszú és vékony tűn keresztül egy kis cerebrospinalis folyadékot távolítanak el, amelyet később elemeznek limfóma szempontjából.

Az ilyen típusú vizsgálatok segítenek az orvosoknak megérteni, hogy milyen típusú rákról van szó, és milyen stádiumban van.

Az onkológusok a rák minden fajtájához alkalmaznak rendszert. A limfómákban négy stádiumot azonosítottak (I-IV), ahol mindegyik megfelel a rák terjedésének.

Az alábbiakban bemutatjuk az egyes szakaszok alapvető leírását: 5,6

  • I. szakasz: a tumor lokalizálódik és egy adott területre korlátozódik
  • II. Szakasz: A limfóma korlátozott terjedésű, a rekeszizom egyik oldalán marad
  • III. Szakasz: A rák átterjedt a rekeszizom mindkét oldalára, vagy az elsődleges daganat közelében lévő területre vagy szervre
  • IV. Szakasz: A limfóma a nyirokrendszeren túl a test más részeire is átterjedt.

Mindegyik szakasz további leírást nyújt a bemutatott sajátos tüneteknek megfelelően, A-t vagy B-t adva ehhez a leíráshoz. B a rák egy olyan típusát jelöli, amely általában fejlettebb állapotban van, mint az A, és amelyet a következő tünetek jellemeznek (ezen tünetek nélkül a limfóma A típusúnak tekinthető): 5,6

  • Indokolatlan fogyás, több mint 10% az elmúlt 6 hónapban
  • Megmagyarázhatatlan láz, legalább 100,4 ° F (38 ° C)
  • Éjjeli izzadás.